杜建偉
【摘要】 目的 探討婦產(chǎn)科臨床麻醉過程中應(yīng)用喉罩全身麻醉(全麻)通氣的臨床價值。方法 59例婦產(chǎn)科手術(shù)患者, 依據(jù)麻醉過程中通氣方式不同分為和觀察組(30例)對照組(29例)。觀察組給予喉罩全麻通氣方法, 對照組給予氣管插管通氣方法。對兩組患者的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、收縮壓(SBP)以及舒張壓(DBP)水平等進(jìn)行觀察。結(jié)果 對照組通氣后HR水平為(86.49±11.31)次/min;SBP水平為(163.59±23.51)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);DBP水平為(107.29±8.79)mm Hg;MAP水平為(122.39±
9.15)mm Hg。觀察組通氣后HR水平為(111.60±23.29)次/min;SBP水平為(122.77±12.36)mm Hg;DBP水平為(77.66±8.09)mm Hg;MAP水平為(91.16±9.27)mm Hg;觀察組HR、SBP、DBP、MAP水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對婦產(chǎn)科手術(shù)患者在開展臨床麻醉的過程中有效實施喉罩全麻通氣, 最終獲得的通氣效果尤為顯著。喉罩通氣的方法表現(xiàn)出安全性高以及簡單性強(qiáng)的特點, 同時可以避免患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的痛苦感, 從而證明婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床麻醉過程中喉罩全麻的臨床應(yīng)用普及價值。
【關(guān)鍵詞】 喉罩全身麻醉通氣;婦產(chǎn)科;臨床麻醉
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.064
喉罩全麻通氣主要指針對患者在實施手術(shù)治療過程中, 選擇特殊性新型通氣管完成通氣, 材料主要為硅膠, 主要通過創(chuàng)建人工通道完成, 表現(xiàn)出便捷性特點, 對此于臨床獲得廣泛應(yīng)用[1, 2]。為了探討對婦產(chǎn)科手術(shù)患者在實施臨床麻醉過程中喉罩全麻通氣的應(yīng)用價值, 本文主要以本院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對象, 臨床有效開展麻醉過程中采用不同通氣方法的對比研究, 具體分析如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月~2016年10月收治的59例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為實驗對象, 依據(jù)麻醉過程中通氣方式不同分為觀察組(30例)和對照組(29例)。觀察組年齡26~56歲, 平均年齡(45.29±4.35)歲;對照組年齡29~59歲, 平均年齡(45.31±5.36)歲;兩組患者年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對兩組患者臨床選擇全麻的方法配合完成手術(shù)?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通路, 選擇咪達(dá)唑侖(0.05 mg/kg)+丙泊酚(2 mg/kg)+順阿曲庫銨(0.15 g/kg)對患者實施干預(yù)[3]。觀察組患者在此過程中選擇喉罩全麻通氣的方法進(jìn)行干預(yù), 對照組患者在此過程中選擇氣管內(nèi)插管的方法進(jìn)行干預(yù)。選擇瑞芬太尼以及丙泊酚對患者實施靜脈輸注, 完成臨床麻醉, 與此同時選擇順阿曲庫銨對患者實施間斷推注, 確?;颊吣軌蛴行崿F(xiàn)肌松狀態(tài)[4]。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者HR、MAP、SBP以及DBP水平。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
對照組患者通氣前HR水平為(83.31±16.39)次/min;SBP水平為(122.36±11.41)mm Hg;DBP水平為(76.23±7.59)mm Hg;MAP水平為(89.23±12.21)mm Hg;對照組通氣后HR水平為(86.49±11.31)次/min;SBP水平為(163.59±23.51)mm Hg;DBP水平為(107.29±8.79)mm Hg;MAP水平為(122.39±9.15)mm Hg;
