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——“互聯(lián)網(wǎng)+社保”經(jīng)典案例舉要

■整理／弋戈

全國社會(huì)保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新大賽頒獎(jiǎng)儀式

浙江：全民參保登記系統(tǒng)

浙江整合持卡人員基礎(chǔ)信息庫和全民參保登記庫建設(shè)內(nèi)容，建設(shè)以社會(huì)保障號碼為唯一標(biāo)識、全面覆蓋人社各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的浙江省人社基礎(chǔ)信息庫。全民參保登記系統(tǒng)是全省人社基礎(chǔ)信息庫的關(guān)鍵系統(tǒng)。基礎(chǔ)信息庫歸集整合各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)信息，明確一套接口、一個(gè)接入平臺(tái)、一套接入規(guī)范，實(shí)現(xiàn)“一數(shù)一源”，對內(nèi)與部級持卡人員基礎(chǔ)信息庫、全民參保登記庫對接；對外與工商、公安、法院、民政等部門實(shí)現(xiàn)信息對接。實(shí)現(xiàn)人社服務(wù)對象個(gè)人基礎(chǔ)信息、社會(huì)保障卡基礎(chǔ)信息、參保登記信息、待遇享受信息、單位基礎(chǔ)信息等基礎(chǔ)信息入庫和全省共享。

浙江省人社基礎(chǔ)信息庫為個(gè)人身份認(rèn)證平臺(tái)提供支撐。目前基礎(chǔ)庫內(nèi)浙江省戶籍人口數(shù)有4910萬人，持卡人總數(shù)達(dá)到4960余萬人。對于已參保人員，可通過部門間數(shù)據(jù)的共享提升參保數(shù)據(jù)質(zhì)量，動(dòng)態(tài)掌握參保人員情況；對于未參保人員，可利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，定位未參保對象，確定重點(diǎn)擴(kuò)面人群，引導(dǎo)廣大群眾參加社會(huì)保險(xiǎn)。

深圳：“智慧+自助+共享”社保

深圳社保圍繞服務(wù)便民，運(yùn)用信息化手段，打造智慧社保，建立門戶服務(wù)網(wǎng)頁、官方微信、社保自助服務(wù)終端三位一體的“互聯(lián)網(wǎng)+社保經(jīng)辦”模式。

2003年以來，深圳市社保征繳開始推行網(wǎng)上參保自助申報(bào)、銀行聯(lián)網(wǎng)托收，由單位登錄服務(wù)網(wǎng)頁為員工參保，極大方便群眾。統(tǒng)計(jì)顯示，網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)筆數(shù)已達(dá)總參保申報(bào)量的95%。

目前，深圳全市已投放社保自助服務(wù)終端設(shè)備超過700臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)全覆蓋，自助服務(wù)終端設(shè)備已進(jìn)駐部分街道社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、銀行服務(wù)大廳、參保集中的大規(guī)模企業(yè)等，除業(yè)務(wù)查詢外，已實(shí)現(xiàn)個(gè)人窗口參保人自助社保參保及繳費(fèi)、補(bǔ)扣費(fèi)等33項(xiàng)自助服務(wù)功能。自助服務(wù)終端應(yīng)用功能已移植銜接到微信平臺(tái)。“深圳社保”微信服務(wù)號2016年1月落地以來，目前關(guān)注量已突破140萬人。

深圳市已有30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過騰訊、阿里巴巴、平安集團(tuán)等第三方支付平臺(tái)開展醫(yī)保移動(dòng)支付，打造“掌上社保”服務(wù)模式，有效縮減就醫(yī)流程耗時(shí)，方便參保人便捷就醫(yī)。

深圳社保還通過與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作完成養(yǎng)老金領(lǐng)取資格在線認(rèn)證。借助其人臉識別“實(shí)人核身”能力及風(fēng)控體系，讓退休人員不受地域限制輕松完成養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認(rèn)證。此外，圍繞服務(wù)便民，深圳市社保已向全市29個(gè)單位開放信息共享。

