高校心理健康普查體系建設(shè)的實踐探討

李愧敏，陳 艷，何榮娟

（廣東培正學(xué)院 人文系，廣東 廣州 510830）

高校心理健康普查體系建設(shè)的實踐探討

李愧敏，陳 艷，何榮娟

（廣東培正學(xué)院 人文系，廣東 廣州 510830）

以廣東培正學(xué)院對高校心理健康普查現(xiàn)狀著手分析總結(jié)，建立完善的心理普查體系，從量表的科學(xué)性與有效性、主試的專業(yè)水平、高校新生心理普查的宣傳機制、高校新生心理普查數(shù)據(jù)結(jié)果的可靠性、回訪面談機制實施、重點關(guān)注學(xué)生的聯(lián)動關(guān)注機制建立、高校新生心理危機干預(yù)機制建立等方面對高校新生心理健康普查體系建設(shè)問題進行思考.

高校心理健康；心理普查；心理篩查

隨著教育部、廣東省教育廳對高校心理健康教育工作的重視程度不斷加強，全國各地高校普遍會對高校新生進行心理健康普查、建立高校學(xué)生心理檔案.而開展心理健康普查、建立高校學(xué)生心理健康檔案成了加強高校學(xué)生心理健康教育、預(yù)防高校學(xué)生心理危機的重要內(nèi)容、途徑、措施（聶振偉，2005；林靜，2007；劉艷，2008；姜巧玲，2009）.為了積極推進這一工作，教育部有關(guān)部門和有關(guān)專家還合作開發(fā)了中國大學(xué)生心理健康測評系統(tǒng)量表（教育部《大學(xué)生心理健康測評系統(tǒng)》課題組，2005）.高校新生心理普查體系包括心理健康普查建檔測試和關(guān)注重點關(guān)注學(xué)生心理成長兩部分.

1 學(xué)校心理健康普查及新生心理檔案工作

學(xué)校心理健康中心在學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)的重視下，對高校新生實施心理健康普查，以便建立學(xué)生心理檔案，將可能存在心理問題的學(xué)生有效篩查出來，并根據(jù)問題的嚴重程度不同來實現(xiàn)對學(xué)生心理問題的及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)及有效處理，從而使高校學(xué)生心理健康教育工作更具有針對性和指向性，有效預(yù)防學(xué)生心理障礙的發(fā)生，為學(xué)校、院系、班級更好的管理學(xué)生提供有力支撐，對部分需要幫助的學(xué)生，提供及時心理輔導(dǎo).目前，學(xué)校已經(jīng)建立完善的高校新生心理普查體系.

學(xué)校心理健康中心調(diào)動信息設(shè)備科、教務(wù)處、院系輔導(dǎo)員、朋輩咨詢員、心理學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生、后勤服務(wù)等校內(nèi)一切資源，為全校新生心理普查工作做準備.目前，學(xué)校借助計算機信息化手段來批量完成施測.學(xué)校心理健康中心從教務(wù)處獲取新生相關(guān)信息，經(jīng)過加工處理導(dǎo)入心理普查系統(tǒng)，選取大學(xué)人格問卷（University Personality Inventory UPI）和癥狀自評量表（The self-Report Sym p-tom List SCL90）心理量表，以院系為單位，根據(jù)每個測試時間段不超過500人的標準進行普查安排.每年高校新生心理普查時間基本為新生入學(xué)一個月后的一周內(nèi)完成.要求各院系輔導(dǎo)員務(wù)必對所帶新生班級以班會形式進行新生心理普查宣傳及主試必須參加普查施測過程培訓(xùn)并在心理健康中心教師的指導(dǎo)下完成模擬訓(xùn)練.由心理健康中心教師全面監(jiān)控，新生班級輔導(dǎo)員教師組織班級學(xué)生到相應(yīng)計算機科室，由朋輩咨詢員與心理學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生做主試來完成高校新生普查施測過程.2013學(xué)年前進行批量施測發(fā)現(xiàn)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)承載不了一千多人的同時施測，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)明顯緩慢情況，為了避免此現(xiàn)象出現(xiàn)，從2014學(xué)年開始，學(xué)校采取每個時間段不超過500人的標準進行施測，效果良好.

