老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者降壓藥物治療臨床研究

趙永華

102101北京市延慶區(qū)康莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者降壓藥物治療臨床研究

趙永華

102101北京市延慶區(qū)康莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：探討老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者降壓藥物的治療效果。方法：收治老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者172例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各86例，對照組采用貝那普利聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合阿卡波糖治療。結果：治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白降低(P＜0.05)。觀察組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論：厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效顯著，且安全性高。

老年；原發(fā)性高血壓；糖尿?。欢蜇惿程箽渎揉玎?；阿卡波糖

高血壓、糖尿病均是老年人的常見病，且隨年齡增加，其發(fā)病率有升高趨勢[1，2]。由于高血壓與糖尿病具備一定同源性，常合并出現(xiàn)，會明顯增加治療難度。目前，臨床藥物種類繁多，采用何種藥物配伍方可取得最佳療效，一直是臨床醫(yī)生爭論的熱點問題。此次研究對86例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合阿卡波糖治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年8月收治老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者172例，入選標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準[3]和2010年修訂版《中國高血壓防治指南》的診斷標準[4]，研究取得患者同意，簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。排除標準：患有器質性疾病、精神性疾病、藥物過敏、無法配合治療者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組86例，男49例，女37例，年齡61～77歲，平均(66.8±4.1)歲，糖尿病病程3～15年，平均(7.1± 2.6)年，高血壓病程3～17年，平均(8.2±1.9)年。觀察組86例，男48例，女38例，年齡60～78歲，平均(66.2±5.0)歲，糖尿病病程3～16年，平均(7.0± 2.7)年，高血壓病程3～18年，平均(8.1±2.1)年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程、高血壓病程比較，具有可比性(P＞0.05)。

方法：對照組采用貝那普利聯(lián)合二甲雙胍治療?？诜惸瞧绽?0 mg/次，1次/d；二甲雙胍0.25 g/次，3次/d，療程2個月。觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合阿卡波糖治療。口服厄貝沙坦氫氯噻嗪1片/次，1次/d；阿卡波糖50 mg/次，3次/d，療程2個月。

療效評定標準[5]：①顯效：舒張壓降低10 mmHg以上，且復常。②有效：舒張壓降低不足10 mmHg，未恢復至正常水平。③無效：舒張壓未降低。總有效=顯效+有效。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療前后臨床指標檢測結果比較：治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白降低(P＜0.05)。觀察組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床指標檢測結果比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床指標檢測結果比較(±s)

組別例數(shù)時間舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對照組86治療前96.2±3.8153.6±10.77.3±0.612.1±1.47.5±0.4治療后87.5±2.9138.2±11.46.0±0.47.7±0.56.2±0.7t3.9944.0865.1678.7145.096P0.0000.0000.0000.0000.000觀察組86治療前96.0±4.1152.9±9.87.4±0.512.2±1.07.5±0.8治療后80.1±3.7122.3±7.55.1±0.77.0±0.65.4±0.6t4.9855.4597.50910.4286.887P0.0000.0000.0000.0000.000兩組治療后比較t3.9234.3114.7654.0324.481P0.0000.0000.0000.0000.000

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

討論

厄貝沙坦氫氯噻嗪不同于其他制劑，是一種復合制劑，由厄貝沙坦與氫氯噻嗪組合而成，其中氫氯噻嗪是常規(guī)降壓藥物，作用于機體后可誘導激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素－血管緊張素系統(tǒng)，同時發(fā)揮降血鉀、降壓的作用，而厄貝沙坦可抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機制，能夠顯著增強利尿劑作用效果，并選擇性阻斷AT1亞型受體，從而發(fā)揮降壓作用。厄貝沙坦也可以降低機體血清尿酸、血鉀水平，因而認為，厄貝沙坦氫氯噻嗪是降壓良藥。阿卡波糖是一種新型口服降糖藥，可在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應減緩。因此可具有使飯后血糖降低的作用，有助于控制糖尿病病情。

本次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率高于對照組。說明厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合阿卡波糖治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣使用。兩種藥物聯(lián)合使用，可以有效控制機體血糖和血壓水平，易為廣大患者和醫(yī)生所認可和接受。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大，觀察時間較短，仍需要進一步延長。厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合阿卡波糖是否為臨床治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的最佳方案，仍有待進一步研究。

[1]王志軍,周建芝,吳壽嶺,等.老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2): 151-154.

[2]趙曉云,路永剛,趙海利,等.河北省51239體檢人群高血壓流行病學分析[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4818-4820.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):1-37.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010)[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

Clinical study of antihypertensive therapy in elderly patients with essential hypertension complicated with diabetes mellitus

Zhao Yonghua
Community Health Centre of Kangzhuang Town,Yanqing District,Beijing City 102101

Objective:To investigate the effect of antihypertensive drugs in elderly patients with essential hypertension complicated with diabetes mellitus.Methods:172 elderly patients with essential hypertension complicated with diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into control group and observation group with 86 cases in each group according to the random number table method.The control group were treated with benner pury and metformin treatment.The observation group were treated with irbesartan and hydrochlorothiazide combined with acarbose treatment.Results:After the treatment,the diastolic blood pressure,systolic blood pressure,fasting blood glucose,postprandial 2h blood glucose,glycosylated hemoglobin of the two groups patients were decreased(P＜0.05).The diastolic blood pressure,systolic blood pressure,fasting blood glucose,postprandial 2h blood glucose,glycosylated hemoglobin,adverse reaction rate of the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of irbesartan hydrochlorothiazide combined with acarbose in the treatment of elderly hypertensive patients complicated with diabetes is significantly,and the safety is high.

Old age;Essential hypertension;Diabetes;Irbesartan and hydrochlorothiazide;Acarbose

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.14