云時(shí)代談臨床學(xué)科管理與質(zhì)量提升

編輯整理/本刊記者 徐書賢

云時(shí)代談臨床學(xué)科管理與質(zhì)量提升

編輯整理/本刊記者 徐書賢

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的核心，要運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)和持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的切身感受。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前構(gòu)建分級(jí)診療體系等改革措施的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。11月26日，在第十屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)分論壇之“夢(mèng)想改變醫(yī)療”系列論壇上，與會(huì)專家分析了“云”時(shí)代臨床學(xué)科管理與質(zhì)量提升。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管中心副主任高學(xué)成表示，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的核心，要運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的活動(dòng)過程。他認(rèn)為，云時(shí)代應(yīng)該思考如何運(yùn)用大數(shù)據(jù)或者信息化手段來對(duì)醫(yī)療的質(zhì)量和服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

高學(xué)成

尹匯文

史兆榮

云計(jì)算助力醫(yī)療精確管理

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提到，建立與國(guó)際接軌、體現(xiàn)中國(guó)特色的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)全方位精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

據(jù)高學(xué)成介紹，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)中心目前搜集了44家委屬委管醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)，探索通過將海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)變?yōu)獒t(yī)療診治和決策的支撐和數(shù)據(jù)，目標(biāo)是建設(shè)成為公共性、服務(wù)性、開放性的國(guó)家級(jí)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，為政府公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供決策依據(jù)，為醫(yī)院精細(xì)化管理水平的提升和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供技術(shù)支持，為廣大人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求提供科學(xué)導(dǎo)向。他表示，將來或考慮向社會(huì)公開醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)、病種比對(duì)分析、醫(yī)療服務(wù)績(jī)效分析、患者追蹤隨訪評(píng)價(jià)、醫(yī)療技術(shù)評(píng)價(jià)、藥械監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系評(píng)價(jià)等，希望實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院客觀數(shù)據(jù)的真實(shí)展現(xiàn)。

高學(xué)成指出，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系信息化建設(shè)，要加快醫(yī)療信息資源建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，提高整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理部門之間的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，數(shù)據(jù)共享，信息整合；提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和運(yùn)營(yíng)管理效率；推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)在戰(zhàn)略與發(fā)展、運(yùn)營(yíng)和流程、信息技術(shù)應(yīng)用層面的發(fā)展。

他表示，云計(jì)算助力醫(yī)療管理方面提升醫(yī)療質(zhì)量管理能力和水平，提高了資源利用率，使醫(yī)療信息成為很重要的資源；精確分析患者的數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生確定更有效的治療方案；推動(dòng)診療行為的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，減少過度治療，提高醫(yī)療質(zhì)量?；颊咝畔⒃诟骺剖抑g的共享，便于深層次利用患者信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、分析和利用；全面整合管理信息、患者診療信息、費(fèi)用信息及經(jīng)營(yíng)管理信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化運(yùn)作和智能化管理；與院外信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換和共享，全方位提升醫(yī)院的服務(wù)和管理水平。

同時(shí)，他指出，精準(zhǔn)云計(jì)算依賴精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。精準(zhǔn)有效監(jiān)測(cè)臨床數(shù)據(jù)，才能精準(zhǔn)識(shí)別醫(yī)療服務(wù)中存在問題及其原因，才能精準(zhǔn)實(shí)施持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)和過程；把醫(yī)療質(zhì)量和患者安全進(jìn)行縱向與橫向比對(duì)分析，才能用基于數(shù)據(jù)分析的結(jié)果引擎來探查醫(yī)療管理系統(tǒng)的質(zhì)量缺陷。

唐金海

顧建英

高加蓉

醫(yī)療質(zhì)量在云時(shí)代發(fā)展的內(nèi)涵

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的生命線，同時(shí)，醫(yī)療質(zhì)量在科學(xué)技術(shù)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同歷史階段，都有著不同的內(nèi)涵?！搬t(yī)療質(zhì)量做不好，一切都是空中樓閣。”南京軍區(qū)南京總醫(yī)院院長(zhǎng)史兆榮表示。

他總結(jié)云時(shí)代醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，一是服務(wù)模式更加全維化?；颊叩募膊∨c健康信息可以通過可穿戴設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，或者通過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集上傳云平臺(tái)，醫(yī)務(wù)人員一方面可以依據(jù)病情作出分級(jí)診療判斷，另一方面也可以預(yù)先了解確需來院診治患者的情況，提高診療的效率。當(dāng)前很多醫(yī)院都在嘗試把服務(wù)向院前延伸、向院后拓展，當(dāng)云平臺(tái)發(fā)展到一定程度，這些服務(wù)的延伸與拓展將非常便捷。通過云平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)了院前、院中、院后的一體化全程實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，讓醫(yī)院脫離了現(xiàn)有的組織模式。

