中藥熏洗聯(lián)合生物反饋對(duì)Ⅲ-Ⅳ度混合痔術(shù)后疼痛療效觀察分析

董長(zhǎng)霞 安志英 唐玉根

【摘 要】目的：探究在III-IV度混合痔患者應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合生物反饋對(duì)其術(shù)后疼痛的臨床療效。方法：研究樣本選自本院III-IV度混合痔患者，總共選擇100例，研究時(shí)間介于2019年4月到2020年4月之間，按照不同的治療方案分組，實(shí)驗(yàn)組患者予以中藥熏洗聯(lián)合生物反饋治療，對(duì)照組患者予以單純中藥熏洗治療，對(duì)比應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1hVAS評(píng)分與對(duì)照組差異不大（P>0.05）;干預(yù)結(jié)束時(shí)VAS評(píng)分較優(yōu)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1h水腫評(píng)分與對(duì)照組差異不大（P>0.05）;干預(yù)結(jié)束時(shí)水腫評(píng)分較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：研究表明，對(duì)于III-IV度混合痔患者應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合生物反饋治療，能明顯改善患者疼痛效果，并進(jìn)一步提升患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;生物反饋;III-IV度混合痔;術(shù)后疼痛

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

對(duì)于混合痔手術(shù)患者而言，由于術(shù)后會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，導(dǎo)致其恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。在臨床治療過(guò)程中，中藥熏洗應(yīng)用較為廣泛，其治療措施具有清熱利濕和消腫止痛的功效，而生物反饋則屬于一種新型治療手段，對(duì)患者盆底肌肉異常痙攣有著較好的改善效果，其治療原則重在患者的自控能力，對(duì)患者盆底肌肉進(jìn)行放松，緩解術(shù)后疼痛效果，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。目前，一般采用兩種治療方式的聯(lián)合應(yīng)用方案，對(duì)患者肛門疼痛和水腫癥狀有著明顯的療效，且治療副作用較小。本研究特對(duì)本院III-IV度混合痔患者采用不同的治療方案，探究中藥熏洗聯(lián)合生物反饋對(duì)其術(shù)后疼痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選自本院III-IV度混合痔患者，總共選擇100例，研究時(shí)間介于2019年4月到2020年4月之間，按照不同的治療方案分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者取50例，男性取38例，女性取12例，患者年齡在25歲到61歲之間，平均為（41.1±5.2）歲;患者平成為2年到10年之間，平均為（6.1±1.5）年;對(duì)照組患者取50例，男性取32例，女性取18例，患者年齡在28歲到62歲之間，平均為（40.2±5.8）歲;患者平成為3年到9年之間，平均為（6.3±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《痔臨床診治指南》中III-IV度混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)、②符合《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》、③神志清晰、表達(dá)流程患者、④治療依從性較強(qiáng)患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎功能疾病患者、②月經(jīng)期婦女、③嚴(yán)重不良事件患者、④合并其他肛周疾病患者。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比不影響研究科學(xué)性，可以比較。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥熏洗聯(lián)合生物反饋治療，給予患者中藥熏洗治療，組方為蒼術(shù)35g、赤芍20g、黃柏20g、大黃15g、野菊花23g、川烏14g、三七7g、草烏14g、延胡索11g，藥物連用具有清熱利濕、消腫止痛的功效。上述中藥采用自動(dòng)煎藥機(jī)煎為200ml，術(shù)后第1d加入2000ml的開(kāi)水，采用蒸汽熏浴的方式，藥液溫度控制在38℃到40℃之間，對(duì)患者肛門局部進(jìn)行藥液浸透，早晚熏洗，持續(xù)治療7d。聯(lián)合生物反饋治療，應(yīng)用生物反饋治療儀，對(duì)混合痔術(shù)后患者的盆底肌異常收縮進(jìn)行治療，讓患者能夠感知到自我調(diào)節(jié)和放松，在操作前，護(hù)理人員采用酒精對(duì)其肛周皮膚進(jìn)行擦拭，并安放電極。利用生物反饋儀的指令進(jìn)行局部肛門收縮和舒張訓(xùn)練，時(shí)間控制在30min，持續(xù)治療7d。

對(duì)照組患者采用單純中藥熏洗治療，治療方式與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①VAS評(píng)分（參照VAS評(píng)分法，讓患者能夠更加直觀的感受疼痛，避免由于認(rèn)知影響結(jié)果，評(píng)分為10分制，0分為無(wú)痛、1-3分為輕度疼痛、4-6分為中度疼痛、7-10分為劇烈疼痛。）、②水腫評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用 表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1hVAS評(píng)分與對(duì)照組差異不大（P>0.05）;干預(yù)結(jié)束時(shí)VAS評(píng)分較優(yōu)（P<0.05）。

2.2 水腫評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1h水腫評(píng)分與對(duì)照組差異不大（P>0.05）;干預(yù)結(jié)束時(shí)水腫評(píng)分較優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

混合痔術(shù)后疼痛情況與患者手術(shù)切除方式、術(shù)后水腫、排便困難等有關(guān)，而造成肛周水腫的主要因素是炎癥、疤痕、炎癥等[1]，而手術(shù)之后患者局部的靜脈組織、淋巴循環(huán)通路等會(huì)出現(xiàn)損傷，并且當(dāng)創(chuàng)面壓迫過(guò)于緊密還會(huì)導(dǎo)致患者的局部循環(huán)受到阻礙，進(jìn)而使得組織液外流。而對(duì)于手術(shù)患者而言，隨地大小便、大便干燥等會(huì)進(jìn)一步加劇水腫癥狀，術(shù)后消毒不嚴(yán)格、排便不暢也會(huì)加重患者的局部炎性癥狀。根據(jù)中醫(yī)研究表明[2]，對(duì)于混合痔術(shù)后治療而言，需要采用氣滯血瘀和風(fēng)傷腸絡(luò)的治療方案，對(duì)于肛腸手術(shù)而言術(shù)后需要予以疼痛治療，采取辯證施治的原則，充分發(fā)揮中醫(yī)治療效果，減輕患者局部癥狀，以縮短患者療程。生物反饋治療屬于一種行為治療方案，對(duì)慢性功能性便秘和肛門疼痛具有顯著療效，對(duì)人體生理和心理上某些意識(shí)無(wú)法感知的生物信息進(jìn)行收集，而后對(duì)患者身體不足進(jìn)行知悉，采用針對(duì)性的治療[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1hVAS評(píng)分與對(duì)照組差異不大（P>0.05）;干預(yù)結(jié)束時(shí)VAS評(píng)分較優(yōu)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1h水腫評(píng)分與對(duì)照組差異不大（P>0.05）;干預(yù)結(jié)束時(shí)水腫評(píng)分較優(yōu)（P<0.05）。

研究表明，對(duì)于III-IV度混合痔患者應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合生物反饋治療，能明顯改善患者疼痛效果，并進(jìn)一步提升患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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