血透室不良護理事件原因探究及預(yù)防措施

江西省武寧縣人民醫(yī)院（332300）胡菲 阮銀劍 盧瑜 阮小玉 張月微 劉曉霞 黃緒花

血透室所進行的血液透析方法的治療主要目的是：①排除患者體內(nèi)多余的水分；②糾正患者電解質(zhì)平衡和酸堿平衡；③清除患者體內(nèi)的代謝廢物[1]。為了能夠有效降低患者在護理過程中的不良事件的發(fā)生，從而提出有效的預(yù)防措施[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，綜合分析血透室不良護理事件原因及預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月～2016年9月，選取我院血透室發(fā)生的26例護理不良事件作為主要研究項目。26例患者的原發(fā)疾病有：10例腎小球腎病、7例高血壓腎病、9例糖尿病腎?。徊涣际录?nèi)容：5例機器故障、6例穿刺差錯、10例查對差錯、5例觀察不夠仔細。

1.2 方法 統(tǒng)計分析26例不良事件涉及到患者的臨床資料（主要包括患者的年齡、性別、疾病、疾病導(dǎo)致的具體原因和事件的具體內(nèi)容等），對患者臨床資料發(fā)生的相關(guān)原因進行分類。將發(fā)生的不良護理事件原因分為以下幾種類型：①醫(yī)護工作人員的的責(zé)任心不夠強；②未按照相關(guān)標準操作程序來進行操作；③對患者的相關(guān)宣傳教育效果不夠理想；④與患者的溝通不夠順暢；⑤護理工作人員的風(fēng)險防范意識不夠強等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血透室不良護理事件的主要原因表現(xiàn)在：①缺失健康宣講環(huán)節(jié)內(nèi)容，占比高達15.38%（4/26）；②護理工作人員缺失責(zé)任心，占30.77%（8/26）；③觀察不夠到位，占7.69%（2/26）；④年輕護士的培訓(xùn)不夠到位，占11.54%（3/26）；⑤護士的技術(shù)不夠過關(guān)，占19.23%（5/26）；⑥無菌觀念意識薄弱，占3.85%（1/26） ；⑦護理核心制度不夠完善，占7.69%（2/26）；⑧護理工作人員的自我保護意識過差，占3.85%（1/26）。各組數(shù)據(jù)所占比例有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 發(fā)生護理不良事件的主要原因 本文研究中責(zé)任心所占比例最高，為30.77%，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①在透析過程中由于部分護理工作人員不夠?qū)Ｐ那宜枷敕矫嫒菀组_小差，有些護理工作人員甚至出現(xiàn)一邊說話一邊操作的情況出現(xiàn)，最終導(dǎo)致回血無法有效完成；②透析時護理工作人員沒有及時清洗好管道，最終使得血液進入透析器時凝血不夠成功，因此需要再次進行抽血處理， 導(dǎo)致護患糾紛問題出現(xiàn)；③透析前沒有檢查肝素泵注射器是否連接好，因此使得血液滲漏情況出現(xiàn)[3][4]。

3.2 預(yù)防措施 ①加強護理管理。成立護理安全管理小組，對護理不安全因素進行監(jiān)控。一旦發(fā)現(xiàn)護理工作中的不良行為，及時采取有效的處理措施；②提高護理工作人員的護理水平。定期對護理工作人員的相關(guān)學(xué)習(xí)進行考核和培訓(xùn)，透析機是血透室中最為重要的措施，護理工作人員應(yīng)該加強對血透機的技術(shù)了解，正確掌握和使用血透機；除此之外，對機器出現(xiàn)的故障應(yīng)該做出正確的判斷和處理，做好血透機的保養(yǎng)工作，清楚了解患者的不適反應(yīng)是由于疾病造成的還是血透機造成的；③加強對患者的相關(guān)管理。對血液透析的患者隨時監(jiān)測其基本生命體征，正確引導(dǎo)患者做出積極的心態(tài)，加強護理工作人員的自我責(zé)任心。