• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    曹恩澤教授運用補益清降化瘀法治療老年慢性腎臟病臨證經(jīng)驗

    2023-01-09 22:23:37茅燕萍王億平
    中國民族民間醫(yī)藥 2022年24期
    關鍵詞:恩澤濁毒補益

    葉 彪 茅燕萍 王億平 張 磊

    1.安徽中醫(yī)藥大學研究生院,安徽 合肥 230038;2.安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230031

    慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)是危害人類健康的主要疾病之一,其發(fā)病人群以老年人為主[1]。對于老年人來說,隨著年齡的增長,身體各器官的功能必然會下降,包括腎臟在內(nèi),機體抵抗力也在下降,因此,這些老年人在暴露于一些危險因素時,更有可能危及腎臟。其次,老年人伴有許多其他慢性病,這些疾病會增加腎臟的負擔,而且對于這些慢性疾病,老年人可能會服用各種藥物,這些藥物也可能造成腎臟損害。由于CKD早期癥狀不明顯,老年人疾病的防范意識較低,不能早發(fā)現(xiàn)早治療,CKD已經(jīng)成為影響老年人健康的重要慢性疾病之一。根據(jù)流行病學調(diào)查,我國CKD患者可能多達1.2億,其中CKD在老年人中患病率較整體人群更高[2]。據(jù)報道老年CKD發(fā)病率隨著年齡的增長明顯增加[3]。目前我國人口趨于老齡化,CKD老年患者日益增多,所以老年CKD的診療具有重要的臨床意義。

    曹恩澤是安徽省第一屆名中醫(yī)和國醫(yī)名師,傳承于新安醫(yī)學,從事中醫(yī)腎臟疾病診療、研究50余年,在中醫(yī)治療老年患者CKD方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,現(xiàn)將曹恩澤教授治療老年CKD的臨床經(jīng)驗總結如下。

    1 老年CKD的中醫(yī)病因病機

    老年CKD在傳統(tǒng)中醫(yī)學文獻中沒有具體相關病名的記載。但依據(jù)其腎功能不全、水腫、蛋白尿、血尿等基本特征及其主要臨床表現(xiàn),曹恩澤教授其歸類為中醫(yī)學中“虛勞、水腫、腎風、關格、血尿”等疾病范疇。

    曹恩澤教授認為老年CKD的病因可分為內(nèi)因與外因,內(nèi)因多為老年患者素體本虛,稟賦不足,是其主要致病因素;外因多為外邪侵襲、飲食勞倦等因素?!鹅`樞·天年》中記載“七十歲, 脾氣虛……九十歲,腎氣焦”,人到老年,脾失健運,倘若飲食不節(jié),脾胃運化不利,飲食不得運化為精微物質供養(yǎng)全身,反而化為濕濁停滯于體內(nèi);或因久居濕地,外感風濕熱邪,飲食不節(jié),脾胃功能受損,不得游溢精氣舒布四方,內(nèi)外合邪,濕濁內(nèi)生;或因年老機體臟腑功能衰退,代謝功能減退,糟粕不得及時清除,積于體內(nèi),化為有形之濕濁;“腎為水臟”,老年患者,腎氣虧虛,氣化失職,開闔失度,水液代謝失調(diào),水濕濁毒不能排泄于外,淤積于體內(nèi)。濕濁久郁而化熱毒,或感受熱邪,或誤食辛溫補益之品,則濕從熱化致濕熱內(nèi)蘊;病程日久,久病入絡,久病必瘀,瘀血不行則病理產(chǎn)物瘀滯于內(nèi)。老年CKD病機關鍵在于脾腎功能受損,導致氣血運行失常,水道失暢,水濕濁毒不能通過水道及時排出,形成濕熱、濁毒、血瘀等諸多標實之證。病情虛實互結夾雜,遷延難愈,并緩慢發(fā)展加重。