普查結(jié)束后，根據(jù)心理普查系統(tǒng)設(shè)置的普查標準批量進行數(shù)據(jù)處理，篩選出量表分上有心理問題的學(xué)生.根據(jù)UPI和SCL-90兩量表上心理普查結(jié)果得分至少有一個為1類來篩選需要進行回訪面談的學(xué)生.縱觀近5年的情況，每年根據(jù)此標準篩選出近500位學(xué)生需要面談回訪.面談回訪主體主要由心理健康中心教師、心理教研室專業(yè)教師、朋輩咨詢員及心理學(xué)專業(yè)大四學(xué)生組成，其中心理學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生在掌握已有的心理學(xué)專業(yè)知識基礎(chǔ)上，面對此次回訪面談，必須由心理健康中心教師對他們進行嚴格的培訓(xùn)、反復(fù)模擬訓(xùn)練，確保能夠順利完成回訪面談.根據(jù)回訪面談判斷出該生是否需要進行后續(xù)的跟進了解，并與院系建立重點關(guān)注學(xué)生的聯(lián)動機制，一起促進重點關(guān)注學(xué)生的心理健康成長.

2 高校新生心理健康普查體系建設(shè)問題思考

2.1 量表的科學(xué)性與有效性

近5年來，學(xué)校心理健康普查工作選用的心理量表為大學(xué)人格問卷（University Personality Inventory）和癥狀自評量表（The self-Report Sym p-tom List SCL-90）.UPI是一個新生心理健康的篩選問卷，主要用于評定新生的心理狀態(tài)（王建中，1995）.主要評定學(xué)生在“最近一年“時間內(nèi)的心理健康狀況.而進行高校新生普查時間段，是學(xué)生在人生中的一個重大轉(zhuǎn)折點，從中學(xué)階段的緊張狀態(tài)到大學(xué)階段的自主自由狀態(tài)，免不了會有各種各樣的不適感出現(xiàn)，故學(xué)生常常會以近期（而非近一年）的心理狀態(tài)標準來完成測試，這勢必給測試結(jié)果的客觀性帶來影響.SCL-90量表包含有廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣等等.評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個星期”的實際感覺，而往往學(xué)生在做測試時，對時間范圍的把握會無形擴大.另外，SCL-90量表適用于精神科或非精神科門診的成年病人，用它測試正常人，本身就存在問題，會讓被試產(chǎn)生厭煩或抵觸情緒，檢出率低.該量表從開始使用至今，并未進行后續(xù)的修訂，這也給量表的可靠性造成影響.張海鐘認為SCL-90中的一些題目還存在本土化程度低、區(qū)域局限性大的問題，例如，“害怕空曠的場所或街道”一題對于農(nóng)村來的學(xué)生來說就有些莫名其妙，而面對“怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車”一題對很多沒見過電車和地鐵的學(xué)生可能很難有效回答（張海鐘，2006）.關(guān)于SCL-90量表的常模問題，馬建青認為全國各地使用的量表常模還是20世紀80年代中期的常模,，常模過于陳舊或取樣太少（馬建青，2009）.

2.2 主試的專業(yè)水平

作為心理測評人員應(yīng)該具有相應(yīng)的資質(zhì)和能力.在技術(shù)方面要求主試必須具備一定的知識結(jié)構(gòu)、心理測驗專業(yè)理論和相應(yīng)的專業(yè)技能，在道德方面要求主試恪守測驗工作者的職業(yè)道德.心理測評是一項科學(xué)性很強的工作，實施者必須受過系統(tǒng)嚴格訓(xùn)練以取得相應(yīng)資格，并要遵守相應(yīng)的職業(yè)道德（鄭日昌，2006）.在選擇主試時，盡可能選擇具備資質(zhì)和能力的人員來從事團體施測工作.目前，學(xué)校從事團體施測工作的主體是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的學(xué)校心理健康中心教師、由心理健康中心教師培訓(xùn)的部分有潛質(zhì)的心理學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生.盡管對心理學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生逐一進行了嚴格的培訓(xùn)，但是由于對心理學(xué)知識的掌握程度不夠全面、融會貫通能力不夠、知識理解不到位、經(jīng)驗缺乏等原因，在施測過程中，主試難免會出現(xiàn)一些問題，諸如：在解釋指導(dǎo)語時無意的暗示，測驗前說明時間過長，突發(fā)事件而導(dǎo)致的團體施測失控等等.馬建青的一次心理健康普查的專題研討會上做過一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一半左右的工作者自己都沒有做過SCL-90量表，而只有極少數(shù)人仔細看過量表題目，幾乎沒有人對題目做過分析（馬建青，2009）.

