沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療對T細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床效果分析①

何長科

(河池市第一人民醫(yī)院腫瘤血液科，廣西 河池 546300)

沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療對T細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床效果分析①

何長科

(河池市第一人民醫(yī)院腫瘤血液科，廣西 河池 546300)

目的：探究在T細(xì)胞淋巴瘤治療中沙利度胺與CHOP方案聯(lián)合應(yīng)用的價值。方法：回顧分析就診于我院的T細(xì)胞淋巴瘤患者臨床治療過程。按照收治時間的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，對照組給予CHOP方法進(jìn)行治療，觀察組則接受沙利度胺與CHOP方案的聯(lián)合治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率80.00%明顯高于對照組的53.33%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)率36.66%與對照組的46.67%并無明顯性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：在T細(xì)胞淋巴瘤治療中沙利度胺與CHOP方案聯(lián)合應(yīng)用具有較高的安全性、療效性，值得推廣。

沙利度胺；CHOP方案；T細(xì)胞淋巴瘤

T細(xì)胞淋巴瘤是一種惡性腫瘤，同時也是一種具有較高治療難度的非霍奇金病。與其它腫瘤疾病一樣，化療仍當(dāng)前的主要治療手段，但是大多數(shù)化療方案療效差強(qiáng)人意[1,2]。死亡率及高復(fù)發(fā)率讓該病成為眾多T細(xì)胞淋巴瘤患者的夢魘，尋找有效的治療方案也成為當(dāng)前林臨床工作中的重點(diǎn)。本文回顧性分析我院T細(xì)胞淋巴瘤患者沙利度胺于CHOP方案聯(lián)合治療的過程，探究其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2006-01～2016-01就診于我院的60例T細(xì)胞淋巴瘤患者臨床治療過程。按照患者收治時間的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組30例。其中，對照組男12例、女18例；年齡27～69歲，平均(42.23±5.62)歲；腫瘤分期：1期8例、2期12例、3期6例、4期4例。觀察組男11例、女19例；年齡25～68歲，平均(41.61±5.27)歲；腫瘤分期：1期7例、2期13例、3期7例、4期3例。兩組患的預(yù)計生存期均超過3個月以上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組并無明顯差異，有比較價值(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采用CHOP方案進(jìn)行治療：第1天給予患者750mg/m2環(huán)磷酰胺(遼寧華潤本溪三藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022578)、1.4mg/m2的長春新堿(上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司華聯(lián)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H33020421)及50mg/m2的表柔比星(輝瑞制藥(無錫)有限公司，國藥準(zhǔn)字H200000496)靜脈注射，第1～5天給予患者100mg/m2的潑尼松(天津力生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020123)口服,每天1次。

1.2.2 觀察組

該組患者采用沙利度胺(蘇州長征-欣凱制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100186)聯(lián)合CHOP方案治療，其中，CHOP方案治療與對照組保持一致。在此基礎(chǔ)上，給予患者200mg的沙利度胺口服，在治療的第1～14天給藥，第2個療程的前14d將藥劑量增加至每天400mg。兩組患者均接受4個療程的治療，連服21d為1個療程,共治療6個療程。

1.3 療效評定

療效參照2000年WHO制定的實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定階段(SD)、進(jìn)展階段(PD)4個療效標(biāo)準(zhǔn)。①治療后，患者影像學(xué)檢驗(yàn)可檢測病灶消失，各項(xiàng)生化指標(biāo)恢復(fù)正常，惡心、嘔吐等癥狀消失并維持至少1個月即為完全緩解；②治療后，影像學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫塊縮小了至少50%且無新生病灶出現(xiàn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)趨向于正常，惡心、嘔吐等癥狀明顯緩解并維持至少1個月即為部分緩解；③治療后，影像學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫塊縮小的幅度不足50%但是也無新生病灶出現(xiàn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)及惡心、嘔吐等癥狀物明顯改變即為穩(wěn)定階段；④治療后，治療后，影像學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫塊增大25%以上或者出現(xiàn)新的病灶，各項(xiàng)生化指標(biāo)及惡心、嘔吐等癥狀物變化或者惡化即為進(jìn)展階段；⑤治療有效率=(CR例數(shù)+PR例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效性比較

治療后，對兩組的治療效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n=30,(%)]

2.2 安全性比較

對兩組患者治療過程中的安全性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)率并無較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組安全性比較[n=30,(%)]

3 討論

隨著人們對于T細(xì)胞淋巴癌不斷深入研究，許多化療藥物被應(yīng)用于該病的臨床治療中，提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于該病的治療水平。臨床上通常采用多種化療藥物聯(lián)用的用藥方案治療T細(xì)胞淋巴瘤患者，由于化療藥物眾多，因此化療方案也相對較多，給當(dāng)前的淋巴瘤治療帶來更多的選擇[3，4]。其中，以CHOP方案在臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛，具有一定的療效性、安全性，由此得到大多數(shù)人的認(rèn)可。該化療方案由環(huán)磷酞胺、長春新堿、表柔比星及潑尼松4種化療藥物組成，在多種化療藥物的共同作用下起到抑制T細(xì)胞癌癥因子的作用[5，6]。為進(jìn)一步增強(qiáng)CHOP方案的治療效果，臨床上通常在CHOP方案的治療基礎(chǔ)上給予患者沙利度胺治療。沙利度胺是一種具有免疫、抗炎、抗血管生成作用的藥物，對多種類型的癌癥均具有一定的療效，特別是在血液系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床治療中療效較佳[7]。在T細(xì)胞淋巴癌患者的治療中，沙利度胺能夠有效降低患者血管中內(nèi)皮生長因子的濃度，進(jìn)而破壞腫瘤的生長環(huán)境。此外，該藥物還可提高T細(xì)胞活性，阻止腫瘤細(xì)胞建立耐受環(huán)境，保障化療藥物能發(fā)揮持續(xù)抗癌作用。與CHOP方案聯(lián)用在提高抗癌效果的同時不會增加不良反應(yīng)，因而可實(shí)現(xiàn)療效性、安全性的統(tǒng)一，符合淋巴癌患者長期用藥的要求[8]。

本研究中，觀察組治療有效率80.00%明顯高于對照組的53.33%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)率36.66%與對照組的46.67%并無明顯性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，在T細(xì)胞淋巴瘤治療中沙利度胺與CHOP方案聯(lián)合應(yīng)用具有較高的安全性、療效性，值得推廣。

[1]劉陽,林全德,劉玉章,等.NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中血漿EB病毒含量檢測及其臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(3):1-3

[2]李素琴.不同時期健康教育對淋巴瘤病人康復(fù)影響的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(1):119-120

[3]楊凱,何學(xué)鵬,樓金星,等.不同化療方案治療鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效對比分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(11):1625-1628

[4]呂淑慧，徐志剛，王彩霞,等.27例黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤的病理研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015,38(1)：69-71

[5]黃慧強(qiáng),白冰.NK/T細(xì)胞淋巴瘤:來自中國的治療進(jìn)展[J].臨床血液學(xué)雜志,2014,27(11):919-922

[6]黃春暉.沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤臨床研究[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016，10(5)：741-743

[7]張潔.沙利度胺聯(lián)合減量的ICE方案治療復(fù)發(fā)和難治性老年性非霍奇金淋巴瘤的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016，22(4):88-89

[8]汪笑秋，方炳木，江錦紅,等.沙利度胺聯(lián)合CHOP方案治療侵襲性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015，31(16)：1588-1590

何長科(1968～)男 ，廣西羅城人，學(xué)士，主治醫(yī)師。

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2016-08-20)