安娜·弗洛伊德：從精神分析公主到兒童精神分析之母

羅曉路　俞國(guó)良

〔關(guān)鍵詞〕兒童精神分析；安娜·弗洛伊德；方法；路線(xiàn)

安娜·弗洛伊德（Anna Freud，1895—1982）是兒童精神分析的創(chuàng)始人，新精神分析學(xué)派的代表人物。她是弗洛伊德的小女兒。1895年12月3日出生于奧地利維也納，正是這一年，弗洛伊德開(kāi)始研究自我并出版了《癔癥研究》（Studies on Hysteria），此書(shū)的出版被認(rèn)為是精神分析理論的正式起點(diǎn)。因此，安娜一直認(rèn)為自己是與精神分析同時(shí)出生的“雙胞胎公主”。

安娜中小學(xué)時(shí)期成績(jī)很好，特別擅長(zhǎng)讀寫(xiě)，喜歡幻想。14歲開(kāi)始就被允許旁聽(tīng)家里每周三舉行的精神分析討論會(huì)。1912年安娜從維也納的考泰季中學(xué)（Cottage Lyceum）畢業(yè)，沒(méi)有選擇繼續(xù)進(jìn)入大學(xué)深造。1914年，她去英國(guó)游歷。1915年到1917年，作為實(shí)習(xí)教師在考泰季中學(xué)教書(shū)，1917年轉(zhuǎn)為正式教師。1918年到1922年，安娜接受了父親長(zhǎng)達(dá)四年的心理分析。1923年她在維也納精神分析學(xué)會(huì)上作報(bào)告“打敗幻想和白日夢(mèng)”，因此獲得精神分析執(zhí)業(yè)師資格，此后便開(kāi)始了正式的兒童精神分析之旅。1927—1928年，出版了《兒童精神分析技術(shù)導(dǎo)論》（Introduction to the Technic of Child Analysis），第一次系統(tǒng)地闡述了她的兒童精神分析的研究成果，在歐洲各國(guó)引起很大反響。1925—1934年，安娜擔(dān)任國(guó)際精神分析學(xué)會(huì)的秘書(shū)工作，同時(shí)也一直繼續(xù)兒童精神分析領(lǐng)域的研究。1935年，她成為維也納精神分析培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的主任。1936年，安娜把自己的工作實(shí)踐和父親對(duì)防御機(jī)制的理論相結(jié)合，出版了《自我與防御機(jī)制》（The Ego and the Mechanisms of Defence），被認(rèn)為是自我心理學(xué)的奠基著作。

1938年，安娜陪同父親流亡到英國(guó)倫敦定居。 1939 年弗洛伊德去世后，安娜開(kāi)始以倫敦為中心開(kāi)展精神分析的實(shí)證與理論研究。1947年，安娜跟同事一起設(shè)立了漢普斯蒂德兒童精神分析理論課程。從1950年開(kāi)始，安娜為各國(guó)的兒童精神分析工作者做精神分析講演，并擔(dān)任耶魯大學(xué)法學(xué)院和兒童研究中心訪(fǎng)問(wèn)教授。1952年起她擔(dān)任漢普斯特診所的所長(zhǎng)直到逝世。1982年10月9日，安娜在英國(guó)倫敦去世，享年87歲。安娜終生未嫁，將其一生奉獻(xiàn)給了她的父親和兒童精神分析事業(yè)，被尊稱(chēng)為兒童精神分析之“母”。

安娜一生共發(fā)表一百多篇論文，出版十多部專(zhuān)著。 她先后獲得美國(guó)杜克大學(xué)（1950）、杰佛森醫(yī)學(xué)院（1964）、芝加哥大學(xué)（1966）、耶魯大學(xué)（1968）、維也納大學(xué)（1972）、美國(guó)哥倫比亞大學(xué)（1978）和英國(guó)劍橋大學(xué)（1980）授予的名譽(yù)博士學(xué)位。

一、兒童精神分析理論的要素

安娜在追隨父親精神分析思想的基礎(chǔ)上，將精神分析的對(duì)象擴(kuò)展到兒童身上，為兒童精神分析以獨(dú)立姿態(tài)登上心理學(xué)歷史舞臺(tái)做出了杰出貢獻(xiàn)。她提出了兒童“診斷剖面圖”、“發(fā)展路線(xiàn)”等重要概念，區(qū)分了兒童心理障礙的類(lèi)型，為兒童精神分析理論積累了豐碩成果。