二是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)更加集約化。當(dāng)前各大醫(yī)院在信息化建設(shè)的投入上每年動(dòng)輒上千萬元，尤其是隨著信息化覆蓋面的不斷增加和時(shí)間的不斷積累，服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備、終端設(shè)備需要不斷地更新?lián)Q代，很多醫(yī)院都為此承擔(dān)了巨大的人力和物力成本。以南京軍區(qū)南京總醫(yī)院為例，該院自2012年開始構(gòu)建云平臺(tái)，極大提高了信息資源的利用率，服務(wù)器CPU資源利用率提高10倍以上，存儲(chǔ)空間利用率也提高2倍以上。

三是臨床決策更加智能化。史兆榮認(rèn)為，“醫(yī)療云平臺(tái)的建設(shè)，以一個(gè)醫(yī)院為單位去做是做不好的，必須是一個(gè)區(qū)域性的共同行為。變成區(qū)域性乃至整個(gè)行業(yè)的行為以后，云平臺(tái)就可以實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息標(biāo)準(zhǔn)化互利和溝通，在這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)海量的醫(yī)療信息進(jìn)行存儲(chǔ)、挖掘、分析、共享，形成實(shí)時(shí)的知識(shí)庫(kù)，對(duì)采取相關(guān)的算法進(jìn)行自動(dòng)分析，可以實(shí)時(shí)對(duì)疾病診斷進(jìn)展提出部分預(yù)警，這就可以解決臨床醫(yī)生的知識(shí)局限性，也輔助醫(yī)務(wù)人員可以迅速做出科學(xué)的臨床決策?！?/p>

四是服務(wù)行為更加多樣化?！霸破脚_(tái)進(jìn)一步掃除了人與人之間的空間障礙，在住院治療的環(huán)節(jié)上，醫(yī)生在異地也可以通過云平臺(tái)實(shí)時(shí)掌握患者的信息，用終端設(shè)備查房和進(jìn)行相關(guān)的診療處治。在手術(shù)環(huán)節(jié)，外科醫(yī)生則可以利用云平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程的手術(shù)。”

五是就診過程更加自助化?！艾F(xiàn)在我們醫(yī)院通過支付寶就能享受掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢檢查報(bào)告、手機(jī)會(huì)診等服務(wù)，我們醫(yī)院只進(jìn)行診斷和治療，其余的工作全部由云平臺(tái)完成。利用云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)自主化已經(jīng)成為一種發(fā)展趨勢(shì)。”史兆榮表示。

在云時(shí)代，與傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理相比，史兆榮認(rèn)為要突出三個(gè)方面，第一是人才結(jié)構(gòu)要突出信息支撐。進(jìn)入云時(shí)代以后，各個(gè)領(lǐng)域?qū)π畔⒓夹g(shù)更加依賴，在醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)上，首先要優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，一方面要加強(qiáng)醫(yī)院信息人才培訓(xùn)和引進(jìn)，另一方面要重視醫(yī)務(wù)人員對(duì)信息技術(shù)的認(rèn)識(shí)和掌握。第二是服務(wù)手段要突出信息遷移。進(jìn)入云時(shí)代，更要突出服務(wù)手段的信息化，充分利用云平臺(tái)提高信息化的質(zhì)量與效率?！?014年南京軍區(qū)南京總醫(yī)院部署了200多個(gè)云桌面，從試點(diǎn)的情況看，不僅解決了信息化建設(shè)的成本，也方便了醫(yī)護(hù)人員在不同的地域隨時(shí)記錄患者的診療信息，使我們的工作效率大大的提高?！钡谌欠?wù)范圍突出了信息輻射。云平臺(tái)的開放性，可以將院前－院中－院后高效地聯(lián)接起來，擴(kuò)展和延伸服務(wù)輻射?！拔覀兺ㄟ^醫(yī)聯(lián)體、院間聯(lián)合、對(duì)口支援等形式，探索構(gòu)建醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，為云時(shí)代服務(wù)范圍的信息輻射打下先期基礎(chǔ)。”

