心理護(hù)理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒術(shù)后心理健康的影響及患者家屬健康狀況調(diào)查

袁平麗

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒術(shù)后心理健康及患者家屬健康狀況的影響。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法，選取筆者所在醫(yī)院于2013年6月-2016年6月收治的80例唇腭裂患兒及其家屬作為研究對(duì)象，對(duì)80例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者家屬進(jìn)行隨訪調(diào)查。按照入院先后，采取隨機(jī)、對(duì)照、平均的分組方法將患者分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)。采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患兒術(shù)后心理健康狀況進(jìn)行分析，并采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）分析方法，對(duì)患者家屬的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患兒的心理健康情況、患者家屬的健康狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒術(shù)后心理健康及患者家屬健康狀況有一定的積極影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 唇腭裂； 術(shù)后心理健康； 患者家屬健康狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0093-03

唇腭裂是一種先天性畸形疾病，在臨床上較為常見(jiàn)、多發(fā)，其對(duì)患兒的面部美觀度產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。與此同時(shí)，由于人體口腔、鼻腔處于相通狀態(tài)，因此，唇腭裂嬰幼兒往往會(huì)因?yàn)樗蹦汤щy而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，不僅給嬰幼兒的正常發(fā)育造成了直接影響，還增加了患兒出現(xiàn)上呼吸道感染、中耳炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，給患兒、家長(zhǎng)帶來(lái)了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷[2]。本研究通過(guò)回顧性分析80例患兒的臨床資料，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行隨訪調(diào)查，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒術(shù)后心理健康及患者家屬健康狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取筆者所在醫(yī)院于2013年

6月-2016年6月收治的80例唇腭裂患兒及其家屬作為研究對(duì)象，按照入院先后，采取隨機(jī)、對(duì)照、平均的分組方法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察組患兒：男28例，女12例；年齡6個(gè)月～11歲，平均（1.23±0.51）歲。觀察組患兒家屬：男40例，女40例；年齡25～42歲，平均（36.51±3.32）歲。對(duì)照組患兒：男25例，女15例；年齡6個(gè)月～10歲，平均（1.18±0.49）歲。對(duì)照組患兒家屬：男40例，女40例；年齡26～42歲，平均（35.47±3.35）歲。兩組患兒及其家屬一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括：（1）健康教育。由專門的護(hù)理人員向患兒及其家屬講述唇腭裂的相關(guān)知識(shí)，如疾病診斷方法、病例病因、治療方法、并發(fā)癥等，使患兒及其家屬對(duì)唇腭裂疾病的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)正確的了解與掌握[3]。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。采取各種方法詳細(xì)了解患兒的基本情況，唇腭裂的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此，護(hù)理人員囑咐患者家屬定期到院接受復(fù)查，并記錄家庭聯(lián)系方式。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)。主要心理護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）人文關(guān)懷支持?；颊呒覍賹?duì)子女前途的失控感，對(duì)唇腭裂的認(rèn)知不夠，是導(dǎo)致患者家屬心理壓力的主要原因[4]。針對(duì)這樣的情況，護(hù)理人員采取各樣的方式將唇腭裂的相關(guān)知識(shí)告知給患者，給予患者家屬以信息支持。例如，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員在患兒診斷初期，為患兒及其家屬提供唇腭裂診斷方法、治療方法、預(yù)后等知識(shí)；在患兒住院治療期間，為患兒及其家屬提供良好的入院教育，并給其講述成功案例[5]。通過(guò)及時(shí)讓患者家屬了解患兒的具體病情、唇腭裂的相關(guān)知識(shí)，使其掌握照護(hù)患兒的知識(shí)和技能，最終提高了患兒及其家屬的安全感與治愈信心[6]。此外，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行日常護(hù)理的過(guò)程中，采取關(guān)愛(ài)、溫柔的態(tài)度，與患兒進(jìn)行交流、溝通，并與患者家屬建立和諧的關(guān)系，采取提供保證、積極暗示、解釋、鼓勵(lì)、啟發(fā)、勸導(dǎo)等方式，使患者家屬樹(shù)立面對(duì)現(xiàn)實(shí)的思想與積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，通過(guò)鼓勵(lì)患者家屬發(fā)泄自身的消極情緒，使其保持健康心態(tài)[7]。（2）個(gè)體心理治療。組織專業(yè)的心理醫(yī)師，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行觀察，并與患者家屬進(jìn)行一對(duì)一的交談，使其疏泄、釋放不良情緒與心理壓力，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝唇腭裂疾病的勇氣與信心。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患兒術(shù)后心理健康狀況進(jìn)行分析。為患兒分發(fā)自制調(diào)查問(wèn)卷?；純盒睦斫】档臉?biāo)準(zhǔn)為：智力在70分以上（韋氏兒童智力量表評(píng)估法）、情緒基本穩(wěn)定（基本上能聽(tīng)從成人的合理囑咐，生活起居正常，無(wú)吮吸手指入睡的習(xí)慣）、能合群（在集體中可以愉快地生活，樂(lè)于與同伴玩耍）、誠(chéng)實(shí)（做錯(cuò)事不隱瞞，肯承認(rèn)錯(cuò)誤）、有自尊心與自信心（對(duì)稱贊感到高興，對(duì)批評(píng)感到羞愧；不過(guò)分地畏難、膽怯）。（2）采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）分析方法，對(duì)患者家屬的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒術(shù)后心理健康的影響

