• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全身與大腿MRI對(duì)皮肌炎/多發(fā)性肌炎的對(duì)比研究

    2017-03-29 07:05:53南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院放射科江蘇南京210008
    中國(guó)CT和MRI雜志 2017年3期
    關(guān)鍵詞:肌酶壓脂肌炎

    南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院放射科 (江蘇 南京 210008)

    劉珊珊 楊獻(xiàn)峰 朱 斌

    全身與大腿MRI對(duì)皮肌炎/多發(fā)性肌炎的對(duì)比研究

    南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院放射科 (江蘇 南京 210008)

    劉珊珊 楊獻(xiàn)峰 朱 斌

    目的結(jié)合皮肌炎/多發(fā)性肌炎(DM/PM)的臨床及磁共振特點(diǎn),突出全身MRI對(duì)該病的診斷價(jià)值。方法回顧性分析5例DM/PM病例,總結(jié)其一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床檢查及影像學(xué)表現(xiàn),同時(shí)結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行討論。結(jié)果5例DM/PM病例,2例DM,3例PM,均因肌痛肌無(wú)力伴或不伴皮疹就診,均有不同程度的肌力減退,且主要以四肢近端肌力減退為主,肌張力均正常,均合并間質(zhì)性肺炎,MRI檢查均提示相應(yīng)部位的炎癥性肌病表現(xiàn)。除1例α-羥丁酸脫氫酶未測(cè)、1例谷草轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶MB同工酶正常外,其余所測(cè)6種肌酶水平均升高。結(jié)論皮肌炎/多發(fā)性肌炎具有一定的MRI特點(diǎn),可以為臨床診斷及鑒別診斷提供幫助。

    皮肌炎;多發(fā)性肌炎;磁共振成像;間質(zhì)性肺炎

    皮肌炎/多發(fā)性肌炎(DM/PM)為臨床最常見(jiàn)的炎癥性肌病,其特征是眼瞼紫色皮疹和伸肌皮膚表面不一致的紅斑(Gottron's丘疹)、近端肌無(wú)力、肌酶升高、肌電圖肌病改變和典型的肌活檢。根據(jù)Bohan -Peter標(biāo)準(zhǔn),特征性皮疹同時(shí)伴有另外4個(gè)特征中的3個(gè)即可明確診斷[1]?,F(xiàn)回顧性分析南京鼓樓醫(yī)院2014年5月至2015年4月收治的影像學(xué)資料完整的5例DM/PM病例,其中2例行全身骨骼肌MRI檢查,3例行常規(guī)大腿MRI檢查,結(jié)合其臨床及MR特點(diǎn)突出全身MRI對(duì)該病的診斷價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 根據(jù)Bohan-Peter標(biāo)準(zhǔn)確診為皮肌炎(2名)和多發(fā)性肌炎(3名)的5例患者,均為女性,年齡34~52歲,平均年齡45.4歲。病程1年-7年,平均病程2年10個(gè)月;始發(fā)病年齡32~51歲,平均始發(fā)病年齡42.6歲。5例病人均因肌痛肌無(wú)力伴或不伴皮疹就診,見(jiàn)表1。

    1.2 臨床資料 5例患者均進(jìn)行肌酶、肌力、肌張力、肌壓痛、胸部CT及大腿或全身骨骼肌MRI檢查,2例行肌電圖檢查,2例行肌肉活檢病理檢查,患者2示符合皮肌炎表現(xiàn),患者5提示多發(fā)性肌炎(圖1-4)。本組5例均合并其他病變,見(jiàn)表3。

    1.3 MRI方法 全身MR檢查采用Philips Ingenia 3.0T MR掃描儀,腹部線圈,掃描序列及參數(shù):全身STIR冠狀位:TE 70ms,TR 7100ms,Thick 6mm;大腿STIR軸位:TE 70ms,TR 7100ms,Thick 8mm;小腿STIR軸位:TE 70ms,TR 4000ms,Thick 5mm。大腿MR檢查采用Philips Achieva TX 3.0T MR掃描儀,腹部線圈,掃描序列及參數(shù):大腿T1WI TSE冠狀位:TE 15ms,TR 450ms,Thick 5mm;大腿T2WI TSE冠狀位:TE 90ms,TR3000ms,Thick 5mm;大腿T2WI SPAIR冠狀、軸位:TE 70ms,TR 5700ms,Thick 5mm。

