品管圈在縮短骨科早晨床旁交接班時(shí)間的應(yīng)用

王春燕

（南通市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226001）

品管圈在縮短骨科早晨床旁交接班時(shí)間的應(yīng)用

王春燕

（南通市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226001）

目的探討品管圈活動(dòng)對(duì)縮短骨科病房早晨床旁交班時(shí)間的應(yīng)用。方法成立品管圈活動(dòng)小組，以縮短骨科早晨床旁交班時(shí)間為主題，分析導(dǎo)致床邊交接時(shí)間過長的原因。針對(duì)原因，通過擬定并實(shí)施分組交接，將患者信息匯總、設(shè)計(jì)成匯總單，規(guī)范床邊交接班流程和內(nèi)容，更改功能鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)督時(shí)間，提高晨間護(hù)理質(zhì)量等措施來減少交班時(shí)間。結(jié)果晨間床旁交班時(shí)間由原來的50 min降低至30 min，同時(shí)，護(hù)士的交班質(zhì)量相對(duì)有所提高。結(jié)論通過開展品管圈活動(dòng)，運(yùn)用新的交班模式，能規(guī)范骨科患者交班流程，減少交班時(shí)間，減少護(hù)士病情交班時(shí)的信息遺漏，提高護(hù)士對(duì)患者病情掌握度，改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。提高護(hù)士的滿意度和患者滿意度。

品管圈；骨科；床旁交接時(shí)間；滿意度

在臨床護(hù)理工作實(shí)施過程中，床邊交接班是最為重要和常見的工作類型。通過完善有效的床邊交接班，能夠?qū)颊叩闹委熀妥o(hù)理起到較好效果[1-2]。由于骨科早晨床旁交班時(shí)間長，導(dǎo)致患者和護(hù)士滿意度下降，為解決這一現(xiàn)狀，我科開展了QCC小組活動(dòng)，來縮短床旁交接班時(shí)間，提高滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的品管圈，需要讓6名護(hù)士成立起QCC小組，圈長為主管護(hù)師，數(shù)量1例，輔導(dǎo)員選擇為護(hù)士長，數(shù)量1例。輔導(dǎo)員的主要工作為對(duì)品管圈中整個(gè)活動(dòng)流程進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。而圈長主要是對(duì)活動(dòng)過程中的各項(xiàng)流程進(jìn)行統(tǒng)一安排和管理。成員需要對(duì)每個(gè)步驟嚴(yán)格按照相關(guān)要求實(shí)施，保證到完成品管圈相關(guān)工作。

1.2 主題選定

由于骨科夜間入院患者、病情變化的患者增多，?？谱o(hù)理要求高，護(hù)理工作量大，為保證交班質(zhì)量，交班時(shí)涉及的內(nèi)容多，交班時(shí)間長，導(dǎo)致夜班護(hù)士下班時(shí)間拖延，患者的治療、護(hù)理工作的拖延，使護(hù)士和患者的滿意度下降。所以我們確定開展以“縮短骨科早晨床旁交接班時(shí)間”為活動(dòng)主題。

1.3 交班狀況

為了較好的掌握到當(dāng)前交接班情況，需對(duì)2017年3月1日～3月31日中的交接班狀況進(jìn)行收集和分析，在此期間護(hù)理交接班31次，若時(shí)間≥50表示交接班時(shí)間過長，次數(shù)共28次。

1.4 目標(biāo)設(shè)定

在實(shí)施品管圈活動(dòng)前，科室中的交接班時(shí)間過長發(fā)生率為90.23%，需要根據(jù)實(shí)際現(xiàn)狀來進(jìn)行改變?？蓪⒛繕?biāo)值設(shè)定為在2017年6月底前，將交接班過長發(fā)生率從90.32%降到24.13%。計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）[3]=90.32%-（90.32%×85.71%×85.5%）=24.13。

1.5 影響因素及原因分析開圈會(huì)，討論分析導(dǎo)致交接班時(shí)間長的因素。

1.5.1 傳統(tǒng)的交班模式浪費(fèi)時(shí)間

1.5.2 新入院患者的護(hù)理工作不到位

由于當(dāng)班護(hù)士工作不到位，在交接過程中，需要重新擺放患者肢體，調(diào)節(jié)牽引角度，給牽引、支具固定患者的受壓部位墊棉墊，給冷療的患者更換冰袋，給上肢骨折的患者提供繃帶，對(duì)新入院患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，告知相關(guān)檢查、治療的配合事項(xiàng)及基本功能鍛煉的講解等。