在云時(shí)代，如何對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行提升？史兆榮的看法是，在基礎(chǔ)支撐方面，需要積極推動(dòng)衛(wèi)生行政部門發(fā)揮主導(dǎo)作用，作為一種公共資源，云計(jì)算的基礎(chǔ)性平臺(tái)則需要政府介入來主導(dǎo)完成，并把它作為醫(yī)療行業(yè)跨入云時(shí)代的基礎(chǔ)支撐。政府主導(dǎo)云作用突出在兩個(gè)方面，一是推動(dòng)醫(yī)療云的建設(shè)。如果要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的充分共享，則必須建立融區(qū)域乃至更大范圍內(nèi)的醫(yī)院為一體的行業(yè)云平臺(tái)，讓各家醫(yī)院的診療信息匯集于同一平臺(tái)之上。另一方面是推動(dòng)信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。眾所周知，醫(yī)療信息能否被充分挖掘利用，關(guān)鍵的一個(gè)條件是醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)要有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。而這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制定責(zé)任，非政府莫屬。

在內(nèi)涵建設(shè)方面，緊扣醫(yī)療質(zhì)量來全面推進(jìn)信息化建設(shè)，已經(jīng)成為全面推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)的必然趨勢(shì)。在即將跨入云時(shí)代這個(gè)階段，全面推進(jìn)信息化建設(shè)，必須按照云時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)來宏觀規(guī)劃和布局，有計(jì)劃地逐步推進(jìn)，與此同時(shí)，要緊扣醫(yī)療質(zhì)量的核心，抓住醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本來順應(yīng)云時(shí)代的步伐，推進(jìn)信息化發(fā)展的進(jìn)程。“讓云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)療并駕齊驅(qū)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的品質(zhì)?！?/p>

在發(fā)展模式上，要主動(dòng)探索線上線下一體設(shè)計(jì)協(xié)同發(fā)展。由于各種客觀條件的限制，當(dāng)前網(wǎng)上醫(yī)院大多只是將服務(wù)流程的一部分，如咨詢、預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)等交由互聯(lián)網(wǎng)來解決，從功能上來看，離真正的網(wǎng)上醫(yī)院還有相當(dāng)大的差距。云醫(yī)院并不是脫離實(shí)體醫(yī)院而獨(dú)立存在的。探索云時(shí)代醫(yī)院的發(fā)展模式，要把線上的云醫(yī)院和線下的實(shí)體醫(yī)院放到一起來一體化設(shè)計(jì)，探索出一條線上線下協(xié)同發(fā)展之路。

在服務(wù)拓展方面，加強(qiáng)分級(jí)診療以聯(lián)幫帶動(dòng)建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?；颊呃迷破脚_(tái)可以在第一時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確分診，及時(shí)判定出病情的輕重緩急。通過技術(shù)合作、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援等方式，建立起不同等級(jí)醫(yī)院之間無障礙的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建醫(yī)療云平臺(tái)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。

云醫(yī)院打破了醫(yī)院圍墻

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)，這么多數(shù)據(jù)來了，我們可以做什么？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院在云醫(yī)院的探索中給出了自己的答案。

該院副院長(zhǎng)顧建英認(rèn)為，在醫(yī)療方面，通過這些數(shù)據(jù)可以進(jìn)行分析，給患者做診斷，還可以做臨床的科研。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理方面，數(shù)據(jù)也特別重要，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療物流規(guī)劃、醫(yī)保支付保障、人員績(jī)效考核等都離不開數(shù)據(jù)支持。

臺(tái)灣重癥醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、永康健康基金會(huì)執(zhí)行長(zhǎng)尹匯文認(rèn)為未來醫(yī)院進(jìn)入云時(shí)代，實(shí)體醫(yī)院應(yīng)該減少50%的功能，減少的50%功能應(yīng)該在云醫(yī)院里面來進(jìn)行。醫(yī)用空間一定是虛擬跟實(shí)體的搭配，比例可以與時(shí)俱進(jìn)。

因此，云醫(yī)院方向發(fā)展的趨勢(shì)是不可阻擋的，顧建英表示，“所謂的云醫(yī)院實(shí)際上就是一個(gè)巨大的虛擬世界，它打破了醫(yī)院的圍墻，患者在家里通過可穿戴設(shè)備、APP直接就可以問診，甚至一些簡(jiǎn)單疾病可以直接通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生進(jìn)行診斷、處方，可以通過一些物流系統(tǒng)把藥品直接送到家里，整體來說是一個(gè)很好的實(shí)踐。但是這只適用于一些常見病和慢性病的隨訪，而對(duì)于一些疑難重癥還是離不開實(shí)體醫(yī)院，所以，通過云醫(yī)院要把實(shí)體醫(yī)院文化消除這也是不可能的?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院建設(shè)的云醫(yī)院，使醫(yī)生和患者線上線下能夠結(jié)合，聯(lián)通聯(lián)動(dòng)，同時(shí)把整個(gè)的預(yù)防，包括康復(fù)聯(lián)在一起，成為以醫(yī)生為中心，給家庭、社區(qū)、醫(yī)院三位一體服務(wù)的新模式。

