綜合護理訓練在改善宮頸癌根治術患者抑郁情緒中的效果

陳育珊

【摘要】 目的 探討綜合護理訓練在改善宮頸癌根治術患者抑郁情緒中的效果。方法 80例宮頸癌根治術患者， 運用隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組， 各40例。對照組患者給予常規(guī)護理， 實驗組患者給予綜合護理訓練。比較兩組患者的護理滿意度和抑郁自評量表（SDS）評分。結(jié)果 干預前， 兩組患者SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.198， P>0.05）；干預后， 實驗組SDS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=10.383， P<0.05）。實驗組滿意度95.0%高于對照組75.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 綜合護理訓練有利于改善宮頸癌根治術患者的抑郁情況， 提高護理滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理訓練；宮頸癌根治術；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.079

Effect of comprehensive nursing training in improving depression of patient with radical hysterectomy CHEN Yu-shan. Department of Gynecology， Guangdong Province Puning City Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To explore effect of comprehensive nursing training in improving depression of patient with radical hysterectomy. Methods A total of 80 radical hysterectomy patients were divided by random number method into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing training. Comparison were made on nursing satisfaction degree and self-fating depression scale （SDS） score in two groups. Results There was no statistically significant difference in SDS score before intervention in two groups （t=0.198， P>0.05）. The experimental group had lower SDS score after intervention than the control group， and the difference had statistical significance （t=10.383， P<0.05）. The experimental group had higher satisfaction degree as 95.0% than 75.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing training is helpful to improve depression of radical hysterectomy patients and increase nursing satisfaction degree. It is worth promotion.

【Key words】 Comprehensive nursing training； Radical hysterectomy； Depression

隨著性解放運動的開展， 性伴侶過多、性生活過早或病毒、真菌等感染都容易引起宮頸癌。其作為常見的一種婦科腫瘤， 發(fā)病率僅比乳腺癌低， 已成為女性的殺手之一[1]， 且近年來， 有年輕化的傾向。目前臨床上， 對宮頸癌的治療措施一般是采取手術， 即宮頸癌根治術[2]。雖然護理人員在患者術后會進行相關知識的指導， 然而患者也會因術后并發(fā)癥及擔心預后等因素產(chǎn)生抑郁、恐懼的心理， 不利于患者的預后治療[3]。現(xiàn)為了減少宮頸癌根治術后患者的抑郁情況， 采用綜合護理訓練對患者進行訓練， 參與對象為2013年8月8日～2016年8月8日到本院進行宮頸癌根治術的40例患者， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年8月8日～2016年8月8日到本院進行宮頸癌根治術的患者80例為研究對象。納入標準：確診為宮頸癌并需做根治術的患者， 清醒可配合， 知情同意， 年齡20～60歲。排除標準：拒絕參與， 有嚴重并發(fā)癥， 有聽力障礙者。運用隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組， 各40例。實驗組中， 鱗癌患者30例， 腺癌患者10例；已婚35例， 未婚5例；平均年齡（44.0±3.2）歲， 受教育年限（9.2±2.3）年。對照組中， 鱗癌患者28例， 腺癌患者12例；已婚37例， 未婚3例；平均年齡（45.0±2.9）歲， 受教育年限（8.9±2.5）年。兩組患者疾病分型、年齡、婚姻狀況、文化程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護理：①飲食護理。指導患者食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物。②運動鍛煉指導。以適度、不感到過度勞累為宜。③心理護理。發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用， 鼓勵家屬陪伴患者。④預防靜脈血栓。采取頭低足高臥位或者抬高下肢。⑤觀察病情變化， 如陰道出血量的顏色、性質(zhì)和量以及傷口的情況。⑥提供安靜的休息環(huán)境， 以保持愉快的心情。

1. 2. 2 實驗組 給予患者綜合護理訓練：①為患者建立獨立的健康檔案， 并根據(jù)具體情況采取具體措施。②森田療法。指導患者直面現(xiàn)實， 控制情緒并學會充實自己的生活。③放松訓練。指導患者取仰臥位， 先深吸氣再慢慢吐氣， 每個循環(huán)約15 s， 依次放松肩膀、腹部、大腿等部位的肌肉， 4次/d， 每次10個循環(huán)。護士對其進行監(jiān)督和指導， 必要時可提供訓練時有助于放松的音樂。④心理護理及健康宣教。與患者及其家屬進行及時有效的溝通， 告知良好的心態(tài)對預后的促進作用， 提高其治療及護理的依從性。⑤音樂療法。根據(jù)患者的愛好需求選擇合適的音樂， 若無特殊需求， 則以播放輕音樂為主， 音量以患者感到舒適為宜。⑥康復訓練。鍛煉會陰部肌肉以提高膀胱功能， 進行足浴并按摩下肢， 以防下肢靜脈血栓， 消除或減少患者擔心并發(fā)癥而產(chǎn)生的抑郁。⑦人文關懷。術前及術后加強人文關懷， 改善護患關系。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①比較兩組患者干預前后SDS評分。②比較兩組患者的護理滿意度。本次患者的護理滿意度調(diào)查由本院高年資的護理人員進行編制， 選用問卷調(diào)查， 由患者或家屬代為填寫， 此次問卷回收率100%， 有效率100%。采用Likert 5級評分標準分為十分滿意、滿意、不確定、不滿意、非常不滿意。護理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預前后SDS評分比較 干預前， 兩組患者SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.198， P>0.05）；干預后， 實驗組SDS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=10.383， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者十分滿意30例、

滿意8例、不確定2例、不滿意0例、非常不滿意0例， 滿意度為95.0%；對照組患者十分滿意20例、滿意10例、

不確定8例、不滿意2例、非常不滿意0例， 滿意度為75.0%；實驗組滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌作為女性的常見婦科病之一， 對其工作和身心健康造成了危害。據(jù)統(tǒng)計[4-9]， 在全球每年53萬例新發(fā)宮頸癌中， 死亡的患者就高達27.5萬。另外， 患者由于自身疾病及術后帶來的疼痛， 擔心預后， 從而使得心理負擔加重， 造成惡性循環(huán)， 對預后非常不利[10-15]。上述因素加重了患者的抑郁情緒， 改善患者的抑郁情緒對醫(yī)務人員義不容辭。

本研究經(jīng)過一系列的護理訓練干預， 干預前， 兩組患者SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.198， P>0.05）；干預后， 實驗組SDS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=10.383， P<0.05）。這一發(fā)現(xiàn)與韓東芳等[6]的研究結(jié)果相符。這也從另一個方面說明， 患者術后的抑郁是可以通過護理來干預的， 眾所周知， 抑郁狀態(tài)是抑郁癥的基本特征之一， 不及時對其進行改善嚴重者可發(fā)展為抑郁癥， 從而危害患者的身心健康及工作等。

護理滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要指標。干預后， 實驗組患者十分滿意30例、滿意8例、不確定2例、不滿意0例、非常不滿意0例， 滿意度為95.0%；對照組患者十分滿意20例、

滿意10例、不確定8例、不滿意2例、非常不滿意0例， 滿意度為75.0%；實驗組滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。說明患者相對認可這一干預的實施。對照組有2例不滿意， 可能與護理人員對其的心理干預不足等有關。

綜上所述， 綜合護理干預有利于改善宮頸癌根治術患者的抑郁情緒， 提高護理滿意度， 防止抑郁癥的發(fā)生， 值得推廣。

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