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    品管圈在提高高血壓患者高血壓知識知曉率中的應(yīng)用

    2017-03-27 11:11:23張京麗彭玉蘭欒鳳霞趙芹榮
    中國醫(yī)藥指南 2017年6期
    關(guān)鍵詞:知曉率品管圈護(hù)士

    張京麗 彭玉蘭 李 婭 欒鳳霞 趙芹榮

    (聊城市第二人民醫(yī)院泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 臨清 252600)

    品管圈在提高高血壓患者高血壓知識知曉率中的應(yīng)用

    張京麗 彭玉蘭 李 婭 欒鳳霞 趙芹榮

    (聊城市第二人民醫(yī)院泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 臨清 252600)

    目的 將品管圈應(yīng)用到疾病健康教育中,以提高高血壓患者高血壓知識知曉率。方法 2014年3月成立品管圈,運(yùn)用品管手法進(jìn)行現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、要因分析、對策擬定并實(shí)施。結(jié)果 通過品管圈活動(dòng),高血壓患者高血壓知識知曉率由品管活動(dòng)前的57.77%提高到活動(dòng)后的86.87%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將品管圈應(yīng)用于疾病健康教育中,可以有效提高患者疾病健康知識知曉率,提高患者自我健康管理能力,并提高護(hù)士解決臨床護(hù)理問題的能力,達(dá)到護(hù)患滿意。

    品管圈;健康教育;高血壓知識知曉率

    高血壓患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知直接影響著高血壓患者的自我管理和控制。掌握一定的高血壓知識和自我管理技能,積極參與高血壓的治療與控制,是患者實(shí)現(xiàn)有效病情控制基礎(chǔ)[1]。我院心腦血管綜合VIP病房于2014年3~11月,將品管圈應(yīng)用到高血壓患者的疾病健康教育中,以提高其高血壓知識知曉率,取得較好效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 組建品管圈:有14名成員踴躍報(bào)名參加,成立品管圈,護(hù)士長任輔導(dǎo)員。大家投票選出圈長一名,副圈長一名,共同負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃和組織。投票選定圈名“唯愛圈”。寓意:唯有心懷大愛,才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

    1.2 主題選定:采用頭腦風(fēng)暴法,圍繞護(hù)理工作中迫切需要解決的問題,共征集主題9個(gè),通過對相關(guān)性、具體性、可衡量性、可達(dá)成性、迫切性、圈能力6個(gè)維度進(jìn)行打分,每個(gè)維度以“5、3、1”進(jìn)行打分,總分最高者為本期圈活動(dòng)的主題—“提高高血壓患者高血壓知識知曉率”。

    1.3 計(jì)劃擬定:本次圈活動(dòng)活動(dòng)周期為2014年3月~11月。根據(jù)活動(dòng)進(jìn)度確定圈會(huì)時(shí)間,未參加人員由副圈長傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容,圈長與圈員共同制定活動(dòng)計(jì)劃甘特圖,落實(shí)活動(dòng)進(jìn)度及負(fù)責(zé)人,以保證計(jì)劃的順利實(shí)施。

    1.4 現(xiàn)狀把握:高血壓知識知曉率=單位時(shí)間內(nèi)高血壓患者高血壓知識知曉總數(shù)÷同一時(shí)間內(nèi)高血壓患者回答問題總數(shù)×100%。

    我科室為心腦血管綜合科室,高血壓患者占60%~80%,有很大一部分高血壓患者因?yàn)椴荒苷莆兆銐蛉娴母哐獕褐R導(dǎo)致血壓控制不佳住院。2014年4月~5月對在院的35例高血壓患者使用自制高血壓知識調(diào)查問卷進(jìn)行患者高血壓知識知曉率調(diào)查,該問卷內(nèi)容參照2010年高血壓指南,將高血壓高危因素、并發(fā)癥、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥知識,設(shè)計(jì)成選擇題型,患者選對即為知曉,選錯(cuò)為不知曉。對于不識字的患者由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)使用方法的護(hù)士進(jìn)行講解并協(xié)助記錄;同時(shí)對影響患者高血壓知識知曉率的不良因素進(jìn)行查檢。結(jié)果顯示高血壓患者高血壓知識認(rèn)知率為57.77%;查檢數(shù)據(jù)匯總,柏拉圖分析,根據(jù)80/20法則,確定本次項(xiàng)目改進(jìn)的重點(diǎn)是護(hù)士宣教不到位、宣教材料不完善(圖1)。

    1.5 要因解析:針對此兩項(xiàng)改進(jìn)重點(diǎn)分別進(jìn)行魚骨圖分析(圖2、圖3)后由圈員為每個(gè)小要因打分,重要為5分,一般為3分,不重要為1分,根據(jù)80/20原則,40分及以上為選定要因,然后進(jìn)行真因驗(yàn)證,柏拉圖分析(圖4),確定“宣教材料內(nèi)容不全面、宣教形式單一、科室健康教育計(jì)劃表不完善、公共材料短缺未及時(shí)補(bǔ)充”為改善重點(diǎn)。

    1.6 目標(biāo)設(shè)定:改善前高血壓患者高血壓知識知曉率為57.77%,改善重點(diǎn)是護(hù)士宣教不到位、宣教材料不完善,累計(jì)百分比為85.29%。圈能力為主題選定時(shí)所得圈能力為89%(總分5分,得分4.45)。目標(biāo)值=改善前+[(1-改善前)×改善重點(diǎn)×圈能力]=57.77%+(42.23%× 0.85×89%)=89.72%。