    2 運用補益清降化瘀法治療老年CKD

    曹恩澤教授認為老年CKD以脾、腎虛損為致病之本,故立“補益法”健脾益腎以治其本;濕熱、濕濁、血瘀等諸多標實之證蘊結于體內(nèi),故立“清法”以祛標實之邪,然曹恩澤教授處方用藥多以“清輕”為主,故“清法”又含用藥輕靈之意;老年CKD脾腎虛衰、氣化不利、濁邪壅塞而導致小便不通,濁毒不能從小便排泄,故立“降法”使?jié)岫緩哪c道排出體外;由于久病必瘀、因虛致瘀,瘀血既是老年CKD的病理產(chǎn)物,又成為其新的致病因素,故立“化瘀法”以貫穿疾病始終。

    2.1 “補益”以健脾益腎為治病之本 曹恩澤教授認為,老年患者,素體本虛,《素問·上古天真論》曰“五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁……八八,則齒發(fā)去”,其記載了老年人腎氣虧虛的生理特點,而老年CKD患者腎氣已損,病程日久,臟腑失其溫煦滋養(yǎng),必損及脾,再加上飲食勞倦,損傷脾胃,而致脾腎俱虛。曹恩澤教授認為補益當少用溫燥厚膩之品,老年CKD患者脾腎虧虛,若以溫燥之品補益則易爍干津液,肥甘厚膩之品滋補而易生濕濁,故補益用藥需輕靈,當以清補為主,以補氣為先,黃芪乃補氣之圣品,故方中重用黃芪;熟地黃、山萸肉、山藥取自六味地黃丸“三補”之意以滋陰補腎、益精填髓,胃為腎之關,腎水旺而胃津自潤,腎氣足而胃氣亦足;白術甘辛,入脾、胃、腎經(jīng),尤善健脾,又能利腎中之濕;蒼術氣辛味厚,健脾燥濕,二藥相伍,既能健脾化濕,又能利腎中之濕。佐以焦山楂、炒谷芽、炒麥芽行氣消食、健脾開胃以補益后天,以后天滋養(yǎng)先天,先后天共補。

    2.2 “清法”以祛標實之邪 曹恩澤教授認為,老年CKD患者,脾腎虛損日久,導致氣血運行失常,水道失暢,水濕濁毒不能通過水道及時排出,形成濕熱、濁毒等諸多標實之證,以“清法”祛標實之邪,包括解毒、清熱、化濁等法靈活運用。濁毒蘊結彌漫三焦,予土茯苓、萆薢解毒泄?jié)幔幘械瓭B利濕、祛風通絡之效,土茯苓偏于解毒,萆薢長于利尿,二藥相須,使解毒泄?jié)嶂Ц?;濕濁日久,濕從化熱,濕熱蘊結脾胃,以生石膏、黃柏等苦寒之品清胃火、化濕熱;濕熱下行,熱結膀胱,常用白茅根、玉米須、車前草清熱利尿;白豆蔻、砂仁等芳香之品醒脾化濕;蒼術、石菖蒲、茯苓淡滲利濕以化濕濁。曹恩澤教授認為補益當少用溫燥厚重之品,用藥需以清輕為主,故“清法”又含用藥輕靈之意。

    2.3 “降法”使?jié)岫緩哪c道排出 曹恩澤教授認為,濁毒為老年CKD病機關鍵,濁毒蘊結、彌漫三焦,侵犯五臟六腑及肢體,從而出現(xiàn)眾多相應的臨床癥狀,臨證多以濁毒內(nèi)蘊之標證較為顯著[4],故排除體內(nèi)蘊結濁毒當為治療老年CKD第一要務,故應以降濁為先,脾腎虛衰、氣化不利、濁邪壅塞而導致小便不通,濁毒不能從小便排泄,故立“降法”使?jié)岫緩哪c道排出體外。大黃味苦、大寒,入胃與大腸,為君藥,又別號將軍,有勇往直前之迅利,其泄下之功尤甚,為“降濁”之主藥以降體內(nèi)濁毒,生者泄下之功更強,需用量適當,以防泄下過度傷及正氣,腸中干涸,無水以通舟楫,故多配以補氣生血之品防止耗傷正氣以通舟楫,用藥當以大便溏軟,2~3次/天為最佳,既能降濁毒,又不傷正;煅龍骨、煅牡蠣均有收斂澀腸的功效,能夠吸附腸道毒素,再配以大黃使?jié)岫緩哪c道排出,從而發(fā)揮“降濁”功效,煅龍骨、煅牡蠣屬骨骼與貝殼類藥物,能夠補充老年CKD患者所缺失的多種礦物質微量元素;槐米涼而苦降,善清瀉大腸之火熱而涼血止血以清腸中濁毒。故“降法”能使體內(nèi)濁毒從腸道排出,且不耗傷正氣。

