胸腔積液引流手術(shù)與常規(guī)胸穿抽液治療胸腔積液的臨床比較

褚明輝

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 胸外科，遼寧 遼陽 111000）

胸腔積液引流手術(shù)與常規(guī)胸穿抽液治療胸腔積液的臨床比較

褚明輝

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 胸外科，遼寧 遼陽 111000）

目的 對(duì)比性探究胸腔積液引流手術(shù)與常規(guī)胸穿抽液治療胸腔積液的臨床療效。方法 隨機(jī)的對(duì)60例胸腔積液患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且隨機(jī)的將這60例患者分為觀察組（實(shí)施胸腔積液引流手術(shù)治療）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)胸穿抽液治療），根據(jù)臨床治療方式的不同，兩組各30例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組30例胸腔積液患者的臨床療效明顯的優(yōu)于對(duì)照組30例胸腔積液患者的臨床療效（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后，觀察組5例患者發(fā)生并發(fā)癥（肺水腫、肺功能損傷、胸膜反應(yīng)等），其并發(fā)癥發(fā)生率16.67%明顯的低于對(duì)照組46.67%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸腔積液引流手術(shù)是一種優(yōu)于常規(guī)胸穿抽液的治療胸腔積液臨床手段，值得推薦。

胸腔積液；引流手術(shù)；常規(guī)胸穿抽液；臨床療效；并發(fā)癥；對(duì)比性研究

本次調(diào)查以本院自2013年11月至2015年11月收治的60例胸腔積液患者為研究對(duì)象，對(duì)比性探討胸腔積液引流手術(shù)與常規(guī)胸穿抽液治療胸腔積液的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例胸腔積液患者（本院自2013年11月至2015年11月收治）作為本次研究對(duì)象，但是由于這60例胸腔積液患者所選用的臨床治療方式不同，隨機(jī)的分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。觀察組30例胸腔積液患者均進(jìn)行胸腔積液引流手術(shù)治療，其中男患者18例，女患者12例，他們的年齡為17～82歲，平均年齡為（47.3±3.5）歲，經(jīng)臨床檢查診斷，發(fā)現(xiàn)在這30例患者中，屬于結(jié)核性胸腔積液的患者有17例，屬于惡性胸腔積液的患者有9例，屬于肝硬化低蛋白性胸腔積液的患者有3例，屬于炎癥性胸腔積液的患者有1例；給予對(duì)照組30例胸腔積液患者常規(guī)胸穿抽液治療，其中男患者19例，女患者11例，他們的年齡為16～80歲，平均年齡為（47.0± 3.2）歲，經(jīng)臨床檢查診斷，發(fā)現(xiàn)在這30例患者中，屬于結(jié)核性胸腔積液的患者有16例，屬于惡性胸腔積液的患者有8例，屬于肝硬化低蛋白性胸腔積液的患者有4例，屬于炎癥性胸腔積液的患者有2例。兩組患者的臨床資料（包括性別、年齡、胸腔積液類型等）無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組30例患者常規(guī)胸穿抽液治療，具體做法為：患者每周進(jìn)行2～3次胸穿抽液，但是要保證每次抽液量不得＞1000 mL，治療完成以患者的胸腔積液完全消失為準(zhǔn)。觀察組：采取胸腔積液引流手術(shù)治療方式，具體做法為：患者采取半坐臥位或者坐位，然后，對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)性的消毒，對(duì)患者進(jìn)行2%的利多卡因局部麻醉，麻醉完成之后，利用中心靜脈導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行胸腔穿刺，待發(fā)現(xiàn)具有突破感并且能夠清晰的看到胸腔積液時(shí)，停止穿測(cè)針推進(jìn)，并且用左手將穿測(cè)針固定，右手將金屬導(dǎo)絲導(dǎo)入胸腔，待金屬導(dǎo)絲導(dǎo)入之后，將穿測(cè)針撤出，然后再利用擴(kuò)皮針進(jìn)行擴(kuò)張船側(cè)進(jìn)針，完成之后，退出擴(kuò)皮針，然后，將一次性的中心靜脈導(dǎo)管置入，中心靜脈導(dǎo)管的置入深度控制的8～15 cm范圍內(nèi)。最后，將導(dǎo)絲退出，并且利用敷貼將外流導(dǎo)管固定于皮膚，且導(dǎo)管的外端要連接一次性的引流袋，依靠引流袋的重力作用以及肺腹脹作用進(jìn)行胸腔積液引流，待患者的胸腔積液完全消失，進(jìn)行拔管，而且對(duì)于惡性胸腔積液患者，需特殊對(duì)待。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效和無效為本次調(diào)查研究的三個(gè)等級(jí)效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的胸腔積液完全消失，無并發(fā)癥；顯效：患者的型腔積液明顯減少，不會(huì)引發(fā)病情惡化，且無嚴(yán)重并發(fā)癥；無效：與臨床治療前無差異，病情惡化，伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，采用%表示所有的計(jì)數(shù)資料（用χ2檢驗(yàn)），P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后，觀察組5例患者發(fā)生并發(fā)癥（肺水腫、肺功能損傷、胸膜反應(yīng)等），其并發(fā)癥發(fā)生率16.67%明顯的低于對(duì)照組46.67%（14例患者發(fā)生并發(fā)癥）（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔積液是臨床常見病癥，采取穿刺抽液治療，其目的在于：盡快的解除肺、心、血管的受壓，全面的改善患者的呼吸，從而有效的防止纖維蛋白沉著、胸膜增厚、肺功能受損等[2]，而且在穿刺抽液之后，能夠有效的緩解患者的毒性癥狀，全面的改善受壓迫的肺擴(kuò)張功能，與此同時(shí)，及早的掌握患者的病變程度。采取胸腔積液引流手術(shù)治療，該手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、用時(shí)短、創(chuàng)傷小、安全性高等特點(diǎn)，更加受到患者的認(rèn)同和接受，胸腔積液引流手術(shù)只需要進(jìn)行一次穿刺，能夠有效的規(guī)避組織損傷，極大程度的降低患者所承受的痛苦，且該手術(shù)的適用性比較強(qiáng)（適用年齡比較寬泛），能夠及時(shí)的規(guī)避肺水腫、氣胸、胸膜反應(yīng)等并發(fā)癥產(chǎn)生。

總之，胸腔積液引流手術(shù)是一種優(yōu)于常規(guī)胸穿抽液的治療胸腔積液臨床手段，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 喬三福.應(yīng)用雙腔中心靜脈導(dǎo)管引流處理胸腔積液10例[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2014,(z2):187-188.

[2] 謝中蘭.胸腔積液臨床治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(31): 61-62.

R561

B

1671-8194（2017）06-0106-01