含有MDP自酸蝕黏接系統(tǒng)對(duì)鑄瓷貼面黏結(jié)強(qiáng)度的影響①

徐思博，石旭旭，程明江，楊文香

(1.佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154002;2.大慶油田總醫(yī)院口腔修復(fù)科，黑龍江 大慶 163001)

含有MDP自酸蝕黏接系統(tǒng)對(duì)鑄瓷貼面黏結(jié)強(qiáng)度的影響①

徐思博1，石旭旭2，程明江2，楊文香2

(1.佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154002;2.大慶油田總醫(yī)院口腔修復(fù)科，黑龍江 大慶 163001)

目的:比較含有MDP處理劑自酸蝕黏接系統(tǒng)與沖洗類全酸蝕瓷貼面黏接系統(tǒng)對(duì)瓷貼面黏接強(qiáng)度的影響。方法:運(yùn)用SeBond和RelyXVeneer兩種不相同的黏接系統(tǒng)與30顆經(jīng)過(guò)處理的離體牙、IPSe.max鑄瓷貼面材料黏接試件分為四組，取每組試件n=15，A1和A2組經(jīng)37℃恒溫水浴箱浸泡24h后，測(cè)驗(yàn)其剪切強(qiáng)度;B1和B2組經(jīng)5000次冷熱循環(huán)后，測(cè)驗(yàn)其剪切強(qiáng)度，掃描電鏡下觀察其斷裂模式。結(jié)果:在37℃恒溫水浴箱浸泡24h后，使用RelyXVeneer黏結(jié)系統(tǒng)A2組黏結(jié)強(qiáng)度要稍強(qiáng)于使用SeBond黏結(jié)系統(tǒng)的A1組；經(jīng)5000次冷熱循環(huán)后，使用SeBond黏結(jié)系統(tǒng)的B1組黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于使用RelyXVeneer黏結(jié)系統(tǒng)的B2組(P<0.05)。結(jié)論:使用含有MDP處理劑的自酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)釉質(zhì)黏結(jié)強(qiáng)度的穩(wěn)定性要高于全酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)。

DP；自酸蝕；全酸蝕；瓷貼面；剪切強(qiáng)度

瓷貼面(porcelainlaminateveneer，PLV)就是用菲薄的全瓷片覆蓋預(yù)備牙體的唇面、頰面，切端或舌面的一種修復(fù)方式，通過(guò)最小的牙體組織損傷來(lái)實(shí)現(xiàn)美學(xué)修復(fù)，從而獲得更好的修復(fù)學(xué)效果。如何保證貼面與牙體組織的黏結(jié)強(qiáng)度一直是瓷貼面修復(fù)的核心熱點(diǎn)，本實(shí)驗(yàn)采用鑄瓷材料和兩種貼面黏接系統(tǒng)在離體牙面進(jìn)行黏接，為臨床瓷貼面修復(fù)提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)參考。

1 材料和方法

1.1 材料和設(shè)備

SEBond黏接套裝(Kuraray,Japan)，RelyXVeneer黏接套裝(3M,America)，GlumaEtch35%磷酸酸蝕劑(Heraeus,Germany),9.5%HF酸蝕劑(Options,American),RelyXU200resincement(3M,American)，IPSe.max鑄瓷瓷塊(IvoclarVivadent,Liechtenstein)，因牙周病拔出的前磨牙30顆，EliparS10LED光固化燈(3M,American)，JulaboED水浴箱(JULABO，Germany)，游標(biāo)卡尺(成都量具刃具股份有限公司，成都),zeisssupra55掃描電子顯微鏡(CarlZeiss,Germany)，WDW-10E電子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)(試金集團(tuán)有限公司，濟(jì)南)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 試件制備：首先將鑄瓷瓷塊用慢速切割機(jī)在流水沖洗下片切成3.0mm×3.0mm×1.0mm的片狀試件60個(gè)。用游標(biāo)卡尺逐一測(cè)量每個(gè)試件，并用300#，600#,800#的水砂紙磨平試件表面。

1.2.2 離體牙制備：選擇近期因牙周病拔出的完好無(wú)齲的前磨牙30顆，用標(biāo)準(zhǔn)貼面車針預(yù)備離體牙厚度0.5～0.8mm,并用300#,600#，800#水砂紙摩擦清除牙體表面的污漬,用慢速鉆在流水的沖洗下，以離體牙牙長(zhǎng)軸為分界線，將實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)分離，然后將頰側(cè)黏結(jié)面朝上固定于自凝塑料中，對(duì)照側(cè)與實(shí)驗(yàn)側(cè)的每個(gè)樣本分別制作成直徑為30mm圓柱形試件。并用游標(biāo)卡尺測(cè)量每側(cè)的黏結(jié)面牙體預(yù)備面積3mm×3mm，做出標(biāo)記，并確保包埋固定時(shí)，黏結(jié)面無(wú)污染。