    2.4 “化瘀法”當貫穿疾病始終 曹恩澤教授認為,疾病之初在經(jīng)在氣,其久在絡在血,隨著病程進展,病位會由淺入深,病情由輕到重,逐步入絡,老年CKD患者,氣血陰陽俱虛,氣虛不能推動血液運行而瘀滯于內(nèi),血虛而致新血不生、瘀血不去,陰虛燥熱而致津虧不能載血暢行,陽虛而致寒凝血瘀;瘀血不行則病理產(chǎn)物瘀滯于內(nèi),瘀血既是老年CKD的病理產(chǎn)物,又成為其新的致病因素,活血化瘀藥能提高腎臟血流量,改善腎臟血液循環(huán),促進纖維組織的吸收,故立“化瘀法”以貫穿疾病始終。曹恩澤教授認為慢性腎病患者病邪已伏藏于肝腎血絡之中,唯有蟲類藥物可疏經(jīng)絡、理氣血、起沉疴[5]。故方中多以僵蠶、地龍、水蛭、全蝎、蟬蛻等蟲類藥物搜剔驅邪、化瘀通絡;澤蘭、莪術活血化瘀通絡;佐以青皮、綠梅花、佛手等理氣之品推動瘀血運行,使瘀血消散,血絡得通。

    3 病案舉隅

    患者王某,男,72歲,因“反復乏力8年余,加重半月”,于2020年9月4日入院初診。既往有慢性腎炎病史8年,入院查血生化:血肌酐366 μmoL/L,尿素氮13.6 mmoL/L,尿酸456 μmoL/L,計算腎小球濾過率15.15 mL/min;尿常規(guī)示尿蛋白(+++)。刻下癥見:乏力,納差,口干黏膩,腰酸,雙下肢中度凹陷性水腫,小便泡沫多,大便干結,1~2天1次。查體:血壓 138/84 mmHg,慢性面容,雙下肢中度凹陷性水腫,舌質暗紅,邊有齒痕,苔薄黃微膩,脈細澀。西醫(yī)診斷:CKD 4期。中醫(yī)診斷:慢性腎衰(脾腎虧虛,夾有濕熱濁毒瘀血證)。以補益清降化瘀為基本原則,方予黃芪40 g,山藥15 g,茯苓10 g,白術10 g,蒼術10 g,狗脊10 g,土茯苓15 g,萆薢10 g,生石膏15 g(先煎),丹皮10 g,澤瀉10 g,車前草15 g,茯苓皮10 g,玉米須30 g,薏苡仁30 g,砂仁8 g(后下),生大黃10 g(后下),煅龍骨30 g(先煎),煅牡蠣30 g(先煎),槐米30 g,全蝎2 g,僵蠶10 g,地龍10 g,蟬蛻10 g。28劑,水煎服,一日1劑,連續(xù)服用。

    2020年10月2日二診,復查血生化:血肌酐 321 μmoL/L,尿素氮 10.8 mmoL/L,尿酸432 μmoL/L,計算腎小球濾過率 17.63 mL/min;尿常規(guī)示尿蛋白(++)?;颊咦杂X乏力、腰酸較前明顯減輕,水腫明顯消退,食欲改善,面色較前紅潤,小便泡沫明顯減少,大便每日1~2次。舌淡,苔白膩,脈弦細。予一診方去狗脊、茯苓皮,加焦山楂10 g,佛手10 g,白花蛇舌草15 g。28劑,水煎服,一日1劑,連續(xù)服用。

