護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：收治小兒頭皮靜脈輸液患兒74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率、家屬滿意度，護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、操作熟練度、操作規(guī)范度及服務(wù)態(tài)度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果顯著。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒頭皮靜脈輸液；應(yīng)用效果

靜脈輸液是臨床治療的主要操作技術(shù)之一，小兒由于血管較細(xì)，且多動(dòng)，通常輸液具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，易給患兒造成損傷，從而增加醫(yī)患糾紛[1]。本文將我院收治的小兒頭皮靜脈輸液患兒74例納入本次研討范圍，研究與分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。

資料與方法

2014年9月-2016年3月收治小兒頭皮靜脈輸液患兒74例，采用雙色球分組法分為對(duì)照組(n=37)和觀察組(n=37)。對(duì)照組中，男21例，女16例，年齡5個(gè)月～6歲，平均(3.8±0.9)歲。觀察組中，男20例，女17例，年齡6個(gè)月～6歲，平均(4.0±0.8)歲。兩組患兒一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組：對(duì)小兒頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)具體因素制定相應(yīng)的護(hù)理防范措施，由小組成員對(duì)頭皮靜脈輸液的患兒進(jìn)行護(hù)理。②培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高操作技能，并對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素的護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。③風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：嚴(yán)密觀察小兒頭皮靜脈輸液狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施，指導(dǎo)患兒家屬在為患兒穿衣、擦拭時(shí)正規(guī)操作，提高患兒家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。④讓臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員為患兒進(jìn)行輸液操作，避免反復(fù)穿刺，給患兒造成痛苦。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①詳細(xì)記錄輸液過程中小兒出現(xiàn)的不良事件，對(duì)比兩組患兒各種不良事件的發(fā)生率。②根據(jù)患兒家屬的滿意程度，對(duì)比兩組患兒家屬的總滿意率，將滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意率=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組患兒護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、操作熟練度、操作規(guī)范度以及服務(wù)態(tài)度評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生率比較：觀察組針頭脫落、液體滲出以及反復(fù)穿刺不良事件的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒家屬總滿意率比較：觀察組患兒家屬總滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

兩組患兒護(hù)理人員工作質(zhì)量對(duì)比：觀察組患兒護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、操作熟練度、操作規(guī)范度以及服務(wù)態(tài)度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

討論

小兒靜脈輸液是臨床上治療小兒疾病的常用方法之一，具有顯著優(yōu)勢(shì)，可快速將藥物送至小兒病變組織與器官，使藥效快速發(fā)揮，同時(shí)有利于為小兒補(bǔ)充失去的體液或血液[2，3]。小兒由于皮膚組織松弛、好動(dòng)，因此靜脈血輸液極易引發(fā)不良事件，從而增加醫(yī)患糾紛，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的影響較大。

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防管理是降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的有效方法之一[4]。在小兒頭皮靜脈輸液當(dāng)中，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，總結(jié)小兒頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，可從源頭降低不良事件的發(fā)生率[5]；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，還有利于提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有利于其在工作中端正工作態(tài)度，提高責(zé)任心[6]；其次醫(yī)護(hù)人員和家屬對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題，避免不良事件擴(kuò)大化[7]；最后在專業(yè)技術(shù)要求方面，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)操作，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦。本文研究結(jié)果表明，觀察組的不良事件發(fā)生率更低，患兒家屬滿意度更高，且醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量更高，與對(duì)照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用可顯著降低不良事件發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度，并有利于提高護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組患兒家屬滿意情況比較[n(%)]

表3 兩組患兒護(hù)理人員工作質(zhì)量比較(±s，分)

表3 兩組患兒護(hù)理人員工作質(zhì)量比較(±s，分)

組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作熟練度操作規(guī)范度服務(wù)態(tài)度觀察組3718.46±5.7919.55±6.3617.57±5.7618.62±6.23對(duì)照組3714.17±4.2814.93±5.0213.24±4.2514.57±4.64t3.6243.4683.6793.171P0.0000.0000.0000.002

[1]韓春梅,張潔花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014,11(7):1847-1849.

[2]孫連紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在兒童頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):231-232.

[3]陸婉暉,王志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013, 19(5):34-35.

[4]蘇瑜,李莉,陳芳,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,12(3):402-403.

[5]張雪花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J].婚育與健康·實(shí)用診療,2015,27(1):72-73.

[6]金曉娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2015,16(2):484.

[7]張長(zhǎng)梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,21 (33):348-350.

Application of nursing risk management in pediatric scalp venous transfusion

Liu Fang
The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the application effect of nursing risk management in pediatric scalp venous transfusion.Methods: 74 cases with pediatric scalp venous transfusion were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing intervention.The observation group was given nursing risk management.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the incidence of adverse events, family satisfaction,nursing staff's basic care,operational proficiency and service attitude scores were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of nursing risk management in pediatric scalp venous transfusion was significant.

Nursing risk management;Pediatric scalp venous transfusion;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.101