1.3 黏接

將磨好的60個(gè)鑄瓷瓷片隨機(jī)的分為A1、A2，B1、B2四組(n=15)，A1、B1組為SeBond實(shí)驗(yàn)組，黏接在離體牙的實(shí)驗(yàn)側(cè);A2、B2為RelyXVeneer對(duì)照組，黏接在離體牙的對(duì)照側(cè)。

SEBond實(shí)驗(yàn)組操作步驟:9.5%HF酸蝕瓷塊黏接面30s，純凈流水沖洗30s，并用無(wú)油壓縮空氣吹干。用小毛刷蘸取適當(dāng)?shù)暮蠱DP牙質(zhì)黏結(jié)處理劑均勻涂布牙體黏結(jié)面20s，再用新的小毛刷蘸取適當(dāng)牙質(zhì)黏結(jié)劑均勻涂布牙體黏結(jié)面，氣槍弱氣吹勻，光固化燈光照10s。將RelyXU200resincement均勻涂在試件的黏接面，與離體牙實(shí)驗(yàn)側(cè)黏接面黏接。

RelyXVeneer對(duì)照組操作步驟：9.5%HF酸蝕瓷塊黏接面30s，流水沖洗30s。用RelyXCeramicPrimer輕涂于瓷塊黏接面，用氣槍輕吹10s。將35%磷酸酸蝕劑涂于離體牙黏接面30s，并用純凈流水沖洗30s。用小毛刷在其表面輕涂AdperSingleBondplus，放置10s，用氣槍輕輕吹勻。最后將RelyXU200resincement均勻涂布在試件表面，與離體牙對(duì)照側(cè)黏接面黏接。所有試件黏接后，用200g砝碼持續(xù)加壓15s，用毛刷輕輕擦去溢出的黏結(jié)劑，光固化燈垂直于試件的4個(gè)方向，距試件5mm處光照20s。所有操作步驟均由同一個(gè)人完成。

1.4 剪切強(qiáng)度測(cè)試

A1和A2組黏接試件置于37℃恒溫水浴箱中24h；B1和B2組黏接試件放入冷熱循環(huán)器中循環(huán)5000次，每次分別在5℃冷水和60℃熱水中停留30s。完成后，將試件安裝于萬(wàn)能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)中，剪切頭以0.5mm/min的速度下降，以試件斷裂時(shí)的最大載荷力除以黏結(jié)面積(黏結(jié)強(qiáng)度=最大載荷力/黏結(jié)面積)計(jì)算試件剪切強(qiáng)度。單位：MPa。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，SNK-q檢驗(yàn)，比較兩組抗剪切強(qiáng)度，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剪切強(qiáng)度

含有MDP成分的SeBond黏結(jié)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)組抗剪切強(qiáng)度要高于RelyXVeneer黏結(jié)系統(tǒng)的對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表1～2。

表2 B1 B2組黏結(jié)系統(tǒng)的抗剪切力黏接強(qiáng)度次冷熱循環(huán))

2.2 電鏡掃面

電鏡掃面試件斷裂面發(fā)現(xiàn)斷裂形式存在樹(shù)脂內(nèi)聚斷裂和混合斷裂，以內(nèi)聚斷裂為主。經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)的B1與B2組掃面斷裂面后發(fā)現(xiàn)，B1組斷裂面組鈣鹽沉積要明顯于B2組(圖1～2) 。

圖1 經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)后B1組試件黏結(jié)斷裂面掃描(×2000)

圖2 經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)后B2組試件黏結(jié)斷裂面掃描(×2000)

經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)的B1與B2組掃面黏結(jié)邊緣后發(fā)現(xiàn)，B1組黏結(jié)邊緣的樹(shù)脂突明顯于B2組。(圖3～4)。

圖3 經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)后B1組試件黏結(jié)面邊緣掃面(×1000)

圖4 經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)后B2組試件黏結(jié)面邊緣掃面(×1000)

