分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院（519100）周悅歡

分娩疼痛是指產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中由于子宮收縮而產(chǎn)生的疼痛感，其可貫穿整個(gè)分娩過(guò)程，影響分娩的進(jìn)行，部分產(chǎn)婦由于疼痛而被迫選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)后恢復(fù)緩慢。因此，在分娩過(guò)程中加強(qiáng)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛護(hù)理是非常有必要的。本院于2015年5月～2016年11月將分娩鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩中，取得了較好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年11月214例在我院分娩的孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22～33歲，平均（26.84±1.06）歲，孕周37～41周，平均（39.35±0.27）周；初產(chǎn)婦129例，經(jīng)產(chǎn)婦85例；所有孕產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，盆腔結(jié)構(gòu)正常，符合陰道分娩的指征，無(wú)妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)史或精神類疾病。將上述214例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各107例，兩組年齡、孕周等情況比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)送入產(chǎn)房，且在進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期，子宮口擴(kuò)張≥3cm，WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為中-重度時(shí)，開(kāi)始進(jìn)行疼痛護(hù)理。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦控制呼吸、體位指導(dǎo)、心理護(hù)理、疼痛教育等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用分娩鎮(zhèn)痛儀。具體操作如下：選用凡樂(lè)生PO-9632多動(dòng)能電療綜合治療儀，①告知產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛儀的作用、使用方法及其注意事項(xiàng)；②在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)開(kāi)始使用儀器，安裝電池，關(guān)閉強(qiáng)度控制鈕，連接各導(dǎo)線；③清潔治療位置（即T8～S5范圍內(nèi)），將傳導(dǎo)貼片分別貼于患者背部T10～L1、S1～S4處（即肚臍假想線上下4cm）；④開(kāi)啟電源，選擇“TENS-C”模式，設(shè)置治療時(shí)間參數(shù)為“8--”，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)始治療；⑤調(diào)節(jié)電流：逐級(jí)增加電流，詢問(wèn)產(chǎn)婦是否有不適感，直到產(chǎn)婦舒適、可耐受為止；⑥在第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，停止使用儀器，取下貼片，并協(xié)助患者擺放舒適體位。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦分娩方式（經(jīng)陰道分娩、剖宮產(chǎn)），并記錄兩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 研究組經(jīng)陰道分娩89例（83.18%），剖宮產(chǎn)18例（16.82%）；對(duì)照組經(jīng)陰道分娩67例（62.62%），剖宮產(chǎn)40例（37.38%）。兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組第一產(chǎn)程時(shí)間為（5.13±0.48）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（42.64±1.52）min，均明顯短于對(duì)照組（7.95±0.73）h、（60.05±5.46）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛儀是一種可刺激機(jī)體自身釋放阿片肽物質(zhì)實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛的新儀器，具有起效迅速、持續(xù)鎮(zhèn)痛等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸應(yīng)用于臨床分娩中。它通過(guò)刺激性作用來(lái)阻斷產(chǎn)道以及子宮的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)，進(jìn)而將產(chǎn)婦在分娩中的劇烈疼痛感降至其可忍受的范圍內(nèi)，達(dá)到明顯的分娩鎮(zhèn)痛效果[1]。相關(guān)研究報(bào)道[2]，應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀不僅能夠有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，使其保持較好的生產(chǎn)體力，還可以避免大量使用鎮(zhèn)痛藥物，從而減少對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的影響，避免了分娩中相關(guān)肌群的抑制，有效提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。本研究結(jié)果也顯示，研究組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，而陰道分娩率則顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明了在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀能夠有效縮短第一、第二產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，可在產(chǎn)科中推廣應(yīng)用。