觀察組患兒心理健康比例95.0%（38/40），對(duì)照組患兒心理健康比例77.5%（31/40），對(duì)照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.331，P<0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)后患者家屬健康狀況評(píng)分

除軀體化評(píng)分外，觀察組各健康狀況指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

唇腭裂是口腔頜面部較為常見(jiàn)的一種先天性畸形性疾病，其在新生兒中的發(fā)生率約為1∶1000[9]。唇腭裂患兒的家屬，往往一時(shí)無(wú)法接受孩子面部畸形的事實(shí)，隨著時(shí)間的推移，孩子年齡的不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致治療費(fèi)用也不斷增加，再加上由于擔(dān)心孩子未來(lái)上學(xué)、就業(yè)及婚姻等方面的問(wèn)題，這些因素均導(dǎo)致患兒家屬有著巨大的心理壓力。唇腭裂對(duì)患兒的面部美觀度產(chǎn)生著嚴(yán)重的影響，此外，因?yàn)槿梭w口腔、鼻腔相通，所以，唇腭裂嬰幼兒往往會(huì)因?yàn)樗蹦汤щy而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，不僅直接影響著嬰幼兒的正常發(fā)育，還增加了患兒出現(xiàn)上呼吸道感染、中耳炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，給患兒、家長(zhǎng)帶來(lái)了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷?；颊呒覍俚牟涣夹睦砬榫w，往往會(huì)對(duì)患兒的手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定的消極影響，因此，為患兒及其家屬實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，十分有必要。

本研究中，將筆者所在醫(yī)院于2013年6月-2016年6月期間收治的80例唇腭裂患兒及其家屬作為研究對(duì)象，對(duì)80例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者家屬進(jìn)行隨訪調(diào)查。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患兒的心理健康情況、患者家屬的健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明，本研究中對(duì)觀察組患兒及其家屬實(shí)施的護(hù)理干預(yù)方案切實(shí)有效。分析原因，主要在于：（1）為觀察組實(shí)施人文關(guān)懷支持，有效提高了患兒家屬對(duì)唇腭裂疾病的認(rèn)知，提高了患兒及其家屬的安全感與治愈信心。（2）為觀察組實(shí)施個(gè)體心理治療，組織專業(yè)的心理醫(yī)師，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行觀察，并與患者家屬進(jìn)行一對(duì)一的交談，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決其出現(xiàn)的不良心理問(wèn)題，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝唇腭裂疾病的勇氣與信心。而實(shí)踐證明，積極向上的心理狀態(tài)有利于提高患者的治療效果[10]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒術(shù)后心理健康及患者家屬健康狀況有一定的積極影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王楊洋，信燕華，馬堅(jiān)，等.早期心理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒父母的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（4）：372-376.

[2]王潔，周娟，李曦.應(yīng)激理論對(duì)唇腭裂患兒家屬負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，12（10）：81-83.

[3]馬依拉·卡斯木，王玲，阿地力·莫名.唇腭裂心理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：169-171.

[4]石冰，哈品.唇腭裂患者心理學(xué)研究現(xiàn)狀及展望[J].口腔疾病防治，2016，24（7）：381-385.

[5]李艷芳，鄧潔英，何務(wù)晶.牙刷刷洗聯(lián)合負(fù)壓吸引用于氣管插管患者口腔護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（17）：56-58.

[6]魯文英，張曉玲，金文芳.分析個(gè)性化口腔護(hù)理方法在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S2）：316-317.

[7]王子干，黃婷，張楠，等.胎兒唇裂與唇腭裂產(chǎn)前超聲診斷分析[EB/OL].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2013，10（4）：269-280.

[8]陳華，李秀娥，楊鵬遠(yuǎn)，等.唇腭裂患兒早期喂養(yǎng)狀況的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（6）：530-533.

[9]龔彩霞，嚴(yán)苗，蔣菲，等.學(xué)齡前唇腭裂患兒術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（3）：263-266.

[10]凌永昌，劉翔，張瑩，等.贛州市唇腭裂孕婦血漿代謝組學(xué)的初步分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（27）：12-15.

（收稿日期：2016-11-01）