    2020年10月30日三診,復查血生化:血肌酐 315 μmoL/L,尿素氮 9.6 mmoL/L,尿酸 415 μmoL/L,計算腎小球濾過率18.02 mL/min;尿常規(guī)示尿蛋白(+)?;颊咴V乏力癥狀較前明顯好轉,小便泡沫明顯減少,大便每日1~2次,訴余無明顯不適,舌質淡紅,苔薄白,脈細。予二診方去車前草、焦山楂,加白芍10 g,熟地黃10 g。繼服28劑,水煎服,一日1劑。后患者定期復診,予三診方基礎上隨證加減,患者病情平穩(wěn)。

    按語:本案老年患者有慢性腎炎病史8年,腎病日久,腎元虧虛,脾運失健,氣化功能失調(diào),升降失司,形成本虛標實之證。老年CKD患者久病不復,稟賦不足,致脾腎耗傷虧虛,氣血生化不足,肢體失其濡養(yǎng),故見乏力;濕邪困脾,脾失健運,而見納差;脾腎虧虛,津液失其輸布,津不上乘,而見口干黏膩;腰為腎之府,腎虛而見腰酸;水液內(nèi)停,泛溢肌膚而為水腫;濕熱擾腎,失于固攝,精微下泄,而成蛋白尿;濕熱耗傷津液,胃陰受損,腸道津枯則見大便干結;腎病日久,久病入絡,久病必瘀,瘀血阻滯經(jīng)脈;舌質暗紅,邊有齒痕,苔薄黃微膩,脈細澀均為脾腎虧虛,夾有濕熱濁毒瘀血之征象。本病治法當以補益清降化瘀為治療大法。補益當清補而忌溫補,故用黃芪、山藥、茯苓、白術、蒼術、狗脊;患者苔薄黃微膩,大便干結,當辨證以濕熱濁毒為主,予“清法”以解毒、清熱、化濁,藥用土茯苓、萆薢、生石膏、丹皮、澤瀉、車前草、茯苓皮、玉米須、薏苡仁、砂仁;濁毒彌漫三焦,當予“降法”使?jié)岫緩哪c道排出,常選用生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、槐米;瘀血貫穿腎病之始終,蟲類藥物善于活血化瘀通絡,故用全蝎、僵蠶、地龍和蟬蛻。諸藥同用,標本兼治,使諸癥得解,腎功能改善,病情得以控制。

    4 小結

    曹恩澤教授認為老年CKD多以脾腎虧虛為致病本,濕濁、濕熱、血瘀等為致病之標,故以補益清降化瘀為基本治法,“補益”當以清補為主為治病之本,“清法”以祛標實之邪,“降法”使?jié)岫緩哪c道排出體外,“化瘀法”以貫穿疾病始終,在臨床上取得良好療效。腎臟疾病在臨床發(fā)展中的不同階段表現(xiàn)出的癥狀不同,相對應的“證”亦不同,因此,在對老年CKD的辨治中,應結合病程中不同階段的疾病特點,辨病與辨證相結合,抓住其主要癥狀特點,分清診治主次,再輔以舌脈象,分證治之,方可獲得良好療效。