    2 結(jié) 果

    2.1 實(shí)驗(yàn)室資料 本組除患者3谷草轉(zhuǎn)氨酶及CK-MB正常外,其他肌酶水平均升高,且5例患者均以CK升高最為明顯,其次為乳酸脫氫酶或CK-MB,其中患者1、2的CK水平超過(guò)正常值200倍(表2)。除患者2、5的C-反應(yīng)蛋白未測(cè)外,其他均行血沉及C-反應(yīng)蛋白檢查,且病程中都出現(xiàn)過(guò)血沉或C-反應(yīng)蛋白升高,其中3、4患者兩者同時(shí)升高。

    2.2 胸部CT 5例患者均合并間質(zhì)性病變,且病變較輕,主要以胸膜下表現(xiàn)明顯。

    2.3 骨骼肌MRI 本組患者1、2行全身骨骼肌MRI檢查,均表現(xiàn)為全身骨骼肌廣泛異常信號(hào),累及頭頸部、軀干及四肢肌群,以雙側(cè)股內(nèi)側(cè)肌及小腿三頭肌為著(圖5-8);患者3、4、5行大腿MRI檢查,表現(xiàn)為壓脂相雙側(cè)股四頭肌、內(nèi)收肌群及股后肌群多發(fā)斑片狀高信號(hào)影(圖9-14)。

    3 討 論

    表1 5例DM/PM患者的一般資料

    表2 5例DM/PM患者的肌酶檢查

    表3 5例DM/PM患者的臨床及MRI檢查

    根據(jù)研究表明,MRI對(duì)PM/DM的診斷或者鑒別診斷具有重要的指導(dǎo)意義。2006年,Brown等人運(yùn)用國(guó)際共識(shí)程序?qū)τ啄昶ぜ⊙椎脑\斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修正[2],他們認(rèn)為肌炎的診斷除肌無(wú)力、皮疹、肌酶升高外,MRI和肌活檢可以作為有用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    3.1 MRI在PM/DM診斷方面的應(yīng)用 MR可以實(shí)現(xiàn)多序列多參數(shù)成像,且軟組織分辨率高,是肌肉組織異常的一種成像方法,對(duì)炎癥性肌病累及部位的定位敏感性較高,其信號(hào)強(qiáng)度與PM/DM急性期病情活動(dòng)性具有相關(guān)性,尤其是T2WI和T2壓脂序列,它們可區(qū)分病變和正常肌肉,炎性水腫區(qū)呈高信號(hào),而輕度受累或未受累肌肉呈低信號(hào)[3]。T1WI肌肉組織的脂肪萎縮則提示DM進(jìn)入慢性期,受累肌肉和筋膜的MRI表現(xiàn)不能預(yù)測(cè)臨床轉(zhuǎn)歸,而皮下脂肪信號(hào)的異??赡芴崾炯⊙滋幱诟鼑?yán)重的慢性期[4]。另外,Bohan-Peter標(biāo)準(zhǔn)具有一定的局限性,其在區(qū)分多發(fā)性肌炎和遲發(fā)性肌營(yíng)養(yǎng)不良方面的敏感性較低,而MRI對(duì)肌炎和肌病的鑒別具有較高的敏感性,相比于肌電圖和肌活檢等侵入性檢查更容易使病人接受。這些使得MRI在肌炎的診斷及鑒別診斷方面具有越來(lái)越重要的作用。