    1.7 擬定并實(shí)施改善對策:召開圈會(huì),運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法,使用對策擬定評分表就效益性、可行性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價(jià),以5、3、1分進(jìn)行評分,總分為135分。根據(jù)80/20原則,108分及以上為施行對策,共4項(xiàng),分別介紹如下:

    圖1 改善前柏拉圖

    圖2 為何護(hù)士宣傳不到位原因分析

    圖3 為何宣傳材料不完善原因分析

    圖4 影響高血壓患者高血壓知識知曉率真因驗(yàn)證柏拉圖

    圖5 圈員綜合能力改善前后雷達(dá)圖

    1.7.1 完善高血壓宣教材料內(nèi)容,包括高血壓誘因、生活方式指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及高血壓定義、血壓測量方法、高血壓常用檢查等,并制作成圖文并茂的宣教單頁、手冊、宣教展板,患者可按需獲取宣教材料。

    1.7.2 設(shè)計(jì)高血壓宣教路徑表。路徑表將每次宣教信息量定為4-5條,以便于患者記憶;護(hù)士長定期進(jìn)行??瀑|(zhì)檢及反饋。

    1.7.3 宣教護(hù)士根據(jù)患者文化程度及個(gè)人需求,提供不同形式的個(gè)性化宣教,如口頭宣教、知識講座、書面、電子信息等。

    1.7.4 建立高血壓公共微信平臺。隨著“微”時(shí)代的到來,醫(yī)院所服務(wù)的患者人群,

    特別是年輕一代已將微信等時(shí)下流行的傳媒通訊平臺當(dāng)作必備的信息溝通與交往的工具[4]。微信平臺具體實(shí)施過程:首先搭建平臺,注冊公共微信號取名愛心健康家園,獲得二維碼;將高血壓知識整理為語音及圖文并茂形式作為素材資料;設(shè)置自動(dòng)回復(fù)和關(guān)鍵詞回復(fù)功能,患者只需輸入疾病名稱或關(guān)鍵詞系統(tǒng)即可自動(dòng)回復(fù)查詢內(nèi)容,對于不能自動(dòng)回復(fù)內(nèi)容,由消息管理員進(jìn)行回復(fù);將二維碼及使用說明印制成宣傳頁,貼于護(hù)士站、病房、走廊等醒目位置,由責(zé)任護(hù)士在患者住院期間向患者及家屬推送,患者進(jìn)行掃碼關(guān)注后不僅可進(jìn)行知識查詢,還可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行互動(dòng)交流;專人消息管理,每天定時(shí)發(fā)送健康宣教知識,并根據(jù)人群集中關(guān)注平臺時(shí)間段及焦點(diǎn)內(nèi)容,不斷優(yōu)化發(fā)送服務(wù)消息時(shí)間,及時(shí)內(nèi)容更新。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料錄入,數(shù)值變量指標(biāo)以表示,兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),顯著水平為α=0.05,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    對策實(shí)施后患者高血壓知識知曉率有改善前57.77%升高至86.87%。

    3 總 結(jié)

    本次圈活動(dòng)我們在活動(dòng)前、后就團(tuán)隊(duì)凝聚力、工作責(zé)任心、工作主動(dòng)性、品管手法、溝通協(xié)調(diào)能力、集體榮譽(yù)感六方面對圈能力進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)分值5分,6項(xiàng)均得到不同程度的提高(圖5)。

    品管圈是一種先進(jìn)的管理方法,旨在通過組成品質(zhì)管理小組,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,運(yùn)用柏拉圖、魚骨圖等手法,發(fā)現(xiàn)并解決現(xiàn)存問題[5]。通過品管圈活動(dòng),所有圈員共同參與,大家集思廣益,使圈員感受到集體的力量,充分調(diào)動(dòng)全體成員的工作積極性,提高工作效率,改善護(hù)理質(zhì)量[6]。

    通過此次品管活動(dòng),創(chuàng)新了健康教育方式。健康教育是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程[7],采用公共微信平臺健康教育方式,使患者隨時(shí)隨地都可查閱疾病相關(guān)健康知識,并且可以與護(hù)理人員進(jìn)行有效互動(dòng),幫助患者解決有關(guān)高血壓相關(guān)知識的疑惑,提高了高血壓患者自我管理能力。

    [1] 郭長梅,張博.早期護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平的影響[J].中外健康文,2013,10(11):40-41.

    [2] 林瑞榮.品質(zhì)管理[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,2000:146.

    [3] 李旺君,王利香.“品管圈”活動(dòng)在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(5):55-56.

    [4] 胡重明,馬飛煒.浙江省某醫(yī)院微信公眾平臺的實(shí)踐研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27(3):46-48.

    [5] 黃秀梅,郭晶.我國醫(yī)院品質(zhì)管理圈活動(dòng)開展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(4):605-608.

    [6] 陳峰,于爽.品管圈活動(dòng)在提高健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(11):460.

    [7] Tsao LI,Su MC,Hsiao PJ.The longitudinal effects of a perimenopausal health education intervention on the mid – life women in Taiwan[J].Maturitas,2007,57(3):296 -305.

    R544.1

    B

    1671-8194(2017)06-0298-02

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