南寧市機構(gòu)、社區(qū)、家庭三維一體養(yǎng)老模式構(gòu)建探索

桂雄斌+伏廣虎+王明剛+鐘新蘭+趙紅黎

[摘要]據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，我國當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展還很不完善，社區(qū)養(yǎng)老的社會化能力水平有限。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)南寧市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在很多問題。因此，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力應(yīng)完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備完善的養(yǎng)老服務(wù)硬件條件；提高專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平，包括配備專業(yè)化服務(wù)人員，增加服務(wù)項目，保障養(yǎng)老服務(wù)工作的系統(tǒng)性和連續(xù)性；多渠道增加養(yǎng)老經(jīng)費投入，特別是針對特殊困難老人。

[關(guān)鍵詞]機構(gòu)；社區(qū)；家庭；三維一體；養(yǎng)老模式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.08.187

半個世紀(jì)以來，我國經(jīng)濟以及社會各方面的高速發(fā)展，中國人口的平均預(yù)期壽命也有了較大幅度的提高，當(dāng)前我國人口的平均壽命年齡為73歲，這與世界的平均壽命相比高出7歲多。有關(guān)人口研究的學(xué)家指出，我國人口的平均壽命到2050年將會高達85周歲，到那時，就會有越來越多的老年人步入老齡化行列。此時，就會存在老齡化與老人高齡化并存的兩種養(yǎng)老現(xiàn)狀，這種年齡的人口結(jié)構(gòu)狀態(tài)在當(dāng)前還實屬少見。

1南寧市即將面臨嚴峻的養(yǎng)老形勢

2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示全市常住人口為703萬人。其中，男性人口為345.42萬人，占51.85%；女性人口為320.74萬人，占48.15%。人口性別比（以女性為100，男性對女性的比例）為107.69；0～14歲人口為120.82萬人，占18.14%；15～59歲人口為459.66萬人，占69.00%；60歲及以上人口為85.68萬人，占12.86%，其中65歲及以上人口為59.30萬人，占8.9%；全市常住人口中，壯族人口為312萬人，占46.91%；各少數(shù)民族人口為353.66萬人，占53.09%，其中漢族人口339萬，占53.09%。上述數(shù)據(jù)在國際老齡化指標(biāo)下已經(jīng)表明南寧市步入了老齡化城市之列，并且其發(fā)展有進一步加強的趨勢。所以調(diào)研南寧市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀，以便走出一條適宜自己的道路。

2三大養(yǎng)老方式所面臨的難題

2.1居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是中國古代流傳下來的傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，在這種養(yǎng)老模式下老年人的養(yǎng)老問題由其子女進行解決，這種養(yǎng)老模式實則是一種家庭養(yǎng)老，這也就解釋了古語所說的“養(yǎng)兒防老”。在我國除少數(shù)沒有子女的孤寡老人外，大多數(shù)老人是采用居家養(yǎng)老的方式度過晚年生活。但是，由于受20世紀(jì)計劃生育的影響，我國的居家養(yǎng)老在當(dāng)前面臨巨大的挑戰(zhàn)，在計劃生育政策下，我國的家庭結(jié)構(gòu)中常常要由一對子女同時撫養(yǎng)四位老人，如果加上爺爺奶奶，人口數(shù)量之多常常使子女倍感吃力，這就使得養(yǎng)老的需求與養(yǎng)老來源之間的比例不協(xié)調(diào)。

2.2社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來剛剛興起的一種養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式是建立在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，依托附近的社區(qū)，運用專業(yè)化的社會養(yǎng)老服務(wù)力量為需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，這些養(yǎng)老服務(wù)的形式主要包括為老年人提供基本的生活照料、為他們料理家務(wù)、指導(dǎo)幫助他們進行一系列的文娛活動以及為他們提供一系列的精神慰藉服務(wù)等。當(dāng)前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要存在服務(wù)站設(shè)施不夠完善、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低、社區(qū)專職、志愿者服務(wù)人員工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性、資金有限等諸多問題。

2.3機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老主要指的是老年人到專門的養(yǎng)老機構(gòu)享受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)常見的形式主要有養(yǎng)老院、敬老中心以及老年人公寓等。機構(gòu)養(yǎng)老主要存在養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)不明確，運營服務(wù)困難較多；民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢，經(jīng)營效益不好，整體水平不高；相關(guān)政策滯后，監(jiān)管缺乏手段等。

3南寧市三種養(yǎng)老模式現(xiàn)狀調(diào)查及一體化養(yǎng)老模式探索

研究人員走訪了南寧市3所養(yǎng)老院：頤康養(yǎng)老院、祥和養(yǎng)老院、一心養(yǎng)老院。南寧市4所社區(qū)服務(wù)中心：仙葫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳嶺北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建政社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80戶家庭，共發(fā)放問卷200份，回收問卷160多份。