    3.2 MRI相比于肌酶、肌活檢的優(yōu)勢(shì)

    3.2.1 肌酶是皮肌炎/多發(fā)性肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,但其單獨(dú)測(cè)定炎癥性肌病疾病活動(dòng)性的價(jià)值有限。肌酶水平正常并不能排除遷延性肌炎,一些臨床改善的病人仍然有持續(xù)性肌酶升高[5],研究表明T2弛豫時(shí)間與肌酶水平無(wú)相關(guān)性[6],但其與評(píng)估肌肉炎癥的其他評(píng)分之間有強(qiáng)烈的相關(guān)性,從而證明了MRI的可靠性。Castro TC報(bào)道在他們的研究中,所有全身MRI陽(yáng)性的病人肌酶水平都升高[7],疾病活動(dòng)期ESR、C反應(yīng)蛋白也升高。本組5例病人除1例2種肌酶正常外其他所測(cè)6種肌酶水平均升高,病程中均出現(xiàn)過(guò)ESR或C反應(yīng)蛋白升高,與以往報(bào)道一致。

    3.2.2 MRI陽(yáng)性比陰性肌肉組織的肌活檢獲得更多、更有意義的炎性細(xì)胞,因此MRI可用于指導(dǎo)肌活檢的定位。本組病例2患者的肌活檢部位就是通過(guò)MRI定位的。但是,一部分MRI陰性表現(xiàn)的肌肉組織中也可以發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞,治療后病變部位的T2壓脂信號(hào)明顯減低,但組織學(xué)檢測(cè)到的炎癥變化并不明顯[3],一定程度上說(shuō)明了MRI檢查的敏感性。Yosipovitch等人報(bào)道了MRI T2壓脂序列對(duì)3名成人DM患者的診斷和隨訪,他們認(rèn)為如果壓脂圖像可以說(shuō)明炎癥病變情況,肌活檢就不是診斷所必需的了[8]。

    3.3 大腿與全身MRI的比較PM/DM主要累及全身骨骼肌,雙下肢受累最明顯,臨床上以?xún)蓚?cè)肢體對(duì)稱(chēng)性近端肌力減弱為特點(diǎn),晚期會(huì)出現(xiàn)肌萎縮,嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和口咽肌,導(dǎo)致不可逆損傷甚至死亡[9-10],因此大腿為DM/ PM病人的常規(guī)掃描部位[11]。DM/ PM病人大腿肌肉的T2WI信號(hào)強(qiáng)度增加,病變比較集中但不均勻,主要累及股外側(cè)肌,其次是股中間肌和股內(nèi)側(cè)肌[12]。本組1、2兩例病人以股內(nèi)側(cè)肌群、后群及小腿三頭肌病變最為嚴(yán)重,患者3病變集中在長(zhǎng)收肌、短收肌及股外側(cè)肌群,患者4以股四頭肌、股二頭肌及半腱肌為著,患者5主要累及右側(cè)股后肌群、大收肌及股薄肌。本組病變累及部位與文獻(xiàn)報(bào)道不一致,且有一例單側(cè)病變顯著,可能說(shuō)明了病變具有一定的差異性,也可能與本組病例數(shù)較少有關(guān)。

    大腿MRI在一定程度上節(jié)省了掃描時(shí)間,但對(duì)大腿之外的病變范圍和嚴(yán)重程度不能進(jìn)行觀察和評(píng)估。本組2例行全身MRI檢查的病人除發(fā)現(xiàn)大腿病變外,顳肌、翼腭肌群、咀嚼肌、頸背肌、肩胛帶肌、兩側(cè)腹壁、腰大肌、髂腰肌、臀肌及小腿肌群均有不同程度受累。因此,全身MRI可以對(duì)累及的所有炎性肌群進(jìn)行整體評(píng)估,是檢測(cè)全身肌炎活動(dòng)性快速而準(zhǔn)確的方法,可以識(shí)別炎癥累及的可疑部位[13-14],顯示所有炎癥病變區(qū)域,而且,評(píng)估肌肉炎癥病變通常不需要靜脈注射對(duì)比劑[3]。除此之外,我們可以通過(guò)得到的全身冠狀位圖像選取病變最嚴(yán)重的區(qū)域?qū)ζつw、皮下組織、筋膜的炎性改變進(jìn)行分析,還可以利用DWI、mDixon序列等新技術(shù)獲得更多的信息,它們對(duì)判斷肌炎病變嚴(yán)重程度、觀察病情演變及鑒別診斷具有重要價(jià)值和意義,DWI可以無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)不同病理階段的組織特征,mDixon序列可更好的觀察水及脂肪信號(hào)。

