手術(shù)室管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用體會(huì)

邸玉娜，彭春華，鄭如庚，賈麗娟，張 帆，鄭孟芹

（河北省保定市第二中心醫(yī)院手術(shù)室，河北 保定 072750）

精細(xì)化管理的本質(zhì)特征即表現(xiàn)在“靖”與“細(xì)”此兩點(diǎn)，運(yùn)用精細(xì)化的社會(huì)分工方法，不但良好地控制了醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量，并在管理過程中不斷精益求精，給予醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)的制度與標(biāo)準(zhǔn)，形成更為具體的管理方法，進(jìn)而有效地保證了醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量[1]。手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行治療與搶救等救治活動(dòng)的重要場(chǎng)所，有著任務(wù)繁雜、工作節(jié)奏快等特點(diǎn)，因而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有著更為細(xì)致的標(biāo)準(zhǔn)要求。手術(shù)中的一個(gè)小過失都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，在手術(shù)室管理中運(yùn)用精細(xì)化管理顯得尤為必要。此次研究給予我院手術(shù)患者精細(xì)化管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月至我院治療并行手術(shù)的患者456例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（228例）和對(duì)照組（228例），其中觀察組男117例，女111例，年齡19～76歲，平均年齡（49.2±5.3）歲；對(duì)照組男121例，女107例，年齡20～75歲，平均年齡（48.9±5.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法[2]

給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)管理模式，而觀察組患者則應(yīng)用精細(xì)化管理，具體措施如下：①健康宣講：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的健康講解，將精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)以及發(fā)展歷程詳細(xì)講述給患者，并將此種管理的核心、優(yōu)勢(shì)、目的與操作技巧告知患者。護(hù)士長作為領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)起到帶頭作用，引領(lǐng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)將精細(xì)化管理的理念與方法熟練掌握。②手術(shù)室的安全文化建設(shè)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立“手術(shù)室安全優(yōu)先”的意識(shí)，不斷提升各類醫(yī)療器械與手術(shù)相關(guān)操作的質(zhì)量。護(hù)理人員更應(yīng)加深對(duì)“細(xì)節(jié)”與“精準(zhǔn)”此兩個(gè)概念的理解，養(yǎng)成一個(gè)謹(jǐn)慎踏實(shí)的工作態(tài)度。③精細(xì)化管理的實(shí)施：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)治療中起著決定性的作用，也是導(dǎo)致感染的重要原因。因而，所有醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)更加小心謹(jǐn)慎，手術(shù)操作中時(shí)刻把患者擺在第一位。醫(yī)護(hù)人員不僅要把專業(yè)理論知識(shí)學(xué)好，更要不斷提升自己的操作技能，嚴(yán)格遵守精細(xì)化管理制度，規(guī)范操作。④手術(shù)室的精細(xì)化管理：應(yīng)嚴(yán)格要求手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室環(huán)境的優(yōu)劣程度嚴(yán)重影響了醫(yī)院感染的發(fā)生概率。建立嚴(yán)格的醫(yī)院管理規(guī)章制度，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。例如：術(shù)前準(zhǔn)備的醫(yī)療用品應(yīng)經(jīng)過兩次滅菌；運(yùn)用濕式消毒清潔法打掃地面等。⑤手術(shù)室物品的精細(xì)化管理：應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定手術(shù)室內(nèi)所有物品的擺放位置，并安排專人進(jìn)行管理。對(duì)器械保養(yǎng)、儀器的使用、醫(yī)療用具消毒以及醫(yī)療廢物回收處理等制定出嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量：使用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，主要包括了手術(shù)室的設(shè)施管理、人員管理、安全管理以及布局管理等方面。②手術(shù)安全性：對(duì)研究過程中發(fā)生的手術(shù)室內(nèi)不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并作出評(píng)價(jià)。③患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.12±1.29）分，對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.34±1.35）分，對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者手術(shù)安全性

觀察組共2例患者有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)性為0.88%；對(duì)照組共11例患者有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)性為4.82%。對(duì)照組患者手術(shù)安全性差于觀察組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意率為98.68%，對(duì)照組總滿意率為93.86%，觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

精細(xì)化管理旨在降低溝通與管理成本的基礎(chǔ)上，減少資源損耗，在手術(shù)室管理中應(yīng)用精細(xì)化管理可有效提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高患者的滿意度[3]。此次研究給予手術(shù)患者精細(xì)化管理，結(jié)果顯示，患者的滿意度與手術(shù)安全性均得到有效提升，護(hù)理質(zhì)量也得到了一定增長，臨床效果滿意，可推廣應(yīng)用。

[1] 孟麗艷.精細(xì)化護(hù)理在提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19)∶233-234.

[2] 張 嵐.精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30)∶6668-6668.

[3] 賀紅娥.分析精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2016,0(40)∶231-.