云醫(yī)院在慢病管理方面的優(yōu)勢(shì)可概括為連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性，慢病管理平臺(tái)系統(tǒng)可以為簽約居民提供全天候、全地域、實(shí)時(shí)在線的動(dòng)態(tài)慢病管理服務(wù)。云醫(yī)院可滿足慢病管理的不同需求。針對(duì)慢病患者醫(yī)療產(chǎn)品需求量高、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)需求高、經(jīng)驗(yàn)分享需求高、醫(yī)患黏性高和頻率高、生活習(xí)慣管理需求高等特點(diǎn)，醫(yī)生可以提供個(gè)性化生活習(xí)慣指導(dǎo)服務(wù)、患者間溝通服務(wù)、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和分析等服務(wù)、精準(zhǔn)及時(shí)的慢病指導(dǎo)服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品銷售服務(wù)等。

“我們目前有一個(gè)慢病管理的框架，患者可以直接找醫(yī)生，也可以通過智能可穿戴設(shè)備直接把自己的健康信息傳到云端，特別的情況還會(huì)有綠色通道，通過專用的APP到達(dá)三甲醫(yī)院，這樣患者的整體滿意度和就醫(yī)體驗(yàn)會(huì)有很好的改善。作為一個(gè)三甲醫(yī)院也真正把優(yōu)質(zhì)資源下沉了?！鳖櫧ㄓ⒄J(rèn)為，“云醫(yī)院不是空中閣樓，很多基礎(chǔ)設(shè)施離不開線下的大量工作，像醫(yī)、教、研、隨訪和后勤保障等，都是云醫(yī)院的地基?！?/p>

顧建英說：“所有人都說，擁有大數(shù)據(jù)就是擁有未來，只有構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的、集成化的醫(yī)院信息品臺(tái)，挖掘好分解好數(shù)據(jù)，把數(shù)據(jù)盤活，才是實(shí)現(xiàn)云醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，也是未來智能化醫(yī)院的基礎(chǔ)?！?/p>

把機(jī)場(chǎng)雙向服務(wù)思路用于醫(yī)院管理

發(fā)展需要改革，改革促進(jìn)發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代需要嶄新的醫(yī)院管理模式。江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)唐金海認(rèn)為，大數(shù)據(jù)支持下的醫(yī)院管理模式應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念改革結(jié)構(gòu)，如此才能把公立醫(yī)院的改革推向前進(jìn)。

唐金海表示，“公立醫(yī)院的改革，其公益性要有具體的表現(xiàn)形式，當(dāng)前醫(yī)院“麻雀歲小，五臟俱全”，主要是圍繞著一個(gè)認(rèn)識(shí)的觀念，這個(gè)觀念是以患者為中心，那么患者是誰來服務(wù)？實(shí)際上還有醫(yī)生，也就是醫(yī)院一定要服務(wù)于患者，同時(shí)服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員，就是要構(gòu)成一個(gè)雙向服務(wù)，只有構(gòu)成雙向服務(wù)才能提高醫(yī)療質(zhì)量，也就是我們探討的瓶頸問題，醫(yī)院通常覺得自己是‘以患者為中心’，但反觀我們現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系卻緊張，此外，如果不重視醫(yī)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和安全以及規(guī)范化的治療，沒有一流的醫(yī)生，也不能實(shí)現(xiàn)以患者為中心?！彼J(rèn)為，醫(yī)院要以患者為中心，而沒有一流的醫(yī)生，以患者為中心的目標(biāo)就不能實(shí)現(xiàn)。而如何實(shí)現(xiàn)雙向服務(wù)于患者和義務(wù)人員，現(xiàn)在卻少有人考慮和研究。

“一些服務(wù)的公共場(chǎng)所是開放的，能夠圍繞人的服務(wù)和需求來展開，醫(yī)院也是一個(gè)公共場(chǎng)所，為什么不打開呢？”因此，他認(rèn)為應(yīng)該借鑒機(jī)場(chǎng)管理模式，“機(jī)場(chǎng)同時(shí)來幾十家的航空公司，同時(shí)來幾百名飛行員，他都可以很好地處理，飛機(jī)來了以后，加水的加水，掃地的掃地，飛行員有吃有喝的，充足精力，安排休息，面面俱到。構(gòu)筑機(jī)場(chǎng)類似的雙向服務(wù)，可能對(duì)醫(yī)院的管理有一種啟發(fā)作用?！?/p>

