淺談醫(yī)院的移動支付結(jié)算

廣東省中醫(yī)院 謝汶君

淺談醫(yī)院的移動支付結(jié)算

廣東省中醫(yī)院 謝汶君

隨著網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍的擴大，大眾移動支付習(xí)慣的養(yǎng)成，醫(yī)院也逐步成為移動支付應(yīng)用的重要領(lǐng)域。這種新興的支付方式應(yīng)用于醫(yī)院，其優(yōu)勢十分明顯，但同時也存在不足之處。移動支付的技術(shù)日趨成熟，在醫(yī)院日常結(jié)算中所占比重亦日益增加，醫(yī)院財務(wù)應(yīng)對其給予重視。

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一、移動支付的現(xiàn)狀

我國已經(jīng)進(jìn)入移動支付的高速發(fā)展階段，到處可看見二維碼的身影，數(shù)億人使用支付寶和微信錢包來支付各種日常生活所需。曾經(jīng)有外國友人戲稱，來中國前要先了解三樣?xùn)|西：語言、文化和移動支付。在移動支付大行其道的背景下，醫(yī)院作為與民生息息相關(guān)的機構(gòu)，亦無可避免地卷入其大潮之中。

支付寶已在2014年推出“未來醫(yī)院”計劃，用戶可以用支付寶錢包完成門診掛號、繳費、查取報告、住院清單查詢等全流程。騰訊以“公眾號+微信支付”為基礎(chǔ)，也實施包括預(yù)約掛號，候診提醒，診療室和化驗室之間的有效引導(dǎo)等服務(wù)。此外，其他第三方支付機構(gòu)也在積極拓展和布局醫(yī)療行業(yè)，推出各自的移動醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)。

二、移動支付在醫(yī)院應(yīng)用的優(yōu)勢

首先，移動支付促進(jìn)財務(wù)結(jié)算的方便與快捷。公立醫(yī)院的門診量普遍較大，傳統(tǒng)的收費窗口受制于流程或系統(tǒng)，耗時長、易出錯。僅單純增加收費窗口，其邊際效用是遞減的。而移動支付的掃碼免密，卻能使結(jié)算流程變得順暢，大大簡化收費及找零的同時，既減少患者排隊時間，又降低收費員收到假幣、找零出錯等風(fēng)險，有效地提高醫(yī)院運營效率。醫(yī)院雖然增加網(wǎng)絡(luò)覆蓋、系統(tǒng)端口接入等的成本，但其成本效用率甚高。

其次，移動支付打破時間、空間局限，使結(jié)算服務(wù)不受限制。移動支付使得掛號不再受制于醫(yī)院人員的上班時間，滿足了患者彈性安排掛號時間的需求。另外，以往的出院結(jié)算流程使患者多次往返于住院科室與出入院處之間，而移動支付則為床邊結(jié)算提供了可行性，方便了無家屬或行動不便的病患，最大程度地照顧了患者的健康，更為人性化。

再者，借助移動支付平臺，醫(yī)院無需設(shè)立多個銀行賬戶，減少管理成本。醫(yī)院若與不同的銀行開展自助繳費機業(yè)務(wù)，則需要與各傳統(tǒng)商業(yè)銀行簽訂協(xié)議，開立結(jié)算賬戶。受預(yù)算單位銀行賬戶開立監(jiān)管等因素影響，且結(jié)合成本效益等原則，采用移動支付平臺，能降低了醫(yī)院直連銀行的成本，滿足了財務(wù)上專注收付的要求。

最后，移動支付能衍生更多增加附加值的應(yīng)用與服務(wù)。分析支付平臺背后的大數(shù)據(jù)，能獲得大量具有價值含量的信息。例如通過患者登記的住址或藥品配送地址，從而分析患者分布的情況，若外地患者在醫(yī)院患者中所占比例較高，則說明了該醫(yī)院在整個醫(yī)療市場中的知名度高和競爭力強，而這些信息能為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略指明了方向。

三、移動支付存在的問題及改善方向

隨著居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、異地醫(yī)保的覆蓋，患者看病普遍使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，尤其是在公立醫(yī)院。如果移動支付不支持醫(yī)保結(jié)算，就意味著患者需自費看病。放棄享受醫(yī)保的人畢竟屬于少數(shù)，因此除大眾熟悉并接受的微信、支付寶之外，醫(yī)院還應(yīng)該與在技術(shù)上已實現(xiàn)了醫(yī)保個賬支付的平臺進(jìn)行合作。

當(dāng)前醫(yī)院打擊黃牛而采取的實名制，只是憑身份證號碼掛號，但是在看病時醫(yī)生或?qū)г\人員并沒有核對患者的身份信息與掛號劵上的內(nèi)容是否一致，因此仍存在漏洞?；谝苿又Ц镀脚_的數(shù)據(jù)，對用戶身份信息、行為特征和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行比對和挖掘，則可以有效識別出黃牛身份，為醫(yī)院建立“黑名單”模型。一旦劃入黑名單，用戶則無法實施掛號、占號等行為，遏制醫(yī)院醫(yī)療資源的占用的情況。