    4 結(jié) 論

    常規(guī)MRI的T1、T2及壓脂序列可以顯示受累肌肉的對(duì)稱(chēng)性炎癥及脂肪萎縮情況,尤其是靠近四肢的肌肉組織,它與疾病活動(dòng)性具有良好的相關(guān)性,對(duì)病情評(píng)估、監(jiān)測(cè)預(yù)后及臨床治療具有重要的應(yīng)用價(jià)值,除此之外,MRI還可根據(jù)受累肌肉的準(zhǔn)確定位指導(dǎo)肌活檢。全身MRI壓脂序列可以在合理時(shí)間內(nèi)對(duì)全身進(jìn)行掃描,從而獲得全身所有受累肌肉的炎癥詳細(xì)情況,進(jìn)而更準(zhǔn)確全面的評(píng)估病情。

    全身MRI壓脂序列對(duì)肌肉骨骼疾病具有良好的診斷和評(píng)估價(jià)值,盡管這一技術(shù)的作用和局限性需要進(jìn)一步系統(tǒng)性評(píng)估,但其仍應(yīng)該并入診斷指南。

    [1]Bohan A Peter J B.Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts)[J].N Engl J Med, 1975,292(8):403-407.

    [2]Brown V E, Pilkington C A, Feldman B M, et al.An international consensus survey of the diagnostic criteria for juvenile dermatomyositis (JDM)[J].Rheumatology(Oxford), 2006,45(8):990-993.

    [3]Tomasova Studynkova J, Charvat F, Jarosova K, et al.The role of MRI in the assessment of polymyositis and dermatomyositis[J]. R h e u m a t o l o g y (O x f o r d), 2007,46(7):1174-1179.

    [4]L a d d P E, E m e r y K H, Salisbury S R, et al.Juvenile dermatomyositis: correlation of MRI at presentation with clinical outcome[J].AJR Am J Roentgenol,2011,197(1):W153-158.

    [5]McCann L J, Juggins A D, Maillard S M, et al.The Juvenile Dermatomyositis N a t i o n a l R e g i s t r y a n d Repository (UK and Ireland)--clinical characteristics of children recruited within thefirst 5 yr[J]. Rheumatology (Oxford),2006,45(10):1255-1260.

    [6]Maillard S M, Jones R, Owens C, et al.Quantitative assessment of MRI T2 relaxation time of thigh muscles in juvenile dermatomyositis[J]. Rheumatology (Oxford),2004,43(5):603-608.

    [7]Castro T C, Lederman H, Terreri M T, et al.Whole-body magnetic resonance imaging in the assessment of muscular involvement in juvenile dermatomyositis/polymyositis patients[J].Scand J Rheumatol, 2014,43(4):329-333.

    [8]Yosipovitch G, Beniaminov O, Rousso I, et al.STIR magnetic resonance imaging: a noninvasive method for detection and follow-up of dermatomyositis[J].Arch Dermatol,1999,135(6):721-723.

    [9]Iaccarino L, Ghirardello A, Bettio S, et al.The clinical features, diagnosis a n d c l a s s i f i c a t i o n o f dermatomyositis[J].J Autoimmun, 2014,48-49:122-127.

    [10]Mavrogeni S, Sfikakis P P, Dimitroulas T, et al.Cardiac and muscular involvement in idiopathic inflammatory myopathies: noninvasive diagnostic assessment and the role of cardiovascular and skeletal magnetic resonance imaging[J].Inflamm Allergy Drug Targets,2014,13(3):206-216.

    [11]李青云,呂維富,劉影,等.皮肌炎/多發(fā)性肌炎腿部軟組織的MRI表現(xiàn)特征[J].中國(guó)CT和MRI雜志, 2011,9(5):59-60.