2.3 高校新生心理普查的宣傳機制

建立、監(jiān)控好心理普查的宣傳機制尤為重要，是后續(xù)普查、建檔、回訪、監(jiān)控工作的基礎(chǔ).目前，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)各種各樣的沒有信效度的娛樂性質(zhì)的心理測試，部分學(xué)生把心理普查測試等同于這種娛樂性質(zhì)的心理測試，答題隨意，不采取認真嚴肅的態(tài)度來對待心理普查測試.部分學(xué)生不清楚心理普查的目的和意義，害怕暴露自己的內(nèi)心世界，故意胡亂作答，導(dǎo)致出現(xiàn)無效結(jié)果.學(xué)校心理普查實施院系領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)，院系大學(xué)新生輔導(dǎo)員以班會形式進行心理普查前的動員工作，確保每位新生務(wù)必到場，同時，在普查進行時，主試進行簡短介紹的方式進行.盡可能的讓每位新生了解心理普查的意義，認識到心理普查測評是一個科學(xué)的工具，為學(xué)生本身提供一個了解自己認識自己的機會.

2.4 高校新生心理普查數(shù)據(jù)結(jié)果的可靠性思考

高校心理普查數(shù)據(jù)結(jié)果的可靠性受被試主動性、被試作答情況、結(jié)果處理正確性等因素的影響.在普查過程中，被試本身的主動性不能忽略.如果學(xué)生主動性不高，參與性不強，那么即便采取各種方式宣傳也不會有很好的效果，接受體本身拒絕信息的傳入.同時，在測試過程中，也會因不愿意參與而胡亂作答或故意答非所問，導(dǎo)致無效結(jié)果的出現(xiàn)，或者高校新生愿意參加測試，但是對題意的理解不清晰、對自己了解不夠而產(chǎn)生答題時選擇的偏差.鑒于學(xué)校目前采取的是網(wǎng)上心理測評系統(tǒng)，由被試在電腦上作答、計算機生成結(jié)果，故不存在輸入的正確性因素的影響，但部分高校新生以前未使用過電腦，在測試是會出現(xiàn)緊張等心理而選擇錯誤，想要更改但是無法修改.另外，在一些無網(wǎng)上測評系統(tǒng)的學(xué)校，輸入數(shù)據(jù)的正確性是個嚴峻的問題.輸入的正確性似乎不是個問題，可事實上是個很容易發(fā)生錯誤，從而影響結(jié)果準確性的問題（徐平，2007）.由于人工輸入數(shù)據(jù)，產(chǎn)生疲勞是常見事情，誤差率極高.

2.5 回訪面談機制實施

馬建青等人認為，開展心理普查和建檔工作的目的主要是為高校學(xué)生的健康成長服務(wù)，包括幫助學(xué)生了解自己的情緒、行為方式、個性特點、心理健康狀況、職業(yè)傾向等等，是服務(wù)于全體學(xué)生而不是少部分學(xué)生的，是服務(wù)于學(xué)生的自我認識、潛能開發(fā)、心理發(fā)展的，而不是僅僅為了發(fā)現(xiàn)極少數(shù)的心理疾病患者或有自殺傾向的高校學(xué)生.但代俊認為許多高校做心理普查的直接目的就是為了篩查出心理上有問題的學(xué)生，特別是有嚴重心理障礙和心理危機的人（代俊等，2008）.高校進行心理普查除了建立心理檔案、為學(xué)生健康成長服務(wù)外，篩選出心理上有問題的大學(xué)生也是心理普查目的之一.近5年來，每年新生人數(shù)為4000人左右，每年根據(jù)量表分篩選出需要回訪面談的人數(shù)大致在500人左右，低于教育部統(tǒng)計的均值比率26.8%.針對這些量表分上需要面談回訪的學(xué)生，心理健康中心組織大量的人力、物力來進行回訪面談.從量表分上篩選出學(xué)生名單開始，心理健康中心安排心理健康中心教師、心理教研室專業(yè)教師及部分經(jīng)過嚴格回訪培訓(xùn)、具有心理咨詢師潛質(zhì)的心理學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生進行回訪面談，希望從中選擇出重點關(guān)注學(xué)生.鑒于有問題學(xué)生害怕心理普查，在測試過程中故意隱藏其真實信息，那么除了回訪量表分上有心理問題的學(xué)生外，心理健康中心采取加密方式將各院系每位學(xué)生的測評結(jié)果反饋至各自院系領(lǐng)導(dǎo)，由院系對未回訪學(xué)生進行監(jiān)控.在回訪面談過程中，如果對回訪面談缺乏正確理解或者理解不到位，那么就會出現(xiàn)把簡短的回訪面談做成為咨詢.另外，心理學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生雖然經(jīng)過嚴格培訓(xùn)，但由于缺乏經(jīng)驗，很容易出現(xiàn)緊張而導(dǎo)致面談中信息收集的遺漏、學(xué)生問題判斷不準、面談過程阻抗嚴重等問題.

