肌內(nèi)效貼布在康復治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀

趙凌云++鞏清波

摘 要 近年來，肌內(nèi)效貼布在臨床康復治療、閉合性運動創(chuàng)傷、生物力學及神經(jīng)生理等領(lǐng)域均取得一定的研究進展。但從目前國內(nèi)外的研究成果來看，研究領(lǐng)域還多集中于運動損傷方面，在其他康復治療中涉及較少，說明對肌內(nèi)效貼布的研究任有很大空間。本文通過大量查閱期刊文獻，將肌內(nèi)效貼布對上肢部、下肢部與軀干部的現(xiàn)代康復治療應(yīng)用進行綜述，發(fā)現(xiàn)其在消除炎癥、水腫，提高痛點，增強或抑制關(guān)節(jié)活動范圍，促進循環(huán)代謝，改善肌肉活動，緩解肌肉疲勞等方面具有一定的效果。筆者希望能通過對前人的研究進行總結(jié)，使肌內(nèi)效貼能在臨床康復的應(yīng)用中得到更大的推廣。

關(guān)鍵詞 軀干部 肌內(nèi)效貼布 下肢部 康復治療 上肢部

肌內(nèi)效貼布自發(fā)明以來逐漸在各方面得到應(yīng)用，但從目前國內(nèi)外的研究成果來看，研究領(lǐng)域還多集中于運動系統(tǒng)方面，說明肌內(nèi)效貼布在其他領(lǐng)域的研究任何很大空間。成熟的研究結(jié)果對于臨床應(yīng)用具有指導性的意義，同時也能促進研究者探求更深層次。本文以“肌內(nèi)效貼布”、“肌內(nèi)效貼”、“康復”等為關(guān)鍵詞，通過“中國知網(wǎng)、萬方、維普”等數(shù)據(jù)庫，檢索了檢索了2000年至2016年有關(guān)肌內(nèi)效貼的著作、學位論文和學術(shù)論文，共命中文獻106篇，重點分析了具有代表性成果文章35篇，查詢書籍6本，希望通過對前人的研究進行總結(jié)，使肌內(nèi)效貼能在臨床康復的應(yīng)用中得到推廣。

一、肌內(nèi)效貼布簡介

肌內(nèi)效貼布（Kinesio Taping）最早由日本按摩師Kenzo Kase（加瀨建造）博士在20世紀70年代所提出并創(chuàng)立，是一種膠面呈水波紋狀的具有極佳彈性的超薄透氣膠帶，在拉力作用下，彈性可達到140%。起初，該種方法主要運用于體育界及物理治療界，后隨著對肌內(nèi)效貼布的逐漸研究，目前已延伸至康復醫(yī)學界等領(lǐng)域，不論是技術(shù)還是理論都較之前更加完善。

二、肌內(nèi)貼的作用原理及使用方法

肌內(nèi)效貼主要作用假說有：（1）利用肌內(nèi)效貼的回縮力，促進關(guān)節(jié)和肌肉的重新調(diào)整，使肌肉正?；顒?，或通過抑制肌肉的活動減輕肌肉疲勞，減少肌肉因過度伸展導致的疼痛，防止痙攣；（2）通過各種力的相互作用，提升筋膜與軟組織空間，增加皮膚和皮下結(jié)蹄組織間的細胞間隙，改善血液及淋巴循環(huán)，降低炎癥反應(yīng)；（3）增強受損肌肉的的穩(wěn)定性，矯正姿態(tài)，改善關(guān)節(jié)活動度；（4）減小疼痛感受器的壓力，提高痛閥，進而使疼痛感降低；（5）通過對皮膚機械感受器的刺激，增強感覺輸入，進而調(diào)控神經(jīng)和肌肉的活動。

在臨床使用上，為了適應(yīng)不同區(qū)域肌肉與關(guān)節(jié)的形狀，可將肌內(nèi)效貼裁剪為I型、O型、Y型、X型、爪型和燈籠型等，可單獨使用也可將幾種不同的形狀混合使用，使其發(fā)揮更好的作用。由于使用時采用的形狀、錨點位置、力的作用方向不同，得到的治療效果都是完全不同的。在粘貼時，不但要考慮肌肉的走向、治療的目的、肢體活動度的大小，還要考慮貼布的拉力及回縮力是否得當，選擇適合的類型、貼扎方向，才能使貼布發(fā)揮出其更好的效果。

三、肌內(nèi)效貼布在康復治療中的應(yīng)用

（一）肌內(nèi)效貼布在上肢康復治療中的應(yīng)用

張弛等對瀘州醫(yī)學院80例經(jīng)Brunnstrom評定上肢功能為I期的腦卒中偏癱患者進行隨機分組治療發(fā)現(xiàn)，實驗組患手腫脹程度得到明顯改善，爪型貼和I型貼增大了皮膚與肌肉間的間隙，使淋巴回流加快，有效地減輕腫脹，X型貼減少了刺激疼痛物質(zhì)的堆積，促進血液循環(huán)，達到了止痛效果。Mazzone對腦癱兒使用功能性貼扎研究指出，該方法可以使患兒在一個較好的休息位進行運動，對增加功能訓練起到非常好的效果。Fratocchi等在臨床實驗中發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼能使屈肘向心峰力矩得到明顯增加。Lee、Mohammadi都在各自的實驗中發(fā)現(xiàn)，使用了肌內(nèi)效貼后最大指捏力和最大握力出現(xiàn)增加，對治療肌無力起到輔助作用。Hsu等發(fā)現(xiàn)利用肌電圖分析儀和三維動作捕捉發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼可以有效地改善肩關(guān)節(jié)活動度。陳鈺杰等將36例橈骨遠端骨折術(shù)后患者進行隨機分組實驗發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過兩周治療，治療組在視覺模擬疼痛評分和Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評分中都優(yōu)于對照組，腫脹程度明顯低于對照組。可見，肌內(nèi)效貼技術(shù)對橈骨遠端骨折術(shù)后改善患肢疼痛，促進手功能恢復及消除腫脹具有明顯效果。

