以奧沙利鉑為基礎的三種聯(lián)合方案治療晚期消化道腫瘤患者的療效比較

唐衛(wèi)文

（江蘇省沭陽協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

消化道晚期腫瘤患者在臨床病程的發(fā)生發(fā)展演化過程中，通常會不可避免地出現較為嚴重的消化系統(tǒng)生理功能衰退，以及復雜多樣的臨床疾病癥狀表現，給患者的綜合性生存質量造成顯著不良影響[1-2]。選取2014年3月～2015年12月我院接診收治的晚期消化道腫瘤患者24例作為本次調查研究對象，借由針對患者實施奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)合化療，或者是奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合化療，對比傳統(tǒng)的奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶聯(lián)合化療方案，獲取了較好臨床結果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年12月我院接診收治的晚期消化道腫瘤患者24例作為本次調查研究對象，全部患者均系自愿參與本次調查研究分析過程，其中包含男性患者16例，女性患者8例，患者的年齡分布介于33～84歲之間，平均年齡為（61.58±13.47）歲。規(guī)范性地遵照患者的入院就診次序隨機將其均等劃分為甲組、乙組，以及丙組，每組各8例，三組患者在年齡，以及性別等方面未發(fā)現顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方法

本次調查研究過程中，針對甲乙丙三組患者實施不同方案聯(lián)合化療，臨床醫(yī)師嚴格遵照規(guī)范性的臨床治療工作指導規(guī)程，預選能夠完成治療的患者入組，且結合患者實際的疾病癥狀和生命體征動態(tài)監(jiān)測結果，為患者針對性確定和運用化療藥物應用劑量方案，支持和確?；颊吣軌蜉^為順利地獲取到最佳治療處置效果。

1.3 臨床評價觀察指標

觀察比較三組患者的臨床疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）和藥物毒副作用發(fā)生率（3-4度毒性反應發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計學方法

擇取統(tǒng)計學軟件包——SPSS 19.0完成本次研究過程中的統(tǒng)計學數據處理分析過程，針對患者的各項計數性數據資料指標選?。╪，%）形式加以表示，行卡方檢驗。在統(tǒng)計學計算P＜0.05前提下，證實組間數據存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 三組患者的臨床病情控制有效率比較

甲組患者的臨床病情控制有效率顯著高于丙照組患者，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。乙組患者的臨床病情控制有效率顯著高于丙照組患者，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。而甲乙兩組的臨床疾病控制率基本接近，統(tǒng)計學無差異（P＞0.05）。詳情參見表1。

表1 三組患者的臨床病情控制有效率比較 [n（%）]

2.2 三組患者的藥物毒副作用發(fā)生率比較

甲組患者的藥物毒副作用發(fā)生率37.50%（3/8）顯著低于丙組患者87.50%（7/8），統(tǒng)計學有差異（卡方=6.750，P＜0.05）。乙組患者的藥物毒副作用發(fā)生率62.50%（5/8）顯著低于丙組患者87.50%（7/8），統(tǒng)計學有差異（卡方=7.426，P＜0.05）。而甲乙兩組的藥物毒副作用發(fā)生率接近，統(tǒng)計學無差異（P＞0.05）。

3 討 論

在消化道晚期腫瘤患者化療過程中為其制定和執(zhí)行科學合理的藥物應用方案，對于支持和確?；颊唔樌@取到最佳臨床治療干預效果具有重要意義[3-4]。卡培他濱本身無細胞毒性，但可轉化為具有細胞毒性的5-Fu，其結構通過腫瘤相關性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤部位轉化而成，從而最大程度地降低了5-Fu對正常細胞的損害。而替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生，它所含的替加氟具有優(yōu)良的口服利用度，能在活體內轉化為5-Fu；吉美嘧啶能夠抑制在二氫嘧啶脫氫酶作用下從替加氟釋放出來的5-Fu的分解代謝，有助于5-Fu在血中和腫瘤組織長時間的有效濃度；其中的奧替拉西通過阻斷5-Fu的磷酸化，影響其在胃腸道的分布從而降低其毒性。研究中，甲乙兩組患者的臨床疾病控制率（87.50%和75.00%）顯著高于丙照組患者（37.50%），均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。甲乙兩組患者的藥物毒副作用發(fā)生率分別為37.50%（3/8）和62.50%（5/8），顯著低于丙組患者87.50%（7/8），統(tǒng)計學均有差異（P＜0.05）。上述研究結果揭示，晚期消化道腫瘤患者實施奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)合化療和奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合化療，能夠獲取到較好臨床結果，其中新型口服氟尿嘧啶類制劑替吉奧和卡培他濱發(fā)揮了重要作用，值得臨床推廣。

針對晚期消化道腫瘤患者實施奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)合化療，或者是奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合化療處置，相較實施奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶聯(lián)合化療處置，能夠顯著改善提升患者的臨床疾病控制率，降低患者的藥物毒副作用發(fā)生率，優(yōu)化改善晚期消化道腫瘤患者在接受化療處置過程中的綜合性生存質量，值得在臨床醫(yī)學實踐過程中加以推廣普及。

[1] 朱青山,陳雅敏,劉基巍,等.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療晚期消化道腫瘤的臨床觀察[J].腫瘤防治研究,2006,1(04)∶268-269.

[2] 楊昭玲,單金梅.奧沙利鉑聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的研究[J].吉林醫(yī)學,2006,1(08)∶886.

[3] 黃 梅,卞 杰.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或多西他賽治療晚期胃癌療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19)∶163-165.

[4] 章 陽,肖天林,劉曉洪.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(10)∶1096-1097.