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    一家縣級(jí)腫瘤醫(yī)院的圖強(qiáng)之路

    2017-03-29 05:21:01劉文生
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:磁縣腫瘤醫(yī)院聯(lián)體

    文/本刊記者 劉文生

    一家縣級(jí)腫瘤醫(yī)院的圖強(qiáng)之路

    文/本刊記者 劉文生

    醫(yī)院發(fā)展到了技術(shù)瓶頸期,再往上走很困難,需要技術(shù)和人才支撐。

    地處河北省南端的磁縣一向默默無(wú)聞,然而在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生版圖中,這個(gè)65萬(wàn)人口的小縣城卻名頭不小。

    看看關(guān)于它的介紹:“全國(guó)食管癌早診早治示范基地”“全國(guó)腫瘤登記示范中心”,有大樣本的食管癌、胃癌早期標(biāo)本,具備完善的腫瘤發(fā)病、死亡上報(bào)體系。有著40年的食管癌流行病學(xué)資料,具有與國(guó)家、省級(jí)腫瘤防治研究機(jī)構(gòu)多年的合作基礎(chǔ),技術(shù)力量雄厚。

    了解了這些,就不難理解為什么這個(gè)縣城會(huì)有一所建院歷史超過(guò)40年、被列入世界衛(wèi)生組織癌癥研究中心統(tǒng)計(jì)范圍的腫瘤醫(yī)院。

    磁縣腫瘤防治事業(yè)發(fā)展催生了磁縣腫瘤醫(yī)院,而磁縣腫瘤醫(yī)院的發(fā)展又承載了磁縣腫瘤防治事業(yè)的重任。但如今,榮譽(yù)等身的磁縣腫瘤醫(yī)院發(fā)展到了瓶頸期。好在,令院長(zhǎng)李東方頓生希望的是,“國(guó)家臨床重點(diǎn)專科·中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤??漆t(yī)聯(lián)體”(以下簡(jiǎn)稱“腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體”)在2016 年11月成立了。

    李東方希望可以借助專科醫(yī)聯(lián)體的力量打破醫(yī)院發(fā)展瓶頸,對(duì)此他信心十足,因?yàn)榇趴h腫瘤醫(yī)院一路發(fā)展實(shí)有賴上級(jí)醫(yī)院和專家的無(wú)私幫助與奉獻(xiàn)。他感恩過(guò)去,也期冀現(xiàn)在仍可以借助外部力量走出困境。

    “沒(méi)有上級(jí)專家就沒(méi)有腫瘤醫(yī)院”

    磁縣腫瘤醫(yī)院起源于1973年成立的磁縣腫瘤防治研究所。該研究所的成立標(biāo)志著磁縣腫瘤防治事業(yè)的起步。

    研究所成立后,磁縣建立了腫瘤登記報(bào)告制度和三級(jí)腫瘤防治網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步完善全縣的腫瘤防治機(jī)構(gòu)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),并逐年為全縣鄉(xiāng)村培訓(xùn)防癌技術(shù)員,普及防癌知識(shí)。20世紀(jì)70年代后期,磁縣腫瘤防治研究所食管癌防治研究榮獲國(guó)家科技成果一等獎(jiǎng)。當(dāng)時(shí)磁縣腫瘤防治機(jī)構(gòu)健全、人才濟(jì)濟(jì)、經(jīng)費(fèi)充足,腫瘤防治事業(yè)發(fā)展達(dá)到鼎盛,在省內(nèi)外享有盛名。

    1981-1983年,由于國(guó)內(nèi)形勢(shì)變化,全國(guó)腫瘤防治試點(diǎn)大部分被取消或停止工作,磁縣腫瘤防治事業(yè)走向低谷,很多醫(yī)技人員調(diào)走。后來(lái)形勢(shì)發(fā)生改觀,使磁縣腫瘤防治事業(yè)又有了生機(jī),但經(jīng)費(fèi)來(lái)源成為最大難題。

    李東方回憶,當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)正處于改革開(kāi)放時(shí)期,腫瘤防治研究所領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)取專家意見(jiàn)決定采取“以治養(yǎng)防、防治結(jié)合”的發(fā)展思路?!胺馈笔侵饕蝿?wù),用“治”創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,來(lái)補(bǔ)給腫瘤預(yù)防經(jīng)費(fèi)不足和解決職工工資問(wèn)題。開(kāi)展治療工作后,職工工資有了保障,情緒得到穩(wěn)定。

    1 9 9 0年初期,在研究所爭(zhēng)取“八五”國(guó)家課題期間,全國(guó)腫瘤防辦率中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所專家多次在磁縣與縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行座談研討,提出磁縣腫瘤防治研究所需擴(kuò)建場(chǎng)所并尋求更大發(fā)展,后經(jīng)協(xié)商,經(jīng)縣委、縣政府同意批準(zhǔn),將腫瘤防治研究所擴(kuò)建成為集防治、醫(yī)療為一體的腫瘤??漆t(yī)院。

    1992年5月,磁縣腫瘤防治研究所遷建、擴(kuò)建工作啟動(dòng)。1996年5月,新的腫瘤防治研究所門診樓落成竣工,并更名為“磁縣腫瘤防治研究所·腫瘤醫(yī)院”,于1996年5月18日正式開(kāi)診,成為冀南地區(qū)唯一一所集防治、醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    磁縣腫瘤防治研究所在40多年間不斷成長(zhǎng)、不斷壯大。其間,凝聚了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院等幾代專家的心血。這些專家一次次到磁縣做腫瘤死因調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查、搞科研、做腫瘤防治,40多年來(lái)從未終止,他們的工作和智慧滋養(yǎng)著磁縣腫瘤事業(yè),也滋養(yǎng)著磁縣腫瘤醫(yī)院。