    [12]Park J H, Vansant J P, Kumar N G, et al.Dermatomyositis: correlative MR imaging and P-31 MR spectroscopy for quantitative characterization of inflammatory disease[J]. Radiology,1990,177(2):473-479.

    [13]Tzaribachev N, Well C, Schedel J, et al.Whole-body MRI: a helpful diagnostic tool for juvenile dermatomyositis case report and review of the literature[J].Rheumatol Int, 2009,29(12):1511-1514.

    [14]O'Connell M J, Powell T, Brennan D, et al.Whole-body MR imaging in the diagnosis of polymyositis[J].AJR Am J Roentgenol,2002,179(4):967-971.

    (本文圖片見(jiàn)封三)

    (本文編輯: 劉龍平)

    The Whole-body and Thigh MRI Contrastive Research of Dermatomyositis/Polymyositis

    LIU Shan-shan, YANG Xian-feng, ZHU Bin. Department of Radiology, the Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, Jiangsu Province, China

    ObjectiveIn combination with the clinical and magnetic resonance characteristics of dermatomyositis/polymyositis (DM/PM), to highlight the value of whole body magnetic resonance imaging(WB-MRI) to the diagnosis of the disease.MethodsFive cases of DM/PM were reported. We summarize the general data, laboratory examination, clinical examination, and imaging findings of these patients, and discuss in combination with related literature.ResultsFive patients include 2 cases of dermatomyositis and 3 cases of polymyositis. The main clinical manifestations are muscle pain, muscle weakness with or without a rash. All of five patients have different degree of strength loss, mainly the proximal limb muscle loss, and muscle tension are normal, all merge interstitial pneumonia. MRI suggests corresponding parts of the inflammatory myopathy. and except 1 case of alpha-hydroxybutyric dehydrogenase unmeasured, 1 case of AST and CK-MB normal, the rest of the measured 6 kinds of muscle enzymes levels were elevated.ConclusionDM/PM has certain characteristic MRI manifestation, and can provide help for clinical diagnosis and differential diagnosis.

