探討良性前列腺增生合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理觀察

董磊

[摘要] 目的 探討良性前列腺增生合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理方式。 方法 根據(jù)2013年3月—2015年2月該院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者來分析研究，將患者分成研究組和常規(guī)組，均有40例。常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理方式，研究組使用常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 研究組的臨床護(hù)理效果要比對(duì)照組優(yōu)秀。 結(jié)論 研究組使用了圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取了護(hù)理措施，其效果要比對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理優(yōu)秀，臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 良性前列腺增生；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理；體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0142-02

Perioperative Nursing Care of Patients with Benign Prostatic Hyperplasia Complicated with Diabetes Mellitus

DONG Lei

Fourth Hospital of Daqing Surgery，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing methods for patients with benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes mellitus. Methods According to the analysis of 80 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes in our hospital from February 2015 to March 2013， the patients were divided into the study group and the routine group， and there were 40 cases. Routine nursing methods were used in the routine group， the study group used routine nursing and perioperative nursing care， and the clinical nursing of the two groups were analyzed and compared. Results The clinical nursing effect of the study group was better than that of the control group. Conclusion The study group used the perioperative targeted care， according to the patient's condition to take care measures， the effect is better than the control group of conventional care， clinical should be used to promote the use of.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia；Diabetes mellitus；Perioperative nursing；Experience