2.6 重點關(guān)注學(xué)生的聯(lián)動關(guān)注機制建立

經(jīng)過面談回訪，從近500名量表分上心理有問題的學(xué)生中篩選出需要重點關(guān)注的學(xué)生.將這些重點關(guān)注學(xué)生采取“上傳下達”的方式進行.將所有重點關(guān)注學(xué)生的信息，包括姓名、學(xué)號、院系、專業(yè)、疑似存在心理問題等信息統(tǒng)一匯總成表格模式按照絕密方式呈遞給學(xué)生處領(lǐng)導(dǎo)及主管學(xué)生工作領(lǐng)導(dǎo)審閱，同時，將篩選出的重點關(guān)注學(xué)生信息（包括姓名、學(xué)號、院系、專業(yè)、疑似存在心理問題）按照院系進行整理，以絕密文件方式下達至各院系主管學(xué)生工作領(lǐng)導(dǎo)，采取院系和心理健康中心聯(lián)合關(guān)注方式來促進重點關(guān)注學(xué)生的心理成長.院系與心理健康中心聯(lián)動機制的建立是高校新生心理普查工作的創(chuàng)新性舉措，它很好的解決了重點關(guān)注學(xué)生發(fā)生危機事件的可能性，把危害降低到最小范圍內(nèi).在“上傳下達”過程中，務(wù)必注意重點關(guān)注學(xué)生資料的保密，要求院系領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)輔導(dǎo)員教師在對該生進行關(guān)注時，注意措辭及關(guān)注方式，避免出現(xiàn)言語和行為上直接或間接的對該生產(chǎn)生傷害.張繼明認為心理測驗結(jié)果提示需要學(xué)生所在院系的老師了解和掌握，以便更好幫助學(xué)生時，必須首先征得其同意.心理測驗結(jié)果和心理健康檔案的開放程度必須嚴格限制，對于什么人能夠接觸到何種程度，應(yīng)該有相應(yīng)規(guī)定，并嚴格執(zhí)行（張繼明，2010）.

2.7 心理危機干預(yù)機制的建立

對于發(fā)現(xiàn)有疑似精神問題的學(xué)生，心理健康中心第一時間聯(lián)系院系領(lǐng)導(dǎo)，向院系領(lǐng)導(dǎo)反饋情況，院系領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)自己院系對于該生的觀察做出是否聯(lián)系家長，是否聯(lián)系院校合作精神醫(yī)院的決定.由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)出面簽訂合作醫(yī)院，對確實有心理疾病的學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)及時聯(lián)系第一監(jiān)護人，建議送至合作醫(yī)院就診，進行藥物治療.王玉認為應(yīng)建設(shè)大學(xué)生心理問題醫(yī)療保障的綠色通道（王玉，2009）.

高校學(xué)生心理健康普查和心理健康檔案建設(shè)工作是高校心理健康教育工作中的重要組成部分，可以有效的促進高校學(xué)生心理健成長，促進學(xué)生自我認識，有效的篩查和預(yù)防學(xué)生心理障礙和心理危機.隨著高校心理健康普查和心理健康檔案建設(shè)工作的開展，逐步形成獨具特色心理健康教育普查體系，有效解決心理健康教育普查和建檔工作中遇到的問題.在目前完善的心理健康普查體系基礎(chǔ)上，如何更有效的發(fā)揮心理健康普查體系，如何避免心理健康普查過程中出現(xiàn)的細節(jié)性問題，是接下來要思考的問題.

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B844.2

A

1673-260X（2017）01-0116-03

2016-11-15

廣東培正學(xué)院資助項目（16pzxmyb01）