    Dermatomyositis; Polymyositis; MRI; Interstitial Pneumonia

    R685.2;R445.2

    A

    10.3969/j.issn.1672-5131.2017.03.045

    2017-02-10

    朱 斌

    猜你喜歡
    肌酶壓脂肌炎
    miR-340、Th17/Treg在皮肌炎/多發(fā)性肌炎發(fā)病機(jī)制中的作用研究
    淺析孟毅分期論治多發(fā)性肌炎與皮肌炎經(jīng)驗(yàn)
    左甲狀腺素聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療38例甲減癥對(duì)肌酶的影響
    胸椎真菌感染誤診結(jié)核一例
    MR壓脂T2加權(quán)與彌散加權(quán)成像在合并肺不張的中心型肺癌中的應(yīng)用
    兒童急性良性肌炎26例臨床分析
    MR壓脂T2WI/DWI及增強(qiáng)CT對(duì)肺癌與肺不張組織的顯像效果
    實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)多發(fā)性肌炎及皮膚炎患者預(yù)后評(píng)估的意義
    磁共振T2WI壓脂及T1WI壓脂增強(qiáng)序列在肛癰及肛漏診斷中的價(jià)值
    低鉀型周期性癱瘓患者血鉀濃度與肌力、心電圖、肌酶水平關(guān)系分析
    卡戴珊不雅视频在线播放| 我的老师免费观看完整版| 免费av不卡在线播放| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲无线在线观看| 插阴视频在线观看视频| av在线老鸭窝| 欧美区成人在线视频| 少妇丰满av| 超碰av人人做人人爽久久| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲成av人片在线播放无| 伊人久久精品亚洲午夜| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品久久久久久av不卡| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产伦在线观看视频一区| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 免费观看的影片在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 一个人看的www免费观看视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久久久国产a免费观看| 国产精华一区二区三区| 亚洲三级黄色毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 亚洲成av人片在线播放无| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精品色激情综合| 午夜老司机福利剧场| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 人人妻人人澡欧美一区二区| 我要搜黄色片| 中文字幕免费在线视频6| 免费看光身美女| 亚洲自拍偷在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 成人性生交大片免费视频hd| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品一区二区三区人妻视频| 一级毛片电影观看 | 少妇的逼好多水| 给我免费播放毛片高清在线观看| 联通29元200g的流量卡| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久中文看片网| 99久久无色码亚洲精品果冻| 美女 人体艺术 gogo| 精品无人区乱码1区二区| 日日撸夜夜添| 日本色播在线视频| 国产精品,欧美在线| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美日韩在线观看h| 国产一区二区三区av在线 | 国产伦在线观看视频一区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 网址你懂的国产日韩在线| 看十八女毛片水多多多| 免费在线观看影片大全网站| av在线观看视频网站免费| 亚洲av美国av| 一个人免费在线观看电影| 午夜老司机福利剧场| 亚洲熟妇熟女久久| 最新中文字幕久久久久| 国产成人91sexporn| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产一区二区激情短视频| 岛国在线免费视频观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 欧美成人精品欧美一级黄| 日本三级黄在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| or卡值多少钱| 欧美性感艳星| 国产黄色小视频在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产综合懂色| 人人妻人人看人人澡| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久午夜欧美精品| 高清日韩中文字幕在线| 午夜亚洲福利在线播放| 热99re8久久精品国产| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲中文日韩欧美视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 成人av一区二区三区在线看| 97碰自拍视频| 黄片wwwwww| 国产一区二区激情短视频| 97热精品久久久久久| 亚洲成a人片在线一区二区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 色综合色国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产高清激情床上av| 听说在线观看完整版免费高清| 俺也久久电影网| 老司机福利观看| 久久久欧美国产精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 99热网站在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 国内精品宾馆在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩一本色道免费dvd| 露出奶头的视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产成人91sexporn| 成年免费大片在线观看| 国产一区二区激情短视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| av在线观看视频网站免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲精品久久久com| АⅤ资源中文在线天堂| 免费av毛片视频| 国产一区二区在线观看日韩| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品一区二区三区人妻视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲欧美日韩东京热| 国产探花极品一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 婷婷亚洲欧美| 十八禁网站免费在线| aaaaa片日本免费| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日韩欧美精品免费久久| 久久久欧美国产精品| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜福利在线观看吧| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美 国产精品| 日韩强制内射视频| 日韩欧美国产在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一区二区三区四区激情视频 | 人人妻人人看人人澡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 成人无遮挡网站| 黄色欧美视频在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久午夜亚洲精品久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品,欧美在线| 一进一出抽搐动态| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久久久国内视频| 欧美高清成人免费视频www| 