觀察組婦產(chǎn)科手術(shù)患者通氣前HR水平為(82.19±15.49)次/min;
SBP水平為(117.89±116.29)mm Hg;DBP水平為(76.39±7.31)mm Hg;
MAP水平為(88.89±11.29)mm Hg;觀察組通氣后HR水平為(111.60±23.29)次/min;SBP水平為(122.77±12.36)mm Hg;DBP水平為(77.66±8.09)mm Hg;MAP水平為(91.16±9.27)mm Hg;
觀察組HR、SBP、DBP、MAP水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
在實施婦產(chǎn)科麻醉過程中, 有效開展喉罩全麻通氣可以獲得明顯干預(yù)效果。但是需要選擇合理的方式對患者完成喉罩的放置, 需要安排操作技術(shù)熟練的護(hù)理人員對患者完成相關(guān)操作, 進(jìn)而可顯著提高放置的安全性以及放置成功率[5, 6]。在準(zhǔn)備應(yīng)用前, 需要對喉罩進(jìn)行檢查, 保證能夠順利應(yīng)用。此外對于喉罩每一部分, 需要保證連接的牢固性。完成系列檢查后, 針對套囊實施充氣, 針對套囊嚴(yán)密性做出有效保證, 防止表現(xiàn)出漏氣的情況[7, 8]。此外護(hù)理人員需要保證喉罩放置的正確性, 正確放置喉罩不會對患者造成嚴(yán)重的刺激, 適用作用較強(qiáng)。完成后針對套囊實施充氣, 在此過程中需要掌握合理充氣量, 防止出現(xiàn)充氣過多的現(xiàn)象, 并且需要避免出現(xiàn)漏氣的情況[9-11]。在準(zhǔn)備置入喉罩的過程中, 需要對置入的具體位置進(jìn)行了解。此外, 在此過程中如果出現(xiàn)了操作失誤的情況, 則會導(dǎo)致嚴(yán)重的不適感以及疼痛感, 病情如果未經(jīng)立即調(diào)整, 則會使得患者的喉頭位置表現(xiàn)出水腫癥狀, 并且疾病情況嚴(yán)重狀態(tài)下, 會導(dǎo)致疾病并發(fā)癥發(fā)生率有所增加, 從而使得患者表現(xiàn)出程度有所不同的痛苦感[12-14]。對此要求工作人員在對患者進(jìn)行相關(guān)操作的過程中, 需要針對患者加以認(rèn)真考慮, 將患者的責(zé)任心有效提高, 認(rèn)真進(jìn)行相關(guān)規(guī)范, 確保放置的位置保持最佳。完成放置后, 需要觀察患者的基本情況, 是否有漏氣情況, 患者腹部是否出現(xiàn)膨脹情況, 如果出現(xiàn)需要立即選擇合理的方法進(jìn)行干預(yù)[15]。
本次研究結(jié)果顯示, 對照組患者通氣前HR水平為(83.31±
16.39)次/min;SBP水平為(122.36±11.41)mm Hg;DBP水平為(76.23±7.59)mm Hg;MAP水平為(89.23±12.21)mm Hg;
對照組通氣后HR水平為(86.49±11.31)次/min;SBP水平為(163.59± 23.51)mm Hg;DBP水平為(107.29±8.79)mm Hg;
MAP水平為(122.39±9.15)mm Hg;觀察組婦產(chǎn)科手術(shù)患者通氣前HR水平為(82.19±15.49)次/min;SBP水平為(117.89±
116.29)mm Hg;DBP水平為(76.39±7.31)mm Hg;MAP水平為(88.89±11.29)mm Hg;觀察組通氣后HR水平為(111.60±
23.29)次/min;SBP水平為(122.77±12.36)mm Hg;DBP水平為(77.66±8.09)mm Hg;MAP水平為(91.16±9.27)mm Hg;觀察組HR、SBP、DBP、MAP水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組成功改善患者的HR、DBP、SBP以及MAP水平, 從而證明喉罩全麻通氣的有效實施, 成功改善了婦產(chǎn)科手術(shù)患者的血流動力學(xué)表現(xiàn), 從而對于婦產(chǎn)科手術(shù)于臨床的順利開展可以做出有效保證。
綜上所述, 對婦產(chǎn)科手術(shù)患者在開展臨床麻醉的過程中有效實施喉罩全麻通氣, 最終獲得的通氣效果尤為顯著。應(yīng)用喉罩通氣的方法, 表現(xiàn)出安全性高以及簡單性強(qiáng)的特點, 同時可以避免患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的痛苦感, 從而證明婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床麻醉過程中喉罩全麻的臨床應(yīng)用普及價值。
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