1.5.3 責(zé)任護(hù)士了解病情時(shí)間長

由于臨床工作繁忙，夜間入院患者數(shù)量非常多，其病情變化也較為反則，在交班過程中會(huì)有極大的信息量，導(dǎo)致夜班護(hù)士對(duì)患者病情不熟悉。為了保證交班質(zhì)量，接班者要了解新入院患者的受傷史、既往史及治療經(jīng)過，了解病情變化患者的治療及檢查情況，查看患者全身情況。

1.5.4 責(zé)任護(hù)士利用晨間交接班時(shí)間指導(dǎo)患者功能鍛煉

功能鍛煉是骨科護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。以往，為防止因白天工作繁忙，而忽視對(duì)患者功能鍛煉的指導(dǎo)，所以，責(zé)任護(hù)士會(huì)選擇在晨間交接班過程中，花費(fèi)大量時(shí)間來指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法。

1.5.5 晨間護(hù)理不到位

在交接過程中，由于晨間護(hù)理不到位，責(zé)任護(hù)士為了保證患者的安全、舒適，會(huì)再次進(jìn)行床單元和周圍環(huán)境的整理工作。

1.6 整改措施

圈員針對(duì)原因、影響因素的分析結(jié)果，擬定對(duì)策，提出整改措施。

1.6.1 更改交班模式，進(jìn)行分組交班

根據(jù)科室的工作特點(diǎn)，全科患者分兩大組、四小組進(jìn)行交班。兩小組一起交接，由一名組長帶一名組員與夜班護(hù)士進(jìn)行交接自己分管的患者情況，護(hù)士長則全程參與。

1.6.2 加強(qiáng)?？谱o(hù)理管理

1.6.2.1 規(guī)范專科護(hù)理內(nèi)容，對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)、考核、監(jiān)管。

1.6.2.2 對(duì)新入院患者，要求當(dāng)班護(hù)士必須做好病情主要知識(shí)的宣教，疼痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及解決疼痛的方法，告知第二天檢查需做的準(zhǔn)備工作，并懸掛相應(yīng)的標(biāo)牌。

1.6.2.3 交班前再次巡視病房，保證各項(xiàng)護(hù)理工作完成。包括患者體位正確，牽引在位，受壓皮膚得到有效保護(hù)，冷療有效，各引流管固定在位、通暢等。

2 臨床應(yīng)用

新型交班模式于2017年05月01日在我科應(yīng)用至今。

3 結(jié) 果

選取2017年05月01日～05月31日早晨床旁交班作為觀察班次，可發(fā)現(xiàn)護(hù)士和患者的滿意程度得到了明顯提升，同時(shí)原有發(fā)生的交接班過長的情況得到了明顯好轉(zhuǎn)，交接班過長發(fā)生率明顯降低。

4 結(jié) 論

交接班制度是臨床護(hù)理中最主要的制度，也是保證到護(hù)理工作連續(xù)、安全和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的核心制度。通過規(guī)范落實(shí)護(hù)理過程中的交接班制度，能夠更好的保證到整個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者而言有著極為重要的意義。因此，交接班制度屬于關(guān)鍵護(hù)理項(xiàng)

[1]杜 靜,秦震聲,楊 瑛,等.護(hù)士反式交接班的實(shí)施與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(21):16-17.

[2]張幸國,王臨潤,劉 勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:76-80.

[3]魏 娟,楊曉華,陳玉平.責(zé)任小組整體護(hù)理模式中交接班的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):1-3.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.44.155.02

王春燕（1975.12.-），本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理目。通過本次活動(dòng)，制訂并實(shí)施了有效措施，在不降低交接班質(zhì)量的情況下，可以明顯降低在交接班過程中的等待時(shí)間，并可讓患者治療時(shí)間提前，從而提升了治療效果和患者滿意度，也可改善夜班護(hù)士的工作積極性。尤其是本次研究中顯示，圈員QCC手法的運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)凝聚力、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心、自信心、積極性、解決問題能力、參與質(zhì)量管理能力均得到了明顯提升，對(duì)臨床護(hù)理工作而言有重要意義。

本文編輯：劉欣悅