    猜你喜歡
    恩澤濁毒補益
    巫婆找工作:尉恩澤
    部分補益類中藥多糖成分在胃癌中的研究進展
    我的小手
    藥中補益綿黃芪(下)
    基于文獻挖掘的濁毒病癥及用藥規(guī)律研究*
    藥中補益綿黃芪(上)
    飲水
    飲食科學(2016年3期)2016-07-04 15:17:38
    四點的力量
    濁毒病機理論探微
    新中醫(yī)(2015年9期)2015-02-23 00:19:11
    ⅢA型前列腺炎濁毒內(nèi)蘊證采用解毒通淋湯治療的臨床效果分析
    免费av毛片视频| 午夜精品在线福利| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜福利在线在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 美女国产高潮福利片在线看| 婷婷亚洲欧美| 午夜激情av网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲一区二区三区不卡视频| 成人一区二区视频在线观看| 久久这里只有精品19| 夜夜爽天天搞| 日本a在线网址| 一区二区日韩欧美中文字幕| 老司机在亚洲福利影院| 成人欧美大片| www.精华液| 国产成人啪精品午夜网站| 久久热在线av| 黄片播放在线免费| 九色国产91popny在线| 正在播放国产对白刺激| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本三级黄在线观看| 国产激情久久老熟女| 亚洲avbb在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| www.熟女人妻精品国产| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产日本99.免费观看| 99热6这里只有精品| 99国产综合亚洲精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日韩视频一区二区在线观看| 免费观看人在逋| 人成视频在线观看免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 岛国视频午夜一区免费看| 变态另类丝袜制服| 成在线人永久免费视频| 黑丝袜美女国产一区| 久久久国产精品麻豆| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 可以在线观看的亚洲视频| 美女 人体艺术 gogo| 女警被强在线播放| 精品欧美一区二区三区在线| 精品日产1卡2卡| 狂野欧美激情性xxxx| 一本精品99久久精品77| 亚洲人成网站高清观看| 成人欧美大片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| www日本在线高清视频| 婷婷亚洲欧美| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜两性在线视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品人妻少妇| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| a级毛片在线看网站| 俺也久久电影网| 国产成人av教育| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久综合精品五月天人人| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久青草综合色| 人人妻人人看人人澡| 日韩国内少妇激情av| 手机成人av网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男女那种视频在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日日爽夜夜爽网站| 91九色精品人成在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 亚洲精品一区av在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久天堂一区二区三区四区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 成在线人永久免费视频| 日韩av在线大香蕉| 久久久久九九精品影院| 久久香蕉激情| 国产97色在线日韩免费| 国产激情久久老熟女| 国内精品久久久久精免费| netflix在线观看网站| 国产亚洲精品av在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产99白浆流出| 韩国精品一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美黑人精品巨大| www.999成人在线观看| 天天添夜夜摸| 国产精品久久视频播放| aaaaa片日本免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产熟女xx| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成人三级黄色视频| 变态另类丝袜制服| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲五月婷婷丁香| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品久久久久久久久久久久久 | 韩国av一区二区三区四区| 免费无遮挡裸体视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 2021天堂中文幕一二区在线观 | www.精华液| 亚洲中文日韩欧美视频| 一二三四在线观看免费中文在| 精品电影一区二区在线| 丁香欧美五月| 男女床上黄色一级片免费看| 黄色视频,在线免费观看| 满18在线观看网站| tocl精华| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日本一本二区三区精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产主播在线观看一区二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产av又大| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 午夜激情福利司机影院| www.精华液| 真人做人爱边吃奶动态| 在线观看66精品国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜免费观看网址| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久国内视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲av片天天在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一级a爱片免费观看的视频| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品 国内视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 日韩欧美国产在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 两个人免费观看高清视频| 成人国产一区最新在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 俄罗斯特黄特色一大片| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 动漫黄色视频在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 1024手机看黄色片| 制服人妻中文乱码| 白带黄色成豆腐渣| 国产真人三级小视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久久久久久午夜电影| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 女性被躁到高潮视频| 99国产精品99久久久久| 成人亚洲精品av一区二区| 久久久久久久久免费视频了| 色播在线永久视频| 国产成人欧美| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩欧美在线二视频| 欧美大码av| 日本在线视频免费播放| 国内精品久久久久精免费| 