另外，現(xiàn)有移動支付主要應(yīng)用在門診掛號交費、住院的押金支付，用戶使用場景有限，更多的功能未能有效發(fā)揮。未來，移動支付應(yīng)用場景可以與醫(yī)院相關(guān)的后勤項目進(jìn)行整合，例如看病的停車費、門診患者用餐費、護工陪護費等各種費用的結(jié)算，以及就醫(yī)期間各類費用清單明細(xì)的查詢。

四、醫(yī)院移動支付的財務(wù)結(jié)算

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”日益推進(jìn)，移動支付的比重日益增加，做到準(zhǔn)確結(jié)算并回款是最終目的，站在醫(yī)院財務(wù)的角度，必須對該工作予以重視。移動支付的技術(shù)不斷變化，必然使資金流呈現(xiàn)多樣化，從而增加了醫(yī)院財務(wù)對賬的難度以及工作量。

不同于傳統(tǒng)的現(xiàn)金結(jié)算方式，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)與移動支付平臺、收款銀行三方核對，是移動支付準(zhǔn)確結(jié)算的關(guān)鍵。在收款員日常業(yè)務(wù)中，以移動支付方式為結(jié)算的金額并不需要上繳現(xiàn)金，只需在HIS系統(tǒng)中顯示。信息部門通過支付網(wǎng)關(guān)獲取支付平臺賬單，并與HIS系統(tǒng)中“移動支付”的數(shù)據(jù)相核對。財務(wù)部門需要核對銀行回單與HIS系統(tǒng)中“移動支付”金額減去手續(xù)費支出后的數(shù)額是否一致。若不一致，則需通過對賬程序，快速定位存在疑問的交易并找出原因。

最常見原因為系統(tǒng)時間差，在T+1結(jié)算方式下，交易如果剛好發(fā)生在零點，醫(yī)院作為當(dāng)天收入，而移動支付平臺作為翌日收入，就會產(chǎn)生差異。但這種差異比較容易發(fā)現(xiàn)且為暫時性差異，平時對零點交易給予關(guān)注即可。非時間差產(chǎn)生的短款，應(yīng)及時聯(lián)系移動支付平臺，若平臺自身原因造成的交易成功未清算，應(yīng)提請對方進(jìn)行賠付。

患者由于自身原因，例如預(yù)約檢查的時間沖突、無痛腸鏡改為普通腸鏡、藥物過敏等，均會產(chǎn)生退費需求。通常，醫(yī)院都有集成退款功能，患者當(dāng)日發(fā)起退費申請，資金通常能原路退回，實時到賬。如果相隔時間太長，醫(yī)院與支付平臺早已清算完畢，則無法聯(lián)機原路返回，需要醫(yī)院通過支付平臺發(fā)起手工退貨，或患者到財務(wù)部門直接退款。退費標(biāo)記、退費收據(jù)號等字段十分重要，移動支付平臺一經(jīng)退款，HIS系統(tǒng)中患者的檢查項目、藥品領(lǐng)取等信息應(yīng)馬上鎖死，避免醫(yī)院不必要的損失。財務(wù)部門也需要及時沖減“醫(yī)療收入”下的相關(guān)明細(xì)科目。

隨著住院繳費功能的逐步支持，預(yù)繳押金、住院續(xù)費等操作可通過移動支付來實現(xiàn)。病人辦理出院結(jié)算時，若預(yù)繳押金比實際發(fā)生的費用多，押金可原路返還；若實際發(fā)生的費用較大，則預(yù)繳的押金可以轉(zhuǎn)變?yōu)橄M金額。財務(wù)進(jìn)行核算的時候，需正確區(qū)分“預(yù)收醫(yī)療款”與“其他應(yīng)收款—應(yīng)收移動支付”兩個科目，通過移動支付平臺收取的住院押金不應(yīng)作為收入核算。

五、結(jié)束語

移動支付現(xiàn)已便捷地嵌入各大醫(yī)院的掛號、收費及自助服務(wù)系統(tǒng)中，有效地提高了費用結(jié)算的效率。隨著支付場景的縱向、橫向延伸，醫(yī)院需要對支付流程進(jìn)行整體改造，打造新的醫(yī)療服務(wù)模式。而移動支付積累的醫(yī)療數(shù)據(jù)，也為醫(yī)院的數(shù)字化、智能化管理提供了創(chuàng)新的思路與方案。正如外界所說，移動支付是一個小進(jìn)步，但對移動醫(yī)療來說就是一個大跨越。

[1]任宇飛,李金,李海霞.基于第三方支付平臺的醫(yī)院門診財務(wù)結(jié)算研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2013(12):104-105

[2]鐘軍銳,吳慶斌.醫(yī)院移動支付的應(yīng)用及其對賬管理[EB/OL]