久久精品国产自在天天线| 性色avwww在线观看| 联通29元200g的流量卡| 日本 av在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产亚洲精品av在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲精品色激情综合| 一个人观看的视频www高清免费观看| 毛片女人毛片| 可以在线观看的亚洲视频| 干丝袜人妻中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频| 中文字幕av在线有码专区| 国产午夜精品论理片| 两个人的视频大全免费| 久久人人精品亚洲av| 十八禁网站免费在线| 国产精品精品国产色婷婷| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产人妻一区二区三区在| 免费在线观看成人毛片| 成人一区二区视频在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 长腿黑丝高跟| 成人性生交大片免费视频hd| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久国产蜜桃| 六月丁香七月| 国产精品一区www在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品国产高清国产av| 久久国产乱子免费精品| 免费大片18禁| 色视频www国产| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲乱码一区二区免费版| 99久久精品热视频| av在线亚洲专区| 少妇被粗大猛烈的视频| 丰满的人妻完整版| 日本一二三区视频观看| 联通29元200g的流量卡| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日本黄色片子视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 美女大奶头视频| 一级毛片久久久久久久久女| 日本黄色片子视频| 伦精品一区二区三区| 午夜影院日韩av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品久久视频播放| 91精品国产九色| 不卡视频在线观看欧美| 美女大奶头视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲无线观看免费| 精华霜和精华液先用哪个| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久久久久久久成人| 色综合站精品国产| 日本一本二区三区精品| www日本黄色视频网| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲无线观看免费| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲四区av| 大香蕉久久网| 欧美性猛交黑人性爽| 麻豆国产97在线/欧美| 成年av动漫网址| 男女啪啪激烈高潮av片| 日韩高清综合在线| 婷婷亚洲欧美| 校园人妻丝袜中文字幕| 赤兔流量卡办理| 亚洲美女视频黄频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| av福利片在线观看| 99久久精品热视频| 一级毛片久久久久久久久女| 久99久视频精品免费| 精品久久久久久久久久久久久| 搡老熟女国产l中国老女人| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美成人精品欧美一级黄| h日本视频在线播放| 99热网站在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 精品久久久噜噜| 久久热精品热| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产黄片美女视频| 黑人高潮一二区| 国产成人aa在线观看| 91在线观看av| 欧美bdsm另类| 日韩欧美精品免费久久| 日韩欧美国产在线观看| 国产av在哪里看| 久久久久久大精品| 国产日本99.免费观看| 亚洲av二区三区四区| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 五月玫瑰六月丁香| av女优亚洲男人天堂| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产av在哪里看| 丝袜美腿在线中文| 国产高清三级在线| 久久久久久九九精品二区国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美高清性xxxxhd video| 免费观看在线日韩| a级毛片a级免费在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 插逼视频在线观看| 国产精品三级大全| 精品久久久久久久末码| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产探花在线观看一区二区| 免费av不卡在线播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产黄a三级三级三级人| a级毛片a级免费在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国模一区二区三区四区视频| 国产精品伦人一区二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99国产极品粉嫩在线观看| 一进一出好大好爽视频| 精品免费久久久久久久清纯| 成年av动漫网址| 搡老熟女国产l中国老女人| 成年版毛片免费区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 三级毛片av免费| 欧美潮喷喷水| 午夜影院日韩av| 国产精品久久久久久av不卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲第一区二区三区不卡| 嫩草影院精品99| 直男gayav资源| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久国产成人免费| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品人妻偷拍中文字幕| 九九热线精品视视频播放| 女人被狂操c到高潮| 成人永久免费在线观看视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本欧美国产在线视频| 国产伦在线观看视频一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美3d第一页| 国产毛片a区久久久久| 亚洲美女视频黄频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成人欧美大片| 少妇丰满av| 久久99热6这里只有精品| 亚洲电影在线观看av| 国产成人福利小说| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日日啪夜夜撸| 1024手机看黄色片| 黄色配什么色好看| a级毛片a级免费在线| 久久人妻av系列| 一a级毛片在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲无线在线观看| 亚洲第一电影网av| 国产男靠女视频免费网站| 性色avwww在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 波多野结衣高清作品| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日韩av不卡免费在线播放| 最近手机中文字幕大全| 亚洲国产精品合色在线| 激情 狠狠 欧美| 啦啦啦韩国在线观看视频| 婷婷六月久久综合丁香| 久久午夜亚洲精品久久| 波野结衣二区三区在线| 美女免费视频网站| 国产成人aa在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久久久国产a免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 精品不卡国产一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 一区二区三区免费毛片| 久久久久精品国产欧美久久久| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 精品国产三级普通话版| 69人妻影院| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 永久网站在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 舔av片在线| 