廣西：數(shù)據(jù)向服務(wù)轉(zhuǎn)化

廣西壯族自治區(qū)社保局搭建支撐“自治區(qū)—市—縣—鄉(xiāng)—村”五級、“數(shù)據(jù)通、網(wǎng)絡(luò)通、平臺(tái)通、業(yè)務(wù)通、服務(wù)通”五通的社?！耙痪W(wǎng)通行”服務(wù)平臺(tái)，在“全民參保登記管理信息系統(tǒng)（一期）”基礎(chǔ)上，完善入戶調(diào)查、自助申報(bào)、數(shù)據(jù)勘誤、數(shù)據(jù)可視、欺詐偵測、績效評價(jià)等方面的功能，實(shí)現(xiàn)全區(qū)社保數(shù)據(jù)全面覆蓋和橫縱貫通。以此為基礎(chǔ)，廣西社保建設(shè)了自治區(qū)“社保檔案袋”和“社保畫像庫”，為群眾和相關(guān)單位提供全區(qū)一網(wǎng)通查的社保信息服務(wù)和個(gè)性化、定制化的精準(zhǔn)服務(wù)。推進(jìn)社保大數(shù)據(jù)應(yīng)用建設(shè)，形成社保精準(zhǔn)識別、精確預(yù)測、關(guān)聯(lián)篩查、深度偵測、智能監(jiān)控、智慧決策等大數(shù)據(jù)能力。

廣西全民參保登記與社保經(jīng)辦日常業(yè)務(wù)融合，定期開展覆蓋率、繳費(fèi)率或中斷繳費(fèi)率等指標(biāo)分析，評估擴(kuò)面潛力、全覆蓋程度和參保質(zhì)量。首先，支撐決策分析。定期開展年齡結(jié)構(gòu)、地域分布、繳費(fèi)基數(shù)等指標(biāo)分析，評估人口老齡化、人口流動(dòng)就業(yè)、工資收入等對基金收支的影響。其次，支撐“一門式”改革。2017年，自治區(qū)社保局試點(diǎn)“一門式”服務(wù)改革，對于數(shù)據(jù)共享可獲取、本系統(tǒng)內(nèi)部制發(fā)的材料不需要參保對象提供，方便參保人員辦事。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)推送。對新參保人員，定向推送領(lǐng)取社保卡須知；對續(xù)保人員，定向推送社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)須知；對失業(yè)人員，定向推送領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇須知；對臨近退休人員，定向推送領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)須知。

徐州：醫(yī)保智能監(jiān)控

江蘇省徐州市建立了“藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)”“醫(yī)保遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)”“醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控和數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)” 等醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，形成了覆蓋所有定點(diǎn)單位，全方位、全天候的科學(xué)監(jiān)管體系。

“藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)”要求藥店將全部藥品的采購、銷售信息逐筆導(dǎo)入，并對照原始進(jìn)貨單和發(fā)票實(shí)施全部盤庫與重點(diǎn)藥品抽查，確保每月對所有定點(diǎn)藥店的進(jìn)貨憑證、銷售記錄和藥品庫存進(jìn)行核查。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對定點(diǎn)藥品經(jīng)營全過程的監(jiān)管，有效防止了定點(diǎn)藥店銷售假冒偽劣藥品行為。

“醫(yī)保遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)對定點(diǎn)單位的實(shí)時(shí)在線管理。該系統(tǒng)的特點(diǎn)：一是實(shí)現(xiàn)了視頻圖像與業(yè)務(wù)系統(tǒng)刷卡數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步顯示，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)違規(guī)騙保線索并保存證據(jù)；二是實(shí)現(xiàn)了特殊人群重點(diǎn)監(jiān)控，特殊人群持卡就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示監(jiān)控人員重點(diǎn)關(guān)注其就醫(yī)行為；三是實(shí)現(xiàn)了視頻監(jiān)控市、縣統(tǒng)一平臺(tái)，數(shù)據(jù)集中管理、網(wǎng)絡(luò)全市覆蓋、監(jiān)管延伸到縣。

“醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控和數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)“事先提示、事中監(jiān)控預(yù)警、事后責(zé)任追溯”功能，將醫(yī)保監(jiān)管前置。尤其是通過把醫(yī)學(xué)知識庫引入到監(jiān)管程序，收錄醫(yī)學(xué)規(guī)則279.32萬條，有效提高了對大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智能化監(jiān)管能力。并將工傷職工、傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)用納入監(jiān)控范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)全市一體化智能監(jiān)控管理。

重慶：人社信用評價(jià)系統(tǒng)

重慶市完善社?？ǔ挚ㄈ撕蛥⒈挝粌纱蠡A(chǔ)信息庫，建立健全數(shù)據(jù)交換、共享機(jī)制，充分發(fā)揮社保大數(shù)據(jù)對“擴(kuò)面、增收、調(diào)待、稽核、管理”等方面的支撐功能和交通、環(huán)境、教育、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域的引領(lǐng)作用。搭建人社信用評價(jià)系統(tǒng)，對個(gè)人信用進(jìn)行評分。如果分?jǐn)?shù)較高，會(huì)酌情提高貸款額度或者減少部分貸款條件。這意味著，以后通過“政擔(dān)銀”申請創(chuàng)業(yè)貸款可以直接“刷臉”。信用評分根據(jù)個(gè)人的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)、就業(yè)狀況、技能狀況、學(xué)歷狀況等數(shù)據(jù)計(jì)算其個(gè)人的信用值。目前，該平臺(tái)已經(jīng)開始錄入信息，并進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行。

重慶市馬上消費(fèi)金融公司與重慶社保局合作，共同推出的符合重慶市民消費(fèi)特色的貸款產(chǎn)品——“麻辣貸”。該產(chǎn)品主要以重慶當(dāng)?shù)厥忻駷橄M(fèi)人群，凡是具有穩(wěn)定、持續(xù)收入且擁有重慶社保的用戶，只需提供個(gè)人信用循環(huán)額度，無需任何抵押，即可循環(huán)使用?！奥槔辟J”有社保就可以貸，在省去線下渠道免面簽、最多3分鐘審批到賬等優(yōu)勢下，低利率更是其優(yōu)勢，利率比信用卡還低。

廣州：智慧社保1+N財(cái)會(huì)管控服務(wù)平臺(tái)

廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心將“智慧社保財(cái)會(huì)管控信息系統(tǒng)”升級為“廣州智慧社保1+N財(cái)會(huì)管控服務(wù)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)流、信息流與資金流“三流合一”，全面提升基金財(cái)務(wù)管理效能。以社會(huì)保險(xiǎn)為基點(diǎn)“1”，按照模塊化技術(shù)和智能化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)開放性的平臺(tái)，政府公共服務(wù)領(lǐng)域各部門各類資金，可借助社會(huì)保險(xiǎn)全數(shù)據(jù)資源和平臺(tái)，開展社會(huì)化發(fā)放業(yè)務(wù)，形成“N”。目前，廣州多個(gè)部門接入平臺(tái)，發(fā)放計(jì)生獎(jiǎng)、職教幼教補(bǔ)貼、軍轉(zhuǎn)干部生活補(bǔ)貼等6項(xiàng)待遇，并提供全流程、全信息的結(jié)算服務(wù)。

“廣州智慧社保1+N財(cái)會(huì)管控服務(wù)平臺(tái)”上線后，整個(gè)支付過程數(shù)據(jù)、資金的交互由系統(tǒng)自動(dòng)完成。平臺(tái)系統(tǒng)還設(shè)置了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男ｒ?yàn)機(jī)制，全程數(shù)據(jù)交換加密，無人工介入，能更全面地保證資金安全。該系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，擁有實(shí)時(shí)反映指標(biāo)數(shù)據(jù)變化的圖表，通過圖表的變動(dòng)、各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)的比對，實(shí)時(shí)掌握基金支付能力、收支缺口、各地轉(zhuǎn)移異常等信息，提升在社保費(fèi)征繳、待遇發(fā)放、基金運(yùn)營、權(quán)益跟蹤、反欺詐冒領(lǐng)等方面的數(shù)據(jù)分析能力，并實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)警，完善了社保內(nèi)控的事前、事中、事后全流程管控。■