3 討論

自酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)由自酸蝕處理劑和黏結(jié)劑組成。MDP是一種功能性磷酸酯單體，普遍應(yīng)用于自酸蝕黏結(jié)劑中,其具有功能基團(tuán)，可與釉質(zhì)羥基磷灰石中的鈣發(fā)生反應(yīng)形成鈣鹽沉積，從而產(chǎn)生化學(xué)黏結(jié)[3]。VanMeerbeek等人發(fā)現(xiàn)，MDP功能單體可與釉質(zhì)中羥基磷灰石反應(yīng)形成一層交叉混合層[4]。冷熱循環(huán)測(cè)試可以模擬口腔溫度的高低變化，可測(cè)量材料的穩(wěn)定、耐久性[5]。B1與B2組經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)后，雖然黏結(jié)力都有所下降，但使用SeBond黏結(jié)系統(tǒng)的B1組的黏結(jié)力要高于使用RelyXVeneer黏結(jié)系統(tǒng)的B2組，并推測(cè)，是因?yàn)榕c交叉混合層有關(guān)而形成一定的化學(xué)黏結(jié)。Moszner等人指出穩(wěn)定的化學(xué)黏結(jié)可以提高黏結(jié)強(qiáng)度的耐久性[6]，從而形成化學(xué)-機(jī)械結(jié)合黏接是較理想的。本實(shí)驗(yàn)以每顆牙牙長(zhǎng)軸為界限，將牙體平均分為實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)，以減少個(gè)體之間差異因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響。瓷貼面主要應(yīng)用于前牙或前磨牙，受到最多的是剪切應(yīng)力(范圍在0.9～17.6MPa)[7]，所以剪切測(cè)試更具實(shí)際意義。通過(guò)掃描電鏡觀察試件斷裂面發(fā)現(xiàn)，60個(gè)試件以黏結(jié)樹(shù)脂內(nèi)聚斷裂為主，如果在剪切測(cè)試中破壞以內(nèi)聚斷裂模式組成，那么說(shuō)明黏結(jié)系統(tǒng)的黏結(jié)力已達(dá)到峰值[8]。雖然經(jīng)過(guò)5000次冷熱循環(huán)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的黏結(jié)強(qiáng)度都有所下降，但Fujishima等人認(rèn)為黏結(jié)強(qiáng)度在14～21MPa就可以滿足臨床黏結(jié)要求。所以兩種黏結(jié)系統(tǒng)都達(dá)到了臨床黏結(jié)強(qiáng)度的要求，可是RelyXVeneer臨床操作步驟比較復(fù)雜，為了避免操作上的失誤而導(dǎo)致的黏結(jié)效果不佳，可以選擇含有MDP功能單體的自酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)。

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The effects of self-etch bonding system with MDP treating agent upon the bonding strength of porcelain laminate veneer

XUSi-bo1,SHIXu-xu2,CHENGMing-jiang2,YANGWen-xiang2

(1.School of Stomatology, Jiamusi University, Jiamusi 154002,China; 2. Department of Prosthodontics, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing 163001,China)

Objective: To compare the influences of traditional washing-type total-etch porcelain laminate veneer bonding system and the self-etch bonding system with MDP treating agent upon the bonding strength of porcelain laminate veneer. Methods: Two different porcelain laminate veneer bonding systems were used to bond with IPS e. max porcelain laminate veneer material of extracted teeth treated. The test specimen were divided into four groups with 15 test specimen in each group. After soaking in a water box at the constant temperature of 37℃ for 24 hours, A1 and A2 groups were tested for their shear strength. After going through 5000 times of thermocycling, B1 and B2 groups were tested for their shear strength and were observed about their fracture mode under a scanning electron microscope. Results: After soaking in a water box at the constant temperature of 37℃ for 24 hours, A2 group using Rely X Veneer bounding system revealed a slightly stronger bonding strength than A1 group by using Se Bond. Yet for another two groups, after going through 5000 times of thermocycling, B1 group using Se Bond bonding system showed a remarkably stronger than B2 group using Rely X Veneer (P<0.05). Conclusion: The stability of enamel shear strength by using self-etch bonding system with MDP treating agent is higher than that by using total-etch bonding system.

MDP; self-etch; total-etch; porcelain laminate veneer; shear strength

徐思博(1985～)男，黑龍江雞西人，在讀碩士研究生。

石旭旭 (1970～)男，黑龍江大慶人，碩士，主任醫(yī)師。E-mail:Shixuxu@tom.com。

R

B

1008-0104(2017)01-0077-03

2015-12-28)