護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果分析

黃春菊

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果。方法 83例住院新生兒， 根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（40例）。觀察組新生兒采用護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組新生兒的皮膚抓傷以及管道脫落發(fā)生率、家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組新生兒管道脫落發(fā)生率18.60%低于對(duì)照組47.50%、皮膚抓傷發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組30.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分（95.7±10.4）分高于對(duì)照組（89.6±13.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在新生兒疾病治療中應(yīng)用能有效預(yù)防皮膚抓傷、管道脫落意外事件的發(fā)生， 促進(jìn)新生兒的早日康復(fù)， 值得在臨床護(hù)理服務(wù)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；新生兒；皮膚抓傷；管道脫落；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.090

新生兒住院期間多需要采用靜脈留置針輸液、鼻導(dǎo)管吸氧等治療， 但是新生兒沒有自主意識(shí)以及能力， 經(jīng)?？摁[、躁動(dòng)， 治療依從性低， 故而很容易發(fā)生皮膚抓傷或是管道脫落情況[1-5]。因此在臨床護(hù)理工作中采取相應(yīng)的措施預(yù)防皮膚抓傷和管道脫落具有十分重要的意義。本院對(duì)43例新生兒采用護(hù)理干預(yù)， 有效預(yù)防了皮膚抓傷和管道脫落的發(fā)生， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院住院部2014年1月～2016年1月收治的新生兒中隨機(jī)抽取83例為本次研究的觀察對(duì)象， 全部新生兒均使用鼻導(dǎo)管、靜脈留置針或是經(jīng)口胃管， 根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為觀察組（43例）和對(duì)照組（40例）， 觀察組中男23例， 女20例， 胎齡35～40周， 平均胎齡（37.0±1.1）周， 出生時(shí)體重1700～3500 g， 平均出生體重（2341±386）g。對(duì)照組中男20例， 女20例， 胎齡34～40周， 平均胎齡（37.2±1.0）周，

出生時(shí)體重1650～3620 g， 平均出生體重（2355±422）g。兩組新生兒基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 對(duì)于管道使用透明敷料固定后使用防過(guò)敏的膠布進(jìn)行環(huán)繞固定。觀察組患兒給予護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①預(yù)防皮膚抓傷護(hù)理。將新生兒的衣袖加長(zhǎng)至可以圍住其小手， 定期檢查新生兒的手指甲并及時(shí)修剪指甲， 預(yù)防皮膚抓傷。除此之外， 根據(jù)患兒的好動(dòng)性適當(dāng)給其使用小手套包裹小手， 小手套是使用純棉布、無(wú)纖維毛制作的， 可以重復(fù)使用、高溫滅菌， 給新生兒戴小手套， 使得小手失去抓力。②預(yù)防管道脫落護(hù)理。a.對(duì)于靜脈留置針， 使用2條固定束縛帶固定靜脈留置針， 以免新生兒在躁動(dòng)、哭鬧等情況下出現(xiàn)針管滑脫現(xiàn)象， 避免肢體循環(huán)障礙的發(fā)生。b.對(duì)于鼻導(dǎo)管的固定， 先將3L防過(guò)敏膠布修剪成蝶翼狀， 然后將其固定于鼻導(dǎo)管的前部以及新生兒的鼻部。c.對(duì)于經(jīng)口胃管新生兒， 則使用3M透明貼敷將胃管固定于下頜處， 在固定時(shí)結(jié)合新生兒的面部大小選擇合適大小的貼敷。還可以采用“T”字形固定法：修剪一條橫端和豎端均為長(zhǎng)2 cm寬1.5 cm的“T”字形膠布， 待胃管規(guī)范插入到新生兒胃內(nèi)后， 操作者一手操作胃管， 一手將膠布的橫端貼于新生兒的鼻翼上， 豎端則固定在胃管上。d.為新生兒輸注有刺激性的藥物時(shí)， 根據(jù)新生兒的耐受力降低輸注速度， 并且根據(jù)實(shí)際需要合理調(diào)整新生兒的體位， 不得隨意更改輸注速率， 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒的保暖護(hù)理， 預(yù)防感冒的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組新生兒皮膚抓傷發(fā)生率、管道脫落發(fā)生率以及家屬的護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 在新生兒出院前由家屬填寫， 共分有20個(gè)條目， 采用1～5分記分制， 1分表示不滿意， 5分為非常滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組新生兒意外事件發(fā)生率比較 觀察組新生兒管道脫落發(fā)生率18.60%低于對(duì)照組47.50%、皮膚抓傷發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組30.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒家屬滿意度比較 觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分（95.7±10.4）分高于對(duì)照組（89.6±13.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.358， P<0.05）。

3 討論

住院新生兒是一類較為特殊的群體， 其無(wú)自主能力和意識(shí)， 很容易自我抓破皮膚、抓脫管道等， 及早的護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防新生兒抓傷皮膚、管道脫落[6-9]。過(guò)去臨床上多采用全身約束的方式來(lái)預(yù)防皮膚抓傷等意外事件的發(fā)生， 但是新生兒全身約束往往是四肢活動(dòng)自如， 很容易把約束踢松， 起不到約束的作用；而且全身約束還容易引起新生兒的不舒適感以及煩躁感[5， 10-14]。而本研究中使用的戴小手套或是衣袖加長(zhǎng)圍住小手的方式不會(huì)影響到新生兒四肢的正?；顒?dòng)， 只會(huì)使新生兒的小手失去抓力， 不會(huì)出現(xiàn)皮膚抓傷現(xiàn)象， 也不會(huì)出現(xiàn)其他約束帶來(lái)的不良后果[7]。研究結(jié)果顯示觀察組新生兒皮膚抓傷發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

管道脫落主要是管道固定不當(dāng)造成的， 合理的管道固定方法能有效預(yù)防管道脫落事件的發(fā)生[6， 15-18]。為預(yù)防管道的脫落， 本院對(duì)觀察組新生兒的不同管道采用不同的固定方法， 結(jié)合新生兒的實(shí)際情況合理固定， 例如：對(duì)于靜脈留置針， 采用3M敷料固定后再使用3L防過(guò)敏膠布再次環(huán)繞固定， 能最大限度的預(yù)防靜脈留置針脫落現(xiàn)象發(fā)生。研究結(jié)果顯示觀察組新生兒管道脫落發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組新生兒家屬的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）， 指出采用護(hù)理干預(yù)有助于提高護(hù)理質(zhì)量， 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防新生兒皮膚抓傷、管道脫落方面具有重要作用， 有助于新生兒規(guī)范性的接受治療， 提高治療依從性， 具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值， 值得推廣。

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