1.診斷剖面圖。在漢普斯蒂德診療所工作期間， 安娜及其研究小組逐漸形成了診斷圖的思想。診斷圖為兒童心理診斷提供了一個(gè)心理框架， 其目標(biāo)是使診斷者快速地考慮兒童生活和發(fā)展的所有領(lǐng)域，對(duì)其正常功能和病理功能有一個(gè)平衡的看法，同時(shí)也幫助治療師意識(shí)到對(duì)兒童了解不夠的地方。診斷圖包括如下方面：

一是治療安排的原因。是誰(shuí)要求、什么原因促使此時(shí)要求安排治療等。

二是對(duì)兒童的描述。包括對(duì)兒童外表、心情、態(tài)度和其他異常之處的一般描述。

三是家庭背景與個(gè)人歷史。揭示那些可能影響兒童發(fā)展和障礙的有意義的環(huán)境因素。

四是可能有意義的環(huán)境影響。從歷史和家庭背景中確定重點(diǎn)，以決定兒童壓力和影響的可能根源。

五是發(fā)展的評(píng)價(jià)?？疾靸和膬?nèi)在世界， 評(píng)價(jià)其情緒發(fā)展和人格結(jié)構(gòu)。

六是發(fā)生的評(píng)價(jià)——退行與固著。通過(guò)兒童父母和其他人對(duì)兒童行為的描述以及診斷者的觀察，與特定發(fā)展階段相關(guān)的特定癥狀，準(zhǔn)確指明兒童傾向于退行或不能前行的力比多階段和客體關(guān)系水平， 并指出在何種水平上兒童遇到了無(wú)法解決的問(wèn)題， 以至于通過(guò)退行來(lái)逃避。

七是動(dòng)力和結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)——沖突。通過(guò)在兒童身上可觀察到的沖突和焦慮，可以評(píng)價(jià)其人格結(jié)構(gòu)的發(fā)展。

八是一般特征評(píng)價(jià)。具有心理健康預(yù)測(cè)價(jià)值的一般特征有： 挫折容忍力、升華的潛力、對(duì)焦慮的整體態(tài)度（回避、逃避還是積極控制）、發(fā)展的力量和退行趨勢(shì)之間的平衡。

九是診斷。通過(guò)對(duì)前面階段的整合和總結(jié)， 治療師要做出診斷， 為治療提供建議。

2.發(fā)展路線(xiàn)。安娜在其生命的最后20年，把發(fā)展的觀點(diǎn)滲透于兒童所有的工作領(lǐng)域，“發(fā)展路線(xiàn)”就是其中的體現(xiàn)?！鞍l(fā)展路線(xiàn)”細(xì)致地考察了兒童特定領(lǐng)域的驅(qū)力序列和結(jié)構(gòu)的發(fā)展，是對(duì)診斷剖面圖的補(bǔ)充。如果說(shuō)診斷剖面圖給出了兒童當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r和病理的整體概觀，構(gòu)造了一個(gè)宏觀系統(tǒng)，那么，發(fā)展路線(xiàn)就提供了一個(gè)來(lái)自本我、自我、超我和外在世界的微觀系統(tǒng)、微小要素之間相互作用的中觀系統(tǒng)。

安娜提出了六條兒童發(fā)展路線(xiàn)分別是：從完全依賴(lài)到情緒獨(dú)立和成熟的客體關(guān)系；從吮吸母乳到理性進(jìn)食；從大小便不能控制到控制自如；從對(duì)身體管理不負(fù)責(zé)任到負(fù)起責(zé)任；從自我中心到建立友誼關(guān)系；從關(guān)注自己的身體到關(guān)注玩具，從游戲玩耍到投入工作。安娜認(rèn)為，在個(gè)體發(fā)展過(guò)程中，有多種決定因素在發(fā)揮作用。以路線(xiàn)六為例，嬰幼兒從玩耍發(fā)展到成年人投入工作的發(fā)展路線(xiàn)中，從兒童到成人有一系列的玩耍形式，包括抓摸母親的身體、玩絨毛玩具、玩沙子和玩水、填滿(mǎn)和倒空容器、玩建設(shè)性的玩具、角色扮演、游戲、愛(ài)好等。在這個(gè)過(guò)程中：本我的皮膚接觸、客體依戀、貫注于攝入和排泄、建設(shè)和破壞傾向、性驅(qū)力等沖動(dòng)形式?jīng)Q定了這些玩耍的形式；自我方面決定了個(gè)體的好奇心、探索精神、手動(dòng)協(xié)調(diào)能力和想象力等；環(huán)境提供了物質(zhì)條件，以及模仿和識(shí)別的機(jī)會(huì)；最后，當(dāng)本我的沖動(dòng)不再那么急切需要得到滿(mǎn)足，自我已經(jīng)成熟到能滿(mǎn)足即時(shí)快樂(lè)的需要，個(gè)體就會(huì)根據(jù)現(xiàn)實(shí)原則以新的方式獲得一種能力：將嬰幼兒期的玩耍活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注首要任務(wù)的成熟工作能力。

