系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉在產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果觀察

陳麗蓮 潘金麗 高美霞

廣東省懷集縣人民醫(yī)院婦科，廣東懷集 526400

女性盆底功能障礙（PFD）是婦科一種常見且多發(fā)性疾病，患者在患病后多表現(xiàn)為盆腔疼痛、壓力性尿失禁、盆腔臟器下垂等[1-2]，對女性患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，因此，對女性盆底功能障礙的治療就顯得尤為重要[3-4]。隨著臨床護理技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉逐漸被廣泛的應(yīng)用在產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練中[5]，對于女性患者盆底功能障礙性疾病的改善起到了較好的效果，本研究針對系統(tǒng)化盆底康復(fù)訓(xùn)練在產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果進行觀察，作出了如下內(nèi)容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年10月～2017年9月收治的患者共計100例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組，每組患者各50例，所有患者均無陰道損傷、無婦科疾病、盆底功能分級高于4級，并排除患有盆腔炎、陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染患者。研究組患者最小年齡22歲，最大年齡32歲，平均年齡（29.52±2.16）歲，嬰兒體質(zhì)量2.81～3.35kg，平均體質(zhì)量（3.04±0.22）kg，參照組患者最小年齡23歲，最大年齡33歲，平均年齡（29.67±2.40）歲，嬰兒體質(zhì)量 2.79 ～ 3.36kg，平均體質(zhì)量（3.06±0.27）kg，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證簽署知情同意書。

表1 不同組別患者產(chǎn)后盆底肌力水平比較（x ± s）

1.2 方法

參照組實施常規(guī)健康教育，由專業(yè)醫(yī)護人員對患者進行盆底康復(fù)鍛煉的相關(guān)健康教育，患者根據(jù)健康教育內(nèi)容進行自行鍛煉。研究組實施系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉，使用法國PHENIX盆底康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)對患者進行治療，治療方法為生物反饋及電刺激，患者在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行持續(xù)陰道收縮或放松，然后使用盆底康復(fù)訓(xùn)練儀對患者的肌纖維進行測試，在使用電刺激治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況及耐受度進行針對性治療，每次治療時間為30min，每周治療2～3次，共治療10次即可。需要注意的是，患者在進行盆底康復(fù)訓(xùn)練后，護理人員應(yīng)輔助患者進行適當(dāng)?shù)年幍绬♀忓憻?，按照由輕到重的順序，每日鍛煉2次，每次鍛煉15min，以提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

100例患者在治療結(jié)束后對其盆底肌力水平進行觀察和記錄，分為手測盆底肌力、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓[6]；使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行調(diào)查[7-8]，每個量表共計20項，評分方法為四級評分法，輕度焦慮為50～60分，中度焦慮為61～70分，重度焦慮為71分及以上，輕度抑郁為50～65分，中度抑郁為66～75分，重度抑郁為76分及以上；記錄兩組患者治療后發(fā)生壓力性尿失禁、泌乳不足、感染等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者產(chǎn)后盆底肌力水平比較

研究組患者在手測盆底肌力、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓均明顯低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同組別患者焦慮抑郁評分比較

研究組患者在SAS評分和SDS評分方面均顯著由于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別患者焦慮抑郁評分比較（x ± s，分）

2.3 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，經(jīng)比較分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

孕產(chǎn)婦妊娠過程中胎兒在逐漸長大的過程中必然會對其盆底肌造成一定的壓迫，加之分娩后盆底組織的松弛，使得產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率極高[9-10]，不利于患者的健康，也降低了患者的生活質(zhì)量，在這種情況下，產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練勢在必行。一般來說，臨床中治療盆底功能障礙多使用非手術(shù)方式治療[11-12]，以往臨床中僅對患者進行盆底康復(fù)鍛煉健康教育，患者在自行鍛煉的過程中由于不具系統(tǒng)化、科學(xué)性[13]，使得產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的效果并不是十分理想，而系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉的應(yīng)用給患者產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練帶來新方向，通過生物反饋和電刺激共同作用下[14-15]，患者的盆底肌彈性和收縮力得以明顯提高，同時，生物反饋能夠為盆底康復(fù)鍛煉提供更加科學(xué)有效的鍛煉治療，極大的提高了產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練效果[16]。本次實驗研究結(jié)果提示：研究組患者在手測盆底肌力、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓均明顯低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見在進行系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉后，患者能夠更好、更準(zhǔn)確的學(xué)習(xí)放松和收縮盆底肌肉，有效降低盆底肌力疲勞情況，進一步延長盆底肌力收縮時間和張力時間，最終實現(xiàn)有效增加肌纖維電壓的目的。并且，研究組患者在SAS評分和SDS評分方面均顯著由于參照組，比較分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，經(jīng)比較分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相比于實施盆底康復(fù)健康教育來說，系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉的實施和應(yīng)用，在改善患者病情的同時，患者能夠在產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的過程中更好的掌握康復(fù)要領(lǐng)，通過合理的運動有效緩解不良心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，促使患者更快恢復(fù)身體健康。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉能夠有效提高患者的治療效果，緩解患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，在提高患者治療信心的同時，有利于患者盡快康復(fù)，早日恢復(fù)社會生活，臨床實踐應(yīng)予以廣泛推廣并應(yīng)用。

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