在线看三级毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久人人爽人人片av| 国产伦在线观看视频一区| 久久久午夜欧美精品| 久久久久久大精品| 观看免费一级毛片| 久久这里只有精品中国| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美三级亚洲精品| 激情 狠狠 欧美| 国产精品久久久久久久久免| 国产爱豆传媒在线观看| 色播亚洲综合网| 国产精品野战在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 俺也久久电影网| 黄色配什么色好看| 男女边吃奶边做爰视频| 一本精品99久久精品77| ponron亚洲| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费黄网站久久成人精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 九九热线精品视视频播放| 国产91av在线免费观看| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲七黄色美女视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 在现免费观看毛片| 午夜视频国产福利| 日日撸夜夜添| 在线免费观看不下载黄p国产| 少妇高潮的动态图| 校园人妻丝袜中文字幕| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲美女视频黄频| 美女 人体艺术 gogo| 大香蕉久久网| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品在线观看二区| 精品欧美国产一区二区三| 国产高清不卡午夜福利| 国产高清有码在线观看视频| 久久亚洲国产成人精品v| 变态另类丝袜制服| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久国内精品自在自线图片| 黄色日韩在线| 天美传媒精品一区二区| 99久久精品一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 级片在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 变态另类丝袜制服| 久久久a久久爽久久v久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99热6这里只有精品| 日本熟妇午夜| 中文字幕熟女人妻在线| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品色激情综合| 欧美一级a爱片免费观看看| 免费观看在线日韩| 在线观看午夜福利视频| 日韩国内少妇激情av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美+日韩+精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 色综合站精品国产| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产成年人精品一区二区| 久久久a久久爽久久v久久| www.色视频.com| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 97超碰精品成人国产| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲成av人片在线播放无| 97在线视频观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日韩强制内射视频| 成人永久免费在线观看视频| а√天堂www在线а√下载| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 露出奶头的视频| 亚洲人成网站在线播| 日韩欧美精品v在线| 久久午夜亚洲精品久久| 国产老妇女一区| 午夜福利在线观看吧| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 美女免费视频网站| 国产日本99.免费观看| 日本黄大片高清| 插阴视频在线观看视频| 99久久九九国产精品国产免费| 久久精品影院6| 真实男女啪啪啪动态图| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产av一区在线观看免费| 草草在线视频免费看| 午夜激情欧美在线| 1000部很黄的大片| 99久久精品国产国产毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产av麻豆久久久久久久| АⅤ资源中文在线天堂| 天堂网av新在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 成人综合一区亚洲| 精品久久久久久久久av| 赤兔流量卡办理| 欧美性感艳星| 免费看光身美女| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久久久久久久中文| 国产精品精品国产色婷婷| 免费看光身美女| 国模一区二区三区四区视频| 99视频精品全部免费 在线| 99久国产av精品国产电影| 日韩精品青青久久久久久| 久久精品国产亚洲网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 女人被狂操c到高潮| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产人妻一区二区三区在| 精品一区二区三区人妻视频| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美又色又爽又黄视频| 国产视频内射| 精品人妻视频免费看| 如何舔出高潮| www.色视频.com| 国产精品永久免费网站| 免费电影在线观看免费观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美bdsm另类| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 久久精品人妻少妇| 久久精品夜色国产| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲一区高清亚洲精品| 最新中文字幕久久久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 日日撸夜夜添| 一级毛片aaaaaa免费看小| 淫秽高清视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日韩亚洲欧美综合| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩三级伦理在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 69人妻影院| 精品福利观看| 男人的好看免费观看在线视频| 日本黄大片高清| 在线看三级毛片| 黄片wwwwww| 观看免费一级毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 成人永久免费在线观看视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 最后的刺客免费高清国语| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩av不卡免费在线播放| 在线看三级毛片| 久久亚洲精品不卡| 亚洲在线自拍视频| 综合色av麻豆| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲五月天丁香| 成人特级黄色片久久久久久久| 成人av在线播放网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 欧美高清性xxxxhd video| av免费在线看不卡| 赤兔流量卡办理| 一个人免费在线观看电影| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久国产成人免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 校园春色视频在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 成人特级av手机在线观看| 国产亚洲精品av在线| 欧美性猛交黑人性爽| 少妇熟女aⅴ在线视频| 美女内射精品一级片tv| 国产熟女欧美一区二区| 久99久视频精品免费| 久久热精品热| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 91久久精品国产一区二区成人| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 激情 狠狠 欧美| 国产综合懂色| 日本色播在线视频|