發(fā)展路線(xiàn)是安娜的兒童精神分析理論體系中具有重要意義的概念。它把重點(diǎn)放在自我適應(yīng)生活要求的能力上， 同時(shí)注重兒童內(nèi)部世界的發(fā)展、與年齡相應(yīng)的發(fā)展任務(wù)以及環(huán)境和人際關(guān)系的要求對(duì)兒童自我發(fā)展的影響， 特別強(qiáng)調(diào)兒童從依賴(lài)到情緒獨(dú)立和客體關(guān)系的發(fā)展對(duì)其他發(fā)展路線(xiàn)的主導(dǎo)作用， 強(qiáng)調(diào)母嬰關(guān)系在兒童發(fā)展的多個(gè)領(lǐng)域的重要作用。安娜的理論在擺脫內(nèi)驅(qū)力本能的方向上邁進(jìn)了一大步， 使精神分析更接近兒童的現(xiàn)實(shí)。發(fā)展路線(xiàn)從微觀的角度，為人們提供了兒童發(fā)展的精致詳細(xì)的圖景， 對(duì)于無(wú)論是正常還是失調(diào)兒童都有指導(dǎo)作用， 特別是對(duì)于有障礙的兒童， 發(fā)展路線(xiàn)的協(xié)助診斷和建議治療的功能更為明顯。

從發(fā)展的觀點(diǎn)看待兒童的精神病理。安娜十分關(guān)注兒童早期各方面的正常發(fā)展，她在1945年就提出應(yīng)該把兒童分析從臨床癥狀轉(zhuǎn)移到對(duì)正常發(fā)展的干預(yù)。她提出評(píng)價(jià)兒童障礙的三條基本標(biāo)準(zhǔn)：兒童的發(fā)展或遲滯是否在驅(qū)力和自我發(fā)展的正常范圍內(nèi)；兒童朝向客體的行為是否正常；兒童在不同水平上的沖突是否與其年齡和發(fā)展階段符合。

安娜指出，將分析師的注意力從病理病狀轉(zhuǎn)向普通的人格成長(zhǎng)和適應(yīng)問(wèn)題是很困難的，但是，她認(rèn)為這種轉(zhuǎn)向是十分重要的，并且她自己也一直在為此而努力。晚年的安娜將研究重點(diǎn)放在“發(fā)展性幫助”（developmental help）方面，研究精神分析的發(fā)展性幫助對(duì)有發(fā)展缺陷的兒童是否真正發(fā)揮作用。發(fā)展性幫助對(duì)于兒童的精神病理理論有重要的補(bǔ)充，安娜從發(fā)展的角度提出了很多指導(dǎo)臨床實(shí)踐的意見(jiàn)。對(duì)于兒童的發(fā)展性障礙，安娜認(rèn)為只要兒童能解決好每一階段的問(wèn)題，繼續(xù)發(fā)展到下一階段，所有的發(fā)展性障礙癥狀都能正常消失。如果兒童沒(méi)有成功地解決好問(wèn)題，就會(huì)帶著困難滯留在那一階段，可能最終導(dǎo)致更嚴(yán)重、更長(zhǎng)久的障礙。很明顯，安娜的這種觀點(diǎn)對(duì)后來(lái)埃里克森提出的心理社會(huì)性發(fā)展理論有很大的影響。