（二）肌內(nèi)效貼布在下肢康復治療中的應(yīng)用

Iosa采用功能性貼法對單側(cè)下肢癱瘓的腦癱患兒進行每周6次，連續(xù)6個月的治療研究發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒的步態(tài)模式的穩(wěn)定性、步速得到增加，膝過伸得到改善，雙側(cè)肢體更加對稱，步速得到增加，膝過伸得到改善。Vithoulka等分別對正常人的股四頭肌內(nèi)外側(cè)頭肌肉和股直肌進行貼扎，發(fā)現(xiàn)股四頭肌肉在進行離心性收縮的峰力矩得到較為明顯的增加。宋瑞軍等將80例慢性踝關(guān)節(jié)扭傷患者隨機分為治療組和對照組，治療組采取超短波、肌內(nèi)效貼和針灸治療，對照組只采取超短波和針灸治療。經(jīng)過2周的治療發(fā)現(xiàn)，治療組在VAS評分中分數(shù)明顯低于對照組，治療組的總有效率明顯高于對照組，筆者認為，三種方法同時使用對促進新陳代謝，消腫止痛，提高局部循環(huán)具有很好的作用。余波把40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為對照組和治療組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有肌內(nèi)效貼的治療組明顯優(yōu)于對照組，可見肌內(nèi)效貼可作為短期緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復手段之一。 Murray認為，肌內(nèi)效貼對改善前交叉韌帶損傷后的主動關(guān)節(jié)運動的活動范圍具有明顯療效。湯從智把40例髕骨軟化癥患者分為A、B兩組，分別進行肌內(nèi)效貼+物理治療和常規(guī)物理治療，治療發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼可以很好地避免伸膝過程中髕骨的異?；顒樱瑴p輕關(guān)節(jié)面壓力，使患者生活質(zhì)量和生活能力的到提高。

（三）肌內(nèi)效貼布在軀干康復治療中的應(yīng)用

Karatas指出，肌內(nèi)效貼能有效降低患者的失能狀態(tài)，改善下腰和頸部疼痛，明顯增加活動范圍。Paoloni等指出，肌內(nèi)效貼與普通貼扎相比，可以在短時間內(nèi)增加腰背部肌群耐受力，改善慢性下腰疼，進而恢復腰部功能。李鵬對92例下腰痛患者采取分組治療對比發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼能使患者的殘疾指數(shù)和疼痛程度在治療前后出現(xiàn)明顯差異，因此認為，肌內(nèi)效貼對改善下腰痛癥狀和功能有明顯療效。周文萍等研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼配合運動療法可使腦癱患兒核心肌群力量增加，軀干及坐姿控制力得到顯著提高，因此認為，在腦癱患兒的康復中，可將肌內(nèi)效貼作為改善姿勢控制力差、軀干肌張力低下、坐位失衡的補充手段。王汝心等認為，肌內(nèi)效貼與針刺相結(jié)合可以改善因急性腰扭傷引起的腰椎活動受限，緩解疼痛，對提高臨床療效具有明顯的優(yōu)勢。宋瑞軍等研究發(fā)現(xiàn)，對腰椎間盤突出癥患者采用中度拉力的I型貼固定腰椎，不僅可以使慢性腰痛者即刻感到疼痛感減輕，還能對軟組織起到保護與支持的作用。

四、總結(jié)

臨床觀察表面，肌內(nèi)效貼布在消除炎癥、水腫，提高痛點，增強或抑制關(guān)節(jié)活動范圍，促進循環(huán)代謝，改善肌肉活動、緩解肌肉疲勞等方面具有一定效果，在臨床實踐中是值得推廣使用的。但是，目前肌內(nèi)效貼主要研究領(lǐng)域還多集中于因用力過猛導致肌群受力不均、肌力不足、運動中技術(shù)動作錯誤或準備活動不足等出現(xiàn)在骨骼肌肉損傷方面的研究，且在上、下肢的運用明顯多于軀干。由于在臨床應(yīng)用中進行貼扎時不同的使用者進行的貼扎方法不一致，貼扎力度或貼扎方向存在差異，故在臨床研究中存在不同的意見。目前我國大陸對肌內(nèi)效貼研究在很多領(lǐng)域中還處于發(fā)展階段，特別是神經(jīng)系統(tǒng)方面和生物力學方面的研究，因此對該技術(shù)的研究將會是一個具有重要意義與價值的研究。筆者認為，是否可以在不改變肌內(nèi)效貼作用原理的情況下將其設(shè)計為既具有保護治療作用又美觀的，更貼合大眾生活的貼布，更符合現(xiàn)代人的審美需要，并向社區(qū)的康復場所和各運動隊進行普及宣傳，既能讓大眾對需要康復的親屬正確使用肌內(nèi)效貼，同時，肌內(nèi)效貼對運動中關(guān)節(jié)、肌肉的保護作用又可以預防或減輕損傷，對推動大眾健身具有積極意義。

★基金項目：重慶文理學院學生科研項目（項目編號XSKY2016163）

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