全科醫(yī)生在Ⅱ型糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理中的作用研究

薛喜梅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院友誼18社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

臨床中，Ⅱ型糖尿病是一種常見、多發(fā)的慢性疾病，是以胰島素分泌不足或胰島素抵抗[1]。它會引發(fā)各種急、慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的健康。通過規(guī)范化管理可有效控制患者的血糖水平，改變患者的不良生活方式，可有效的減少和延后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，Ⅱ型糖尿病的規(guī)范化管理就很重要。為了探討和分析在社區(qū)Ⅱ型糖尿病規(guī)范化管理中全科醫(yī)生起到的作用，此次抽取2015年3月～2017年11月在我社區(qū)管理的Ⅱ型糖尿病患者（48例）當(dāng)做分析的對象，以下為研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2015年3月～2017年11月在我社區(qū)管理的Ⅱ型糖尿病患者（48例）當(dāng)做分析的對象，通過管理時間院順序分甲組和乙組組，每組24例。其中甲組男性14例，女性10例；患者年齡在50～79歲之間，平均為（63.11±3.78）歲；乙組男性為13例，女性為11例；患者年齡在52～78歲之間，平均為（63.21±3.63）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

乙組為進(jìn)行規(guī)范化管理，而甲組按照規(guī)范化管理要求，全科醫(yī)生每年至少按要求進(jìn)行四次面對面隨訪管理，根據(jù)每個患者的具體情況，給予個性化的健康教育指導(dǎo)。每三個月檢測患者的空腹血糖、體重指數(shù)、足背動脈搏動情況，以及生活方式指導(dǎo)，對血糖控制良好患者，三個月后再次隨訪，血糖不達(dá)標(biāo)患者患者根據(jù)具體原因調(diào)整藥物及非藥物治療方案，于半月后再次隨訪，如仍不達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的臨床指標(biāo)（尿微量蛋白、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖）。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制理想：糖化血紅蛋白少于6.5%，餐后2 h血糖少于7.8 mmol/L，空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L之間[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（±s）表示臨床情況，經(jīng)t檢驗，（%）表示血糖控制理想情況，經(jīng)x2檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時P小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)患者臨床指標(biāo)

乙組尿微量蛋白水平大于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.533，P=0.000）。乙組餐后2 h血糖水平大于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.001，P=0.000）。乙組糖化血紅蛋白水平大于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.918，P=0.000）。乙組空腹血糖水平大于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.013，P=0.000）。見表1。

表1 總結(jié)患者臨床指標(biāo)（±s）

表1 總結(jié)患者臨床指標(biāo)（±s）

組別　n　　尿微量蛋白（%）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）甲組　24　0.47±0.11　7.82±1.76　6.35±1.57　6.63±1.82乙組　24　0.81±0.23　13.73±1.658.11±0.78　11.44±2.31 t　-　6.533　12.001　4.918　8.013 P　-　0.000　0.000　0.000　0.000

2.2 總結(jié)患者血糖控制理想的情況

在研究甲組的24例患者中，血糖控制理想的例數(shù)是11例，其概率是45.83%；在研究乙組的24例患者中，血糖控制理想的例數(shù)是4例，其概率是16.67%；乙組血糖控制理想率小于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.752，P=0.029）。

3 討 論

臨床工作中，Ⅱ型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展同患者的生活方式有很大關(guān)系。因此在社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者管理工作中，全科醫(yī)生給予患者糖尿病知識普及，個性化的健康指導(dǎo)，糾正患者不良的生活習(xí)慣，提高患者的張云逸行為，確?；颊呖煞e極面對疾病，積極配合藥物及非藥物治療方案，有效控制血糖，延緩及減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在社區(qū)Ⅱ型糖尿病管理中，全科醫(yī)生作用明顯，可有效改善相關(guān)指標(biāo)，提高血糖控制率。

[1] 李 霞.糖尿病社區(qū)防治中全科醫(yī)生的能力作用和胰島素的合理應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(5)∶370-371.

[2] 馬 健.淺談全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,32(4)∶337-337.