用發(fā)展的眼光看問(wèn)題

黃華波人社部社保中心副主任

正如孩子咿呀說(shuō)出第一句話、蹣跚邁出第一步，父母定會(huì)興奮不已，基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算進(jìn)展快、效果實(shí)，社會(huì)對(duì)此期待滿滿。不到一年時(shí)間，中國(guó)織成一張公共服務(wù)大網(wǎng)，將千百家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、近萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)金融機(jī)構(gòu)聯(lián)結(jié)起來(lái)，備案和結(jié)算人次快速上升，群眾醫(yī)保墊支與跑腿報(bào)銷的痛點(diǎn)正在成為歷史。

正如父母不會(huì)苛求嬰兒走路不穩(wěn)、說(shuō)話不流利，醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算發(fā)展時(shí)間短，不可避免存在系統(tǒng)不夠穩(wěn)定、政策不夠完善、流程不夠規(guī)范、服務(wù)不夠便捷、管理不夠精準(zhǔn)等諸多問(wèn)題。在全國(guó)網(wǎng)絡(luò)建成、進(jìn)入常規(guī)經(jīng)辦新階段，新的重大突破空間已然不大，更多的是需要“蹲蹲苗”，抓緊解決前期快速推進(jìn)中未及處理的一些關(guān)鍵、細(xì)節(jié)問(wèn)題，夯實(shí)基礎(chǔ)，以利更加穩(wěn)健、更可持續(xù)發(fā)展。這就需要決策、經(jīng)辦、社會(huì)、群眾、媒體等，多一份理解、多一份寬容。用發(fā)展的眼光、辯證地看待工作進(jìn)展和工作成績(jī)，客觀分析困難、矛盾和問(wèn)題，因?yàn)檫@不僅影響一線工作隊(duì)伍信心與士氣，影響工作部署與工作節(jié)奏，也直接關(guān)乎工程的穩(wěn)健發(fā)展。

看主流。中國(guó)在如此短時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，堪稱中國(guó)奇跡，顯示了黨和政府的決心以及各參與方的執(zhí)行力。成績(jī)是主要的、巨大的，是主流。比如，實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，基本醫(yī)保從全民覆蓋發(fā)展到全國(guó)大聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)了新的質(zhì)的飛躍；統(tǒng)一全國(guó)異地就醫(yī)政策與經(jīng)辦流程，促進(jìn)了公平性、適應(yīng)了流動(dòng)性；落實(shí)就醫(yī)地管理責(zé)任，徹底解決醫(yī)保對(duì)異地就醫(yī)管不了、管不好的問(wèn)題，可以從根本上解決異地就醫(yī)騙保問(wèn)題多發(fā)、頻發(fā)等等。遵循問(wèn)題導(dǎo)向，建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，對(duì)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)一個(gè)解決一個(gè)，不斷完善政策規(guī)范、提高服務(wù)便捷性、提升系統(tǒng)穩(wěn)定性等。比如，出臺(tái)簡(jiǎn)化備案政策，取消需就醫(yī)地提供的所有蓋章，一些地方甚至通過(guò)網(wǎng)絡(luò)備案即可實(shí)現(xiàn)群眾零跑腿；針對(duì)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍不夠大，不方便農(nóng)民工及異地居住老人就近看病問(wèn)題，大力推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)等?？粗髁?，就是要看到目前為止好的工作進(jìn)展、工作機(jī)制，參與各方好的工作態(tài)度、工作面貌。

看方向。工作過(guò)程中難免存在一些問(wèn)題。強(qiáng)調(diào)看方向，就是要分析問(wèn)題的性質(zhì)，是苗頭性、根本性問(wèn)題，還是階段性、臨時(shí)性問(wèn)題。顯然，系統(tǒng)不夠穩(wěn)定、結(jié)算量不大、回款不快等，是工作初期難免會(huì)遇到的問(wèn)題，是發(fā)展中、階段性問(wèn)題，必將隨著工作的推進(jìn)逐步解決。如果不顧問(wèn)題性質(zhì)，片面夸大問(wèn)題否定成績(jī)，無(wú)疑會(huì)打擊參與各方加班加點(diǎn)、干事創(chuàng)業(yè)的積極性與主動(dòng)性；如果急于求成，采取一些短期見(jiàn)效的過(guò)激措施解決問(wèn)題，則將影響工作的長(zhǎng)期平穩(wěn)健康發(fā)展。尤其是涉及基本政策、待遇調(diào)整、備案管理、基金管理、分級(jí)診療等方面的調(diào)整，需慎之又慎。

看本源。醫(yī)改是世界性難題，涉及問(wèn)題多，且相互關(guān)聯(lián)相互影響。有必要把握主次，分清因果；避免循環(huán)論證，裹足不前。全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也是如此。比如，有人擔(dān)心，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算會(huì)加劇醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)，妨礙分級(jí)診療制度的推進(jìn)。不妨看看推進(jìn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的初衷：一是徹底解決群眾跑腿墊支問(wèn)題，消除群眾痛點(diǎn)；二是徹底解決線下手工報(bào)銷虛假發(fā)票問(wèn)題，消除醫(yī)保經(jīng)辦痛點(diǎn)，維護(hù)基金安全；三是更好保障群眾合情合理的異地就醫(yī)需求，保障醫(yī)療可及性。目前看，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正在實(shí)現(xiàn)這三個(gè)目標(biāo)。三大目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，將有利于醫(yī)?；鸢踩?，有利于分級(jí)診療的發(fā)展，保障群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

用發(fā)展、辯證的眼光看問(wèn)題，對(duì)懷疑淡定，對(duì)發(fā)展篤定，久久為功，實(shí)現(xiàn)健康、平穩(wěn)、快速發(fā)展?！?/p>