奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果觀察

高立金

【摘要】 目的：探討奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法：篩選2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的急性上消化道出血患者86例，作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，其中對照組單純應(yīng)用泮托拉唑治療，觀察組則應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，比較兩組患者治療效果及出血時間、輸血量等指標。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（72.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出血時間、治療輸血量、胃液pH值、血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血具有理想效果，可有效縮短患者出血時間，并降低治療輸血量，對預(yù)防急性上消化道出血具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽； 泮托拉唑； 急性消化道出血； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0012-03 【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Octreotide combined with Pantoprazole in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding.Method：From January 2015 to January 2016，86 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our hospital were selected as subjects.The patients in the control group were treated with Pantoprazole alone.The patients in the observation group were treated with Pantoprazole combined with Octreotide.The bleeding time，blood transfusion volume and other indicators in two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group（95.35%） was significantly higher than 72.09% of the control group（P<0.05）.The bleeding time，blood transfusion，pH，hemoglobin were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Octreotide combined with Pantoprazole is an ideal therapy for acute upper gastrointestinal hemorrhage.It can shorten the bleeding time and reduce the amount of blood transfusion.It is very important for the prevention of acute upper gastrointestinal hemorrhage.

【Key words】 Octreotide； Pantoprazole； Acute gastrointestinal bleeding； Clinical efficacy

First-authors address：Peoples Hospital of Changshou District in Chongqing，Chongqing 401220，China

上消化道出血是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示消化道出血患者病死率約為12.5%，其主要與患者治療不及時或治療方法不當(dāng)有關(guān)。急性上消化道出血臨床以內(nèi)科治療為主，通過應(yīng)用藥物進行出血控制，并改善患者體內(nèi)消化系統(tǒng)酸堿平衡狀態(tài)[1]。泮托拉唑是臨床上常用的治療急性上消化道出血藥物，作為一種含丙咪唑類型的化合物，具有弱堿性，患者吸收后主要聚集于壁細胞分泌小管上，遇酸性物質(zhì)可被激活發(fā)揮抑酸功能，但其在弱酸、中性條件下較難激活，因而其用于治療急性上消化道出血療效并不穩(wěn)定[2]。本組研究通過對86例急性上消化道出血患者進行對照分析，探討奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的急性上消化道出血患者86例，作為研究對象。所有患者均為急診收治入院，患者及家屬對本研究目的、方法、內(nèi)容及風(fēng)險因素均完全知情并自愿參加，已排除惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、藥物過敏史、精神疾病、多器官功能不全患者。86例患者中男49例，女37例，年齡45～59歲，平均（52.1±4.9）歲，疾病分類為胃十二指腸潰瘍出血51例，急性胃黏膜病變出血35例，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，兩組急性消化道出血患者一般資料及病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)急診收治入院后均予以常規(guī)急救處理措施，包括禁食、建立靜脈通道補液、根據(jù)實際病情輸血及抗休克治療等，常規(guī)應(yīng)用維生素K1、云南白藥、血凝酶等止血劑，對照組患者單純應(yīng)用泮托拉唑（大連美羅大藥廠生產(chǎn)的泮托拉唑注射液，國藥準字為H20060998，生產(chǎn)批號為2014113052、2015061987）進行治療，劑量為40 mg，混合0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3 d；觀察組患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽（吉林一心制藥股份有限公司生產(chǎn)的奧曲肽注射液，國藥準字為H20041558，生產(chǎn)批號為14102547、15032697）治療，初始應(yīng)用劑量為0.1 mg混合0.9%氯化鈉注射液20 ml靜脈推注，后采用0.3 mg的奧曲肽混合0.9%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注，控制滴注速度為40 μg/h，可根據(jù)實際病情調(diào)整滴注速率，1次/d，連續(xù)治療3 d。

1.3 療效評價標準

評估兩組患者治療總有效率，其中顯效為患者出血癥狀完全消失且生命體征穩(wěn)定；有效為患者消化道出血癥狀與體征得到明顯改善并且生命體征基本穩(wěn)定；無效為急性消化道出血患者未達到上述治療目標或病情進行性發(fā)展，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者經(jīng)治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者出血時間、輸血量等指標比較

觀察組患者出血時間、輸血量、胃液pH值、血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著近年來人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，我國急性上消化道出血發(fā)病率逐年遞增，已成為繼消化性潰瘍又一威脅人們生活質(zhì)量與身心健康的消化系統(tǒng)疾病。急性上消化道出血患者主要以嘔血、便血、暈厥休克為主要表現(xiàn)，重者或未經(jīng)及時治療可直接威脅患者生命安全，臨床常規(guī)治療措施為快速止血，但其長期療效與有效性并不理想[3]。本組研究結(jié)果顯示應(yīng)用聯(lián)合方案的觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并且其出血時間與輸血量更低，胃液pH及血紅蛋白改善效果較對照組更為理想，表明聯(lián)合奧曲肽與泮托拉唑可有效治療急性上消化道出血。通過回顧分析可知，奧曲肽是人工合成的生長抑素八肽類似物，其具有天然的內(nèi)源性生長抑素作用，能夠通過多種途徑功能降低或減少消化道出血，并且通過聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑（第三代質(zhì)子泵抑制藥），應(yīng)用后能夠快速、高選擇性的作用于胃黏膜壁細胞中，對抑制壁細胞相關(guān)蛋白酶活性的作用更強烈，因而可有效提升急性消化道出血的治療效果，達到快速止血、降低輸血量的目的[4-8]。

綜上所述，采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性消化道出血具有理想效果，可有效縮短患者出血時間，并降低治療輸血量，對預(yù)防急性消化道出血風(fēng)險事件具有重要意義。

參考文獻

[1]郭未平.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性上消化道大出血的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：102.

[2]季永勝，李譞.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療重癥非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：3760-3762.

[3]劉廣金.應(yīng)用伴托拉哇聯(lián)合奧曲膚治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：115-116.

[4]趙正軍.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（8A）：35-36.

[5]翟攀.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（5）：80-82.

[6]張茶麗，于紅剛.奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的Meta分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（6）：528-532.

[7]譚云春.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（3）：338-339.

[8]葛文祥，劉向國.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍急性出血療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（34）：33-34.

（收稿日期：2016-11-20）