機(jī)場(chǎng)已形成一套完備成熟的雙向服務(wù)體系，其中最大的亮點(diǎn)便是流程設(shè)計(jì)與管理。在整個(gè)體系中，機(jī)場(chǎng)的地域系統(tǒng)被分割為旅客和飛行保障區(qū)兩部分，機(jī)場(chǎng)對(duì)不同的區(qū)域，會(huì)執(zhí)行不同的管理標(biāo)準(zhǔn)。但流程設(shè)計(jì)則是貫穿始終的，無論是普通旅客，還是航空公司的空乘人員都遵循對(duì)應(yīng)的流程以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)和運(yùn)轉(zhuǎn)。反觀醫(yī)院，以門診流程為例，患者多次跑一個(gè)窗口付不同的診療費(fèi)是比較常見的狀態(tài)，為此，醫(yī)務(wù)人員也存在類似的往返和勞累，所以，醫(yī)護(hù)人員的工作流程需進(jìn)一步優(yōu)化。

他認(rèn)為，雙向服務(wù)的優(yōu)勢(shì)就在于既關(guān)注到患者，也關(guān)注到醫(yī)務(wù)人員，也就是說，用最現(xiàn)代化的管理理論來管理醫(yī)院，同時(shí)使醫(yī)院的人力資源得到最大化的使用，利用醫(yī)院的平臺(tái)展開多種圍繞著為人民服務(wù)的環(huán)節(jié)展開工作。

醫(yī)院品質(zhì)核心是技術(shù)和服務(wù)

當(dāng)前，醫(yī)院面臨著深入醫(yī)藥體制改革和醫(yī)保支付模式改革，以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高需求和高企盼，這些都倒逼醫(yī)院轉(zhuǎn)型和管理升級(jí)。第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)高加蓉介紹了醫(yī)院品質(zhì)建設(shè)與管理實(shí)踐初探。她認(rèn)為，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)，從表面看是技術(shù)和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，更重要?jiǎng)t是醫(yī)院管理的競(jìng)爭(zhēng)。只有抓好醫(yī)院管理，才能夠提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。

高加蓉表示，未來的醫(yī)院面臨著大健康、大安全、大質(zhì)量、大數(shù)據(jù)的時(shí)代，在這種情況下，未來醫(yī)院發(fā)展將圍繞四個(gè)主題，一是質(zhì)量，二是成本，三是服務(wù)，四是安全。在圍繞這些主題的背景下，特別是現(xiàn)在從供給層面看，醫(yī)院如何發(fā)展，如何保增長(zhǎng)，如何調(diào)結(jié)構(gòu)，如何進(jìn)行轉(zhuǎn)型，只有抓好醫(yī)院的品質(zhì)建設(shè)，才能夠適應(yīng)這些轉(zhuǎn)型和發(fā)展。

高加蓉認(rèn)為，醫(yī)院品質(zhì)是醫(yī)院技術(shù)、服務(wù)、運(yùn)行、管理和特色所展示的以文化為內(nèi)涵的價(jià)值體系，是醫(yī)院的靈魂、品格和氣質(zhì)的綜合體現(xiàn)，也是成就醫(yī)院品牌最重要的因素。醫(yī)院品質(zhì)管理即以質(zhì)量與安全為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以患者、員工、社會(huì)滿意為目標(biāo)的持續(xù)質(zhì)量管理活動(dòng)。

根據(jù)醫(yī)院品質(zhì)的內(nèi)涵和要求，高加蓉認(rèn)為，作為軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)附屬醫(yī)院，圍繞精準(zhǔn)醫(yī)療、精益管理、精細(xì)運(yùn)行、精誠(chéng)服務(wù)開展醫(yī)療管理，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)高效、安全低耗、滿足期望的高品質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)品質(zhì)管理的目的和范疇，主要圍繞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、管理流程化、行為規(guī)范化、改進(jìn)持續(xù)化的四化要求，通過建立卓越領(lǐng)導(dǎo)、兩員至上、持續(xù)改進(jìn)、全院參與的四大支柱，以及梳流程、理規(guī)范、建標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)培訓(xùn)、抓過程、多改進(jìn)的六個(gè)路徑來建設(shè)品質(zhì)醫(yī)院。努力建設(shè)服務(wù)有溫度、工作有法度、改進(jìn)有力度、發(fā)展有高度的研究型醫(yī)院。