良性前列腺增生癥（BPH）在老年男性群體中發(fā)病率較高，該疾病以前列腺增大為主要表現(xiàn)，嚇尿路癥狀和尿動(dòng)力學(xué)變化，導(dǎo)致了患者的生活質(zhì)量下降，睡眠質(zhì)量下降，根據(jù)研究表明，超過50歲的男性，其發(fā)病率達(dá)到了50%以上，80歲以上的男性，其發(fā)病率超過了90%。臨床中該疾病比較多見的情況是合并糖尿?。―M）[1]，糖尿病患者發(fā)生該疾病的幾率大約是40%～60%，該疾病初期癥狀不明顯，病情發(fā)展緩慢，如果不進(jìn)行治療，則會(huì)發(fā)展為泌尿系統(tǒng)感染和腎衰疾病[2]。該疾病因患者自身不良習(xí)慣而受到影響，吸煙酗酒等等[1]。該疾病和糖尿病患者的發(fā)病年齡段比較相似，部分患者會(huì)同時(shí)患有兩種疾病。臨床中為良性前列腺增生患者提供手術(shù)切除治療，但是患者情況特殊，要提供針對(duì)性的護(hù)理[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2013年3月—2015年2月該院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者來進(jìn)行研究分析，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。最小患者是52歲，最大患者是85歲，平均（71.5±6.8）歲。全部患者都采取了前列腺氣化電切手術(shù)治療，將患者分成常規(guī)組和研究組，均為40例。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有心理護(hù)理、監(jiān)測血糖、生理護(hù)理、抗生素治療等。研究組增加圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。包括術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)部分內(nèi)容。糖尿病患者經(jīng)常有神經(jīng)和心腦血管病變發(fā)生，術(shù)前要為患者進(jìn)行評(píng)估?？刂蒲窃诤侠矸秶鷥?nèi)，血糖水平過低會(huì)對(duì)患者帶來損害，血糖水平過高，術(shù)后并發(fā)癥幾率會(huì)上升，患者死亡率也會(huì)上升。術(shù)前要求患者禁食，所以術(shù)后長有血糖過低的情況出現(xiàn)，術(shù)后要監(jiān)測血糖，為患者使用胰島素時(shí)，劑量和速度均要根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整，保持患者的血糖略高即可。糖尿病患者自身的免疫能力比較差，術(shù)后感染的發(fā)生幾率要比其他的患者高，要為患者提供抗生素治療，針對(duì)各類感染進(jìn)行預(yù)防。術(shù)后每天都為患者進(jìn)行排痰、膀胱沖洗、尿道消毒等等護(hù)理。定時(shí)為患者排痰，安排護(hù)理人員為患者提供指導(dǎo)，沖洗膀胱要求遵循無菌原則，對(duì)引流管的通暢度進(jìn)行觀察和處理。尿道口使用碘伏消毒，每天要進(jìn)行兩次。術(shù)后出血是經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，其并發(fā)癥出現(xiàn)原因較多，包括感染、尿管梗阻、排便過于用力及術(shù)中止血不徹底等，預(yù)防術(shù)后出血即需要術(shù)后直接應(yīng)用生理鹽水持續(xù)沖洗并根據(jù)引流液顏色適當(dāng)調(diào)整沖洗速度，置留三腔氣囊導(dǎo)尿管并將水囊充盈牽引固定在大腿內(nèi)側(cè)，起到壓迫膀胱止血的作用，若在術(shù)后沖洗液有大量凝血塊，則證明患者有創(chuàng)口出血情況發(fā)生。除此之外，為患者提供健康教育指導(dǎo)，叮囑患者忌酒，忌辛辣，食用易消化食物，拔管前要進(jìn)行提肛訓(xùn)練，監(jiān)測血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組樣本經(jīng)臨床手術(shù)及護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行觀察指標(biāo)的比較，具體觀察指標(biāo)包括平均空腹血糖水平、膀胱剩余尿量、最大尿流量及前列腺癥狀評(píng)分。其中前列腺癥狀評(píng)分以國際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究樣本的臨床資料和研究結(jié)果，該次研究所有計(jì)量資料均應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料都采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，研究結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究樣本經(jīng)手術(shù)治療及護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，研究組和常規(guī)組患者的護(hù)理效果有較為明顯的差異，研究組樣本的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組樣本的臨床護(hù)理效果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理得到組間研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國已經(jīng)進(jìn)入了老年社會(huì)結(jié)構(gòu)時(shí)代，2型糖尿病和BPH的臨床發(fā)病率在不斷上升，兩種疾病同時(shí)發(fā)病的情況也比較普遍。在謝南姿等[5]對(duì)2型糖尿病與高齡老人良性前列腺增生癥的關(guān)系研究中，2型糖尿病是高齡患者BPH發(fā)生的危險(xiǎn)因素。在帕力達(dá)·阿不力孜等[6]對(duì)糖尿病與良性前列腺增生發(fā)生及進(jìn)展的相關(guān)性研究中，良性前列腺增生合并糖尿病是比較多見的疾病，兩者相互促進(jìn)，患者的空腹?fàn)顟B(tài)水平水平對(duì)病情的影響非常大。2型糖尿病患者和正常人相比，其血管彈性要低一些，僵硬度高一些，血管內(nèi)皮受到損傷的幾率更大，釋放血管內(nèi)皮生長因子，它能夠促進(jìn)BPH的發(fā)展主要是因?yàn)榭梢栽鰪?qiáng)前列腺上皮新生血管的形成[7]；而且，患者長期處于高血糖狀態(tài)，血管變得狹窄，前列腺組織血流灌注減少，持續(xù)不斷的演變成了BPH[8]。根據(jù)研究顯示，大鼠接受高脂肪喂養(yǎng)后，其前列腺組織細(xì)胞有增生的情況存在，睪酮水平并沒有受到較大影響，使用吡格列酮后，大鼠的胰島素水平和前列腺組織質(zhì)量有所下降。此次研究中，研究組和常規(guī)組患者的護(hù)理效果有較為明顯的差異，研究組樣本的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組樣本的臨床護(hù)理效果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理得到組間研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性前列腺增生合并糖尿病患者在臨床中的數(shù)量比較多，良性前列腺增生患者接受的手術(shù)研究表明，合并糖尿病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要比沒有糖尿病患者高，術(shù)后感染、出血等幾率要高，并發(fā)癥類型更加多樣化。此次研究中，研究組患者接受圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理后，患者的情況比較好，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說明該護(hù)理方式效果突出，臨床可以推廣使用。

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（收稿日期：2016-08-02）