男男h啪啪无遮挡| 曰老女人黄片| 精品福利观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲成人国产一区在线观看| cao死你这个sao货| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 我的亚洲天堂| 亚洲三区欧美一区| 午夜a级毛片| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲欧美激情综合另类| 怎么达到女性高潮| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品一区二区三区四区久久 | 高清在线国产一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一本精品99久久精品77| 两个人看的免费小视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一级毛片女人18水好多| 国产1区2区3区精品| netflix在线观看网站| 美国免费a级毛片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 麻豆国产av国片精品| 可以在线观看的亚洲视频| 无人区码免费观看不卡| 三级毛片av免费| 99热6这里只有精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 老司机福利观看| 久久久久久久久免费视频了| 免费观看精品视频网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国内精品久久久久精免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 无遮挡黄片免费观看| 久久久久久久午夜电影| 日韩有码中文字幕| 午夜免费鲁丝| 久久精品91蜜桃| 亚洲精品在线观看二区| 在线天堂中文资源库| 久久久国产成人免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 女同久久另类99精品国产91| 在线永久观看黄色视频| 又大又爽又粗| 天堂影院成人在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲av美国av| 国产精华一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 成人手机av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲av五月六月丁香网| 国产av一区二区精品久久| 免费搜索国产男女视频| 欧美中文综合在线视频| 久久国产精品影院| 国产av一区二区精品久久| 男女视频在线观看网站免费 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产精品999在线| 色播亚洲综合网| 精品欧美一区二区三区在线| 成人国产综合亚洲| 国产av一区二区精品久久| 一本久久中文字幕| 亚洲第一电影网av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99在线人妻在线中文字幕| 99久久国产精品久久久| 欧美日本视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 在线免费观看的www视频| 久久午夜亚洲精品久久| svipshipincom国产片| 亚洲三区欧美一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线观看免费日韩欧美大片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品电影一区二区在线| 女性生殖器流出的白浆| 成年免费大片在线观看| 女性被躁到高潮视频| 欧美午夜高清在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 免费无遮挡裸体视频| 亚洲激情在线av| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜福利高清视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 热99re8久久精品国产| 一本综合久久免费| 精品久久久久久,| 久久久久久大精品| 99热6这里只有精品| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲国产看品久久| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲在线自拍视频| 好男人电影高清在线观看| 天天添夜夜摸| 亚洲欧美精品综合久久99| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲片人在线观看| av有码第一页| cao死你这个sao货| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品一区二区三区四区五区乱码| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜免费鲁丝| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久香蕉精品热| 精品久久久久久,| 波多野结衣高清作品| 日韩av在线大香蕉| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品 欧美亚洲| 国产亚洲精品一区二区www| 精品国产亚洲在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 宅男免费午夜| 欧美zozozo另类| e午夜精品久久久久久久| 黄片播放在线免费| 女性被躁到高潮视频| 成人国产一区最新在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 两人在一起打扑克的视频| 在线观看66精品国产| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 中文在线观看免费www的网站 | 国产高清视频在线播放一区| 国产精品九九99| 婷婷丁香在线五月| 亚洲一区二区三区色噜噜| 成在线人永久免费视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产日本99.免费观看| 手机成人av网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| av福利片在线| 免费无遮挡裸体视频| 久久久国产精品麻豆| 级片在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品 国内视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 久热这里只有精品99| 午夜精品在线福利| 搡老熟女国产l中国老女人| 一进一出好大好爽视频| 久久青草综合色| 久久精品人妻少妇| 色播亚洲综合网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 黄片小视频在线播放| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜两性在线视频| 香蕉丝袜av| 国产成人av激情在线播放| 欧美日本亚洲视频在线播放| www.www免费av| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲男人天堂网一区| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 制服丝袜大香蕉在线| 怎么达到女性高潮| 色在线成人网| a在线观看视频网站| 欧美日本视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产亚洲欧美98| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看www视频免费| 丝袜美腿诱惑在线| 91老司机精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 精品久久久久久久久久久久久 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜成年电影在线免费观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 这个男人来自地球电影免费观看| 中文资源天堂在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 