    “沒(méi)有上級(jí)專家就沒(méi)有腫瘤醫(yī)院?!崩顤|方說(shuō),中日醫(yī)院上幾輩專家就到磁縣腫瘤醫(yī)院做過(guò)大量幫扶工作,從防治、治療、病理、中醫(yī)、內(nèi)鏡技術(shù)等方面進(jìn)行全面支持?!艾F(xiàn)在加入腫瘤??漆t(yī)聯(lián)體,等于是對(duì)傳統(tǒng)的傳承?!?/p>

    磁縣腫瘤醫(yī)院希望借助專科醫(yī)聯(lián)體的力量打破醫(yī)院發(fā)展瓶頸。

    打破瓶頸迫切需要上級(jí)專家支持

    李東方介紹說(shuō),到目前為止,磁縣腫瘤醫(yī)院發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段:第一個(gè)階段是純腫瘤防治,搞科研和做流調(diào)和登記;第二個(gè)階段是開(kāi)展“以治養(yǎng)防”,在原來(lái)腫瘤防治研究所狹小的空間嘗試做放療、化療;第三個(gè)階段是從1996年遷入新址到現(xiàn)在,醫(yī)院發(fā)展不錯(cuò),作為一個(gè)縣級(jí)腫瘤醫(yī)院,該有的腫瘤治療都有了,而且還發(fā)展了普外科、骨科、婦產(chǎn)科等一些常見(jiàn)病科室。

    “發(fā)展到現(xiàn)在,我們感覺(jué)到,醫(yī)院又到了一個(gè)技術(shù)瓶頸期,再往上走很困難,需要技術(shù)和人才支撐。”李東方坦言,“基層醫(yī)院光有錢、有設(shè)備,沒(méi)有技術(shù)支持和人才是發(fā)展不起來(lái)的?!?/p>

    事實(shí)正是如此。相關(guān)課題調(diào)研數(shù)據(jù)提示,基層腫瘤??平ㄔO(shè)關(guān)鍵是技術(shù)支撐,根本是人才培養(yǎng)。腫瘤??迫瞬抨?duì)伍涉及專業(yè)領(lǐng)域較廣,包括中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤病理科醫(yī)生、腫瘤影像科醫(yī)生、中醫(yī)康復(fù)專科醫(yī)生等。但在基層,這些人才都嚴(yán)重缺乏。

    對(duì)于像磁縣腫瘤醫(yī)院這樣發(fā)展遇到瓶頸的醫(yī)院來(lái)說(shuō),中日醫(yī)院腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體是一個(gè)契機(jī)?!艾F(xiàn)在這個(gè)瓶頸期,我們迫切需要上級(jí)專家的支持?!崩顤|方對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》說(shuō)。

    據(jù)悉,在人才培養(yǎng)方面,腫瘤??漆t(yī)聯(lián)體將根據(jù)基層腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防治需求,結(jié)合現(xiàn)有??圃\療技術(shù)水平,制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際條件的腫瘤??平ㄔO(shè)方案,按照方案培訓(xùn)??萍夹g(shù),定期開(kāi)展專家指導(dǎo)。

    醫(yī)聯(lián)體還將篩選在廣大農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的肺癌、食管癌、宮頸癌和乳腺癌4種常見(jiàn)多發(fā)腫瘤作為開(kāi)展篩查與早診、早治的主要病種。以此為基礎(chǔ),在醫(yī)聯(lián)體成員單位中,開(kāi)展多種模式的腫瘤篩查與早診工作,建立篩查與早診基地,開(kāi)展相關(guān)科研合作,以“科研帶動(dòng)臨床,以臨床助力科研”,聚力“轉(zhuǎn)化”,擴(kuò)大影響,減少外診率,提升本??频挠绊懥?。

    此外,醫(yī)聯(lián)體將從當(dāng)前腫瘤防治的基本規(guī)范和指南中,結(jié)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部防治技術(shù)積累,針對(duì)基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件有限、新化療藥物的掌握不足、化療規(guī)范欠培訓(xùn)、準(zhǔn)入化療種類有限等不足,篩選出適宜在基層開(kāi)展的腫瘤防治方案,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開(kāi)展驗(yàn)證,形成可推廣的綜合防治方案,進(jìn)而在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開(kāi)展臨床觀察,成熟的技術(shù)開(kāi)展更廣范圍的技術(shù)推廣。

    在李東方看來(lái),醫(yī)聯(lián)體是提升基層能力的重要手段,關(guān)鍵是要落到實(shí)處。當(dāng)基層醫(yī)院提出需求后,上級(jí)醫(yī)院要拿出政策。比如專家下來(lái),基層醫(yī)院在費(fèi)用上可能會(huì)有困難,這就需要上級(jí)醫(yī)院給予支持,進(jìn)行激勵(lì)。

    李東方表示,加入腫瘤??漆t(yī)聯(lián)體后,磁縣腫瘤醫(yī)院將從人才培養(yǎng)、科研、中醫(yī)、學(xué)術(shù)等方面得到中日醫(yī)院的支持。“中日醫(yī)院為我們免費(fèi)培養(yǎng)大量醫(yī)生,對(duì)進(jìn)修醫(yī)生在生活上給予很大照顧。中醫(yī)中藥對(duì)腫瘤的預(yù)防、治療是中日醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),在臨床試驗(yàn)、科研方面給予了我們很大幫助。賈立群教授每年多次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)到醫(yī)院做義診、查房、會(huì)診、技術(shù)培訓(xùn),對(duì)患者進(jìn)行免費(fèi)治療?!?/p>

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