二、兒童精神分析的主要方法

1.直接觀察。安娜認(rèn)為，讓兒童按照要求解釋他們自己的過(guò)去或者自由聯(lián)想是不現(xiàn)實(shí)的。因此，她建議在分析兒童時(shí)應(yīng)該用兒童家庭提供的信息，以及分析師對(duì)兒童活動(dòng)的觀察來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。她將精神分析的直接觀察和分析資料的重構(gòu)相結(jié)合，認(rèn)為直接觀察為發(fā)展過(guò)程的研究提供了不可替代的機(jī)會(huì)。例如，兒童還未發(fā)展出言語(yǔ)能力的時(shí)期，直接觀察是理解兒童思想的唯一方法。她認(rèn)為，觀察的材料是理解理論的關(guān)鍵。安娜指導(dǎo)工作人員和研究者進(jìn)行觀察的對(duì)象有：兒童與父母分離的反應(yīng)和發(fā)展、兒童的體驗(yàn)、依戀的發(fā)展、對(duì)客體關(guān)愛(ài)的發(fā)展、自我和超我的發(fā)展、攻擊性和焦慮的發(fā)展、不同撫養(yǎng)環(huán)境的兒童發(fā)展的比較等。同時(shí)，觀察和記錄的方法也是逐漸發(fā)展成熟的。安娜等開(kāi)始使用觀察卡片， 記錄觀察到的嬰幼兒的有趣或令人費(fèi)解的行為， 以供臨床和研究的討論。后來(lái)安娜要求對(duì)觀察的個(gè)案材料予以常規(guī)筆錄， 每周的觀察要有小報(bào)告， 每月的觀察要有月報(bào)， 定期有對(duì)觀察的長(zhǎng)期總結(jié)。這就意味著多年來(lái)觀察記錄的臨床資料系統(tǒng)地累積成冊(cè)，就能供研究者詳細(xì)查閱、集體討論和進(jìn)行理論建構(gòu)。

2.游戲治療。游戲治療（ play therapy）是一種將治療的元素加入游戲情境中， 以游戲作為治療的媒介， 協(xié)助兒童與治療師建立良好互動(dòng)的關(guān)系， 讓兒童在游戲中能用最自然的溝通方式來(lái)完全表達(dá)和暴露自己的情感、經(jīng)驗(yàn)及行為的治療方法。游戲治療早期的發(fā)展與精神分析對(duì)兒童的治療有關(guān)。安娜對(duì)游戲的使用是以她對(duì)兒童及兒童游戲的看法為基礎(chǔ)的。第一，在她看來(lái)，兒童不同于成人，兒童前來(lái)接受分析并不是出自主動(dòng)的要求，因而要想使兒童明白治療的目標(biāo)和意義就特別困難，這需要一個(gè)長(zhǎng)期的準(zhǔn)備階段。第二，游戲并不都具有象征意義，盡管有些游戲能夠重復(fù)最近的經(jīng)驗(yàn)，但其價(jià)值并不太大。所以，她不主張直接解釋兒童游戲的潛在意義。第三，她不相信兒童會(huì)發(fā)展出移情性神經(jīng)癥，因?yàn)閮和匀灰蕾?lài)他們的父母，所以對(duì)兒童進(jìn)行成人式的純粹分析性的治療是不可能的。

從總體上說(shuō)， 安娜主要把游戲用于兒童分析的準(zhǔn)備階段，作為一種鼓勵(lì)兒童與分析者建立積極的情感關(guān)系的方式， 所以，游戲在兒童分析的準(zhǔn)備階段與談話(huà)配合使用。安娜主張，在兒童分析的準(zhǔn)備階段分析者通過(guò)與兒童游戲和談話(huà)，建立一種強(qiáng)烈、積極的移情關(guān)系，從而奠定分析治療的基礎(chǔ)。進(jìn)入分析治療過(guò)程之后，則應(yīng)該主要依賴(lài)兒童對(duì)其幻想和夢(mèng)的言語(yǔ)報(bào)告。她把這些結(jié)果看作是潛意識(shí)過(guò)程的癥狀派生物，認(rèn)為只有通過(guò)解釋?zhuān)拍芰私馄鋬?nèi)涵。此外，她還主張解釋兒童與分析者之間的關(guān)系，她認(rèn)為兒童對(duì)分析者產(chǎn)生的移情不同于成人分析情境中的移情。這種移情關(guān)系包含著某種教育成分，分析者分享的是兒童對(duì)其父母的感情，由于這種移情關(guān)系，分析者不僅要考慮分析情境中當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)匕l(fā)生的事情，而且要把注意力指向可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥反應(yīng)的地方，即兒童的家庭。安娜重視家庭和當(dāng)前的外界現(xiàn)實(shí)對(duì)兒童的影響。她的最終目標(biāo)不在于對(duì)神經(jīng)癥進(jìn)行徹底的病理治療，而是關(guān)注兒童的發(fā)展過(guò)程和未來(lái)的心理健康，即培養(yǎng)兒童健康的人格。因此，她的分析治療常被稱(chēng)為教育性的治療措施。