中出人妻视频一区二区| 12—13女人毛片做爰片一| 99国产精品一区二区蜜桃av| 可以在线观看毛片的网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 免费观看人在逋| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲国产看品久久| 午夜激情福利司机影院| 亚洲五月色婷婷综合| 18禁美女被吸乳视频| 日日夜夜操网爽| 在线永久观看黄色视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 91av网站免费观看| 精品第一国产精品| 欧美在线黄色| 久久这里只有精品19| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级毛片精品| www日本黄色视频网| 久久这里只有精品19| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 禁无遮挡网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线观看一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久久久亚洲av毛片大全| 在线观看免费午夜福利视频| 激情在线观看视频在线高清| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲第一电影网av| 成人三级黄色视频| 久久香蕉激情| 亚洲三区欧美一区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 91在线观看av| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产人伦9x9x在线观看| 99re在线观看精品视频| bbb黄色大片| 亚洲熟女毛片儿| 两个人视频免费观看高清| 精品卡一卡二卡四卡免费| 长腿黑丝高跟| 中文字幕最新亚洲高清| 国产不卡一卡二| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产麻豆成人av免费视频| 麻豆成人av在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 91在线观看av| 黄色视频不卡| 两个人看的免费小视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲激情在线av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品九九99| 午夜免费鲁丝| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 妹子高潮喷水视频| 精品久久久久久久末码| 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜免费观看网址| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲全国av大片| 久9热在线精品视频| 亚洲五月色婷婷综合| 大型av网站在线播放| 又黄又粗又硬又大视频| a级毛片a级免费在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线观看午夜福利视频| 超碰成人久久| 黑丝袜美女国产一区| 久久青草综合色| 国产精品一区二区三区四区久久 | 又紧又爽又黄一区二区| 欧美激情高清一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产av不卡久久| 九色国产91popny在线| ponron亚洲| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 妹子高潮喷水视频| 俺也久久电影网| 国产视频一区二区在线看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产免费男女视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 黑人操中国人逼视频| 色综合站精品国产| 精品高清国产在线一区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲三区欧美一区| 麻豆av在线久日| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 9191精品国产免费久久| 女性生殖器流出的白浆| 国产99久久九九免费精品| 亚洲久久久国产精品| 级片在线观看| 香蕉av资源在线| 国产av一区在线观看免费| 黄色女人牲交| √禁漫天堂资源中文www| 一区福利在线观看| 色av中文字幕| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| a级毛片a级免费在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 好男人电影高清在线观看| av福利片在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 麻豆国产av国片精品| 精品国产亚洲在线| 午夜免费激情av| 久久香蕉精品热| 青草久久国产| 一级黄色大片毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 俄罗斯特黄特色一大片| 黑人操中国人逼视频| av在线天堂中文字幕| 一区二区三区国产精品乱码| 国产欧美日韩精品亚洲av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品免费一区二区三区在线| 天堂影院成人在线观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 白带黄色成豆腐渣| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜日韩欧美国产| 免费av毛片视频| 日韩欧美在线二视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产高清videossex| 国产精品,欧美在线| 怎么达到女性高潮| 久久久国产精品麻豆| 亚洲一区二区三区不卡视频| 性色av乱码一区二区三区2| 激情在线观看视频在线高清| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产黄片美女视频| 精品免费久久久久久久清纯| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩高清综合在线| 亚洲精品国产区一区二| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲欧美激情综合另类| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产单亲对白刺激| 一区二区日韩欧美中文字幕| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产91精品成人一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 哪里可以看免费的av片| 一级毛片女人18水好多| 十八禁网站免费在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久精品91蜜桃| 最近在线观看免费完整版| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产97色在线日韩免费| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲avbb在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 91成年电影在线观看| 搞女人的毛片| 日本 欧美在线| 身体一侧抽搐| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩成人在线观看一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99热只有精品国产| 中文字幕久久专区| 久久久久久大精品| www日本在线高清视频| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲精品在线美女| 国产视频内射| 草草在线视频免费看| 观看免费一级毛片| av有码第一页| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费观看人在逋| 黄色成人免费大全| 国产欧美日韩一区二区精品|