據(jù)調(diào)查問卷顯示，其中大部分老人選擇與子女同住，其比例占到了40%，這其中表示父母與子女相處融洽的大約有144余人，占到了總數(shù)的90%。另一項有關(guān)老年人經(jīng)濟來源的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，經(jīng)濟來源依靠退休金的城市老年人大約有113人，占比約為71%，而以子女的養(yǎng)老金維持生活需求的老年人有32人，占比約為20%；在其中一項對老年人生活狀況的調(diào)查中顯示老年人生活狀態(tài)良好的占比約為83.75%，人數(shù)約為134人；調(diào)查還顯示老年人的消費支出中日常生活消費占其主導(dǎo)地位，約為65%，第二位的則是醫(yī)療支出，占比約為45%，再就是營養(yǎng)保健品的支出，占比約為33.75%。

在對老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有大約2/3的老年人愿意自費進行養(yǎng)老，占比約為67%，人數(shù)約為107人；但是大多數(shù)老年人還是更希望采用家庭養(yǎng)老的方式安度晚年，這一比例高達78%，人數(shù)約為125人；緊隨其后的就是社區(qū)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，其支持率約為18%，支持人數(shù)約為29人；最后調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有很少的老年人愿意接受專業(yè)機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)查數(shù)據(jù)中這一比例僅為4%，人數(shù)約為6人。在有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)需求的調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示需要日常護理的占比45%，其次就是做飯服務(wù)，這一比例約為55%，排第三位的是老年人的日常陪伴服務(wù)，這一比例約為26.25%。

近年來社會快速發(fā)展，社會人口老齡化加劇，特別是城市人口大多數(shù)為退休人員，有自己退休金、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，所以老年人物質(zhì)生活質(zhì)量尚可，空閑時間較多，但子女大多需要工作，陪伴老人時間較少，所需一些日常服務(wù)無法完成，特別是老年人精神孤獨，所以建設(shè)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三維一體的養(yǎng)老模式是新思路，整合周圍資源，重點發(fā)展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，加強精神娛樂活動建設(shè)，讓社區(qū)老年人真正擁有：“老有所養(yǎng)，老有所樂”的晚年生活。

家庭養(yǎng)老是我國流傳千年的養(yǎng)老模式，因此，現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)要本著人性化的方式以家庭為基礎(chǔ)、在家庭養(yǎng)老的前提下，輔之相應(yīng)的養(yǎng)老專業(yè)配套設(shè)施，加之國家相關(guān)專項扶持基金，同時，還要搞活資金來源，積極向社會引進民間資本，在合理布局、規(guī)劃的基礎(chǔ)上建設(shè)相應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，使我國養(yǎng)老社區(qū)的床位達到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。南寧市作為廣西壯族自治區(qū)首府在近十年經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，亦帶來了城市常住人口的迅速增加，目前，南寧市的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展還尚處在起步發(fā)展的階段，由于不同地區(qū)的老年人會有不同的養(yǎng)老需求，因此此次調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老仍是大部分老人的優(yōu)先選擇，但是在經(jīng)濟高速發(fā)展的同時該養(yǎng)老方式面臨嚴峻挑戰(zhàn)且日趨艱難。

上述調(diào)查數(shù)據(jù)以及闡述表明，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)乃是大勢所趨，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的模式下，不斷提高其社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平，不斷滿足不同層次老年人的多樣化的養(yǎng)老需求是社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)今后的發(fā)展目標(biāo)，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展模式也是三大養(yǎng)老模式中重點提倡的一種發(fā)展模式。

4結(jié)論

總體上看，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度還比較低，面對人口老齡化的抵御能力有限，老年人的各項需求還不能很好地得到滿足。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)南寧市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)許多問題亟待解決，并且需要對其進一步完善，舉例來說，服務(wù)內(nèi)容過于簡單；資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約，特別是高齡、特困、低保等老人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題。因此，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力應(yīng)完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備完善的養(yǎng)老服務(wù)硬件條件；提高專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平，包括配備專業(yè)化服務(wù)人員，增加服務(wù)項目，保障養(yǎng)老服務(wù)工作的系統(tǒng)性和連續(xù)性；多渠道增加養(yǎng)老經(jīng)費投入，特別是針對特殊困難老人。

參考文獻：

[1]張洪序.農(nóng)村家庭養(yǎng)老與子女支持愿望[J].東岳論從，2009，30（9）：133-136.

[2]王碧紅.農(nóng)村社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實需求與體系構(gòu)建研究[D].廈門：廈門大學(xué)，2009.

[3]張文范.順應(yīng)老齡社會的時代要求建構(gòu)孝道文化新理論[J].人口研究，2004（1）：38-39.