三、兒童精神分析理論的教育應(yīng)用

安娜認(rèn)為，精神分析發(fā)展的觀點(diǎn)在任何一個(gè)與兒童有關(guān)的領(lǐng)域都是有價(jià)值的。對(duì)于非專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)， 如果缺少精神分析的思考， 那么學(xué)校只會(huì)注重智力發(fā)展， 完全忽視兒童的幻想、恐懼和情緒； 醫(yī)院只會(huì)醫(yī)治身體疾病， 不考慮兒童的恐慌、對(duì)家庭的忠誠(chéng)和身體傷害的恐懼幻想； 法院只會(huì)試圖保護(hù)兒童的宗教、道德和經(jīng)濟(jì)安全而不考慮他的情緒需要。對(duì)于專(zhuān)業(yè)人士而言， 實(shí)際的精神分析治療不是對(duì)所有兒童期的困難都適合的解決方法， 更重要的是領(lǐng)悟精神分析， 用它去改進(jìn)現(xiàn)存的撫養(yǎng)、教育、社會(huì)化、健康管理和制定法律的方法。

先是作為教師，后來(lái)成為兒童精神分析師，這樣的工作經(jīng)歷成就了安娜用精神分析的視角對(duì)教育的關(guān)注。例如，在《為教師和父母寫(xiě)的精神分析》（Psychoanalysis for Teachers and Parents）（1930）一書(shū)中，她提出了教師和父母可以從精神分析理論中知道的那些關(guān)于兒童發(fā)展和學(xué)習(xí)的東西。特別是安娜等提出的“診斷剖面圖”這種評(píng)價(jià)方式，比較全面地展示了兒童心理發(fā)展的各個(gè)方面，為正確而有效地進(jìn)行兒童心理分析提供了翔實(shí)的科學(xué)依據(jù)。這種評(píng)價(jià)方式即使在目前的學(xué)校教育中也是很有借鑒意義的。另外，安娜從發(fā)展的觀點(diǎn)看待兒童的精神病理，對(duì)于教師正確認(rèn)識(shí)和理解中小學(xué)生日益嚴(yán)重的心理行為問(wèn)題，用發(fā)展的觀點(diǎn)看待他們的成長(zhǎng)與困惑，也具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。安娜還有一些專(zhuān)門(mén)面向教師的文章和講演，例如，1952年她發(fā)表了一系列的文章來(lái)教育教師和父母如何更好地控制兒童的各種焦慮和心理沖突。對(duì)于應(yīng)用于教育的精神分析，她提出了一些原則，如教師應(yīng)從整個(gè)童年的角度理解他們的學(xué)生，而不是從特定的年齡段去考慮；在教學(xué)中，教師要堅(jiān)持成人價(jià)值觀，注意反移情的發(fā)生；教師不要與學(xué)生建立過(guò)深的依戀，但是必須對(duì)兒童的發(fā)展保持興趣，還要保持客觀的立場(chǎng)。

安娜1960年在英國(guó)保育學(xué)院聯(lián)合會(huì)的講座上，1976年在美國(guó)教育研究協(xié)會(huì)和1970年在維也納的專(zhuān)題討論會(huì)上，都使用了發(fā)展路線(xiàn)，討論兒童上幼兒園和上學(xué)的準(zhǔn)備狀態(tài)，解釋了教師會(huì)遇到的兒童的一些困難行為。此外，安娜還為父母?jìng)冏珜?xiě)了大量文章和講演，集中于解釋兒童如何成長(zhǎng)，如何啟蒙他們的行為，闡明他們需要從父母處得到的支持和指導(dǎo)，特別是與父母的穩(wěn)定關(guān)系在兒童健康發(fā)展中的重要作用。

總之，安娜·弗洛伊德對(duì)于兒童精神分析的貢獻(xiàn)是巨大的。她發(fā)展出具有獨(dú)立性的兒童精神分析理論，并應(yīng)用于兒童治療，當(dāng)代西方許多兒童精神分析學(xué)家的研究和臨床工作仍然是在其理論和實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)行的，足見(jiàn)其影響力和生命力。安娜是當(dāng)之無(wú)愧的兒童精神分析之母！

（作者單位：1.北京師范大學(xué)，北京，100875；2.中國(guó)人民大學(xué)，北京，100872）

編輯/張 帆 終校/于 洪