應用多種教學方法改善《藥理學》教學效果分析

李寶群，畢紅東△，白子興，丁 實

（1.承德醫(yī)學院藥理學教研室，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學院2012級中西醫(yī)本科）

應用多種教學方法改善《藥理學》教學效果分析

李寶群1，畢紅東1△，白子興2，丁 實1

（1.承德醫(yī)學院藥理學教研室，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學院2012級中西醫(yī)本科）

藥理學；教學質(zhì)量；教學方法

面對當前生物-心理-社會醫(yī)學模式對醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求，作為一門重要的醫(yī)學基礎課程，藥理學教學應從實際出發(fā)，明確培養(yǎng)目標，以高質(zhì)量的教學效果，讓學生扎實掌握藥理學相關知識，為今后的臨床實際工作打下良好基礎。近年來，我教研室以學生為中心，遵循加強學生綜合能力培養(yǎng)的理念，依據(jù)藥理學的教學目的和任務，改革了教學內(nèi)容和教學方法體系，實現(xiàn)了藥理學教學質(zhì)量的優(yōu)化和提高，現(xiàn)報告如下。

1 利用思維導圖培養(yǎng)學生以問題為導向的思維

藥理學知識涉及面廣、內(nèi)容雜多，傳統(tǒng)教學方法是逐一向?qū)W生灌輸藥物的體內(nèi)過程、作用機制、藥理作用、臨床應用、不良反應等，學生普遍反映學習難度大、興趣不高。為此，我教研室在教學中引入了思維導圖，并引導學生復習時自行繪制思維導圖，通過文字和符號元素組成的網(wǎng)狀關系圖呈現(xiàn)知識的內(nèi)部聯(lián)系，使教材內(nèi)容由點到面，分層次被逐一強調(diào)[1]。思維導圖既方便教師掌控教學內(nèi)容、理清教學思路、簡化教學步驟，又為學生提供了一種有效的自主學習模式。學生在繪制思維導圖（以用于心力衰竭的藥物為例，見附圖）的過程中，可以利用知識的內(nèi)在關聯(lián)構(gòu)建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡化、條理化的知識體系，他們的思維能力也因此得到了有效拓展，同時也為后續(xù)臨床思維能力的培養(yǎng)奠定了基礎。

2 引入新型教學輔助形式—微課

案例導向為主的教學模式雖然可有效促進學生主動學習，以及培養(yǎng)他們的臨床思維能力，但在基礎課程階段，病例分析占時過長導致授課時間緊張，重點知識有時解釋不到位；另外，復習時缺少動態(tài)演示，導致學生不能回憶上課時教師的推導和講解過程，復習效果較差。為此，教研室在優(yōu)化教學設計的基礎上，確定選題和相關知識點，同時給出學習重點和達成目標，制作完成微課（特點是針對某一知識點采用視頻進行講授闡述）后發(fā)布在課程網(wǎng)站上。在微課的引導下，無論是課前預習時的疑問，還是課后復習時的歸納概括，都有助于學生掌握和理解知識，也提高了學生自主學習的能力。

3 通過辯論式教學提高學生的表達能力和團隊協(xié)作能力

開展辯論式教學能改變教師講、學生聽的傳統(tǒng)模式，使學生真正成為學習的主人，并能充分發(fā)掘課程參與者（包括學生和教師兩個方面）的潛能。首先，教師結(jié)合既往教學實踐的經(jīng)驗確定辯題，如SARS是否需要大劑量使用糖皮質(zhì)激素，手術前是否需要預防性應用抗生素等。確立辯題后，教師幫助學生組成辯論隊，將隊員分為正反兩方，分別查閱和準備材料；隊員們交流查閱到的文獻，歸納出論點和論據(jù)，歸納出己方的論點和論據(jù)，并撰寫綜述式辯詞；同時，猜測對方的主要論點。辯論結(jié)束后，授課教師從正反兩方面對辯題的相關知識進行系統(tǒng)地回顧和總結(jié)，并對學術界的共識和分歧、辯論雙方的表現(xiàn)、論據(jù)的選擇和語言表達、辯論技巧等進行點評。辯論的準備工作涉及循征醫(yī)學、臨床醫(yī)學等多學科的知識，并需要進行有機整合。因此，辯論前的準備及辯論的過程使學生加深了對理論知識的理解和掌握，同時也培養(yǎng)和提高了他們的思辨能力、語言表達能力和團隊協(xié)作能力。

4 通過角色互換案例式教學培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維

傳統(tǒng)的案例式教學以教師授課為主，我教研室采用了角色互換案例式教學，并取得了較好效果。授課時，教師將病例提前布置給學生，學生自己查找病例中所涉及的疾病、病因和相關治療藥物，結(jié)合以前所學的基礎理論知識，以及預習相關章節(jié)的內(nèi)容，并綜合全班同學的意見形成總結(jié)。負責匯報的小組在課堂上以PPT的形式講述25-30分鐘，導出一般原理和理論后，全體同學圍繞主題進行討論、交流。此階段，任課教師要充分調(diào)動大家參與的積極性，并鼓勵積極發(fā)言。最后，任課教師進行專題評點，總結(jié)本次課的重點和難點內(nèi)容。學生自主講述病例，不但能活躍課堂氣氛，提高學生的聽課興趣，也加深了他們對知識的理解，在完成自主學習的同時，也培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新思維，從而實現(xiàn)創(chuàng)新活動由感性認識到理性思考的飛躍[2]。

5 建立新的以偱證為框架的教學模式

循證醫(yī)學（EBM），意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，又稱實證醫(yī)學，其核心思想是醫(yī)療決策（即病人的處理、治療指南和醫(yī)療政策的制定等）應在現(xiàn)有最好的臨床研究的基礎上作出，同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗。目前，我國現(xiàn)行的教育模式在醫(yī)學觀察、評價方法和臨床實踐中仍存在一定的主觀性和盲目性[3]。因此，以循證醫(yī)學的原則來指導醫(yī)學教學是當務之急。

我教研室根據(jù)藥理學教學中的具體問題，向?qū)W生宣講EBM的理念和原則，然后結(jié)合流行病學、統(tǒng)計學、文獻檢索等課程，通過介紹檢索EBM資源的方法，改善學生的邏輯思維和閱讀習慣，提高他們計算機網(wǎng)絡的應用能力，從而逐步增強學生科學地提出問題、尋找可靠證據(jù)、科學評價事物、選擇最佳應用方法的能力。這種教學模式和學習過程使教學從傳播知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝椒ǎ軌蛱岣呓虒W的互動性、開放性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和科研意識，讓學生由知識的被動吸收者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設計者和主動者，從而促進醫(yī)學生的全面發(fā)展。

6 走進臨床—基于醫(yī)囑單的學習模式

藥理學教學的最終目標是讓學生明確如何依據(jù)患者的病理、生理、心理和遺傳特征，制定和實施合理的個體化藥物治療方案，以獲得最佳治療效果。因此，為有效展現(xiàn)臨床用藥情況，我教研室在教學中引入了典型案例和醫(yī)囑單。醫(yī)囑單中詳細記錄著醫(yī)務人員對病人的診斷、治療、觀察、護理等全過程，學生能從中體會到疾病的多變性和復雜性，補充醫(yī)囑、出院醫(yī)囑等更是加深了學生對療程和更換、選擇藥物的了解。通過醫(yī)囑單，教師與學生一起分析、討論用藥的依據(jù)、劑量、時間、頻率等。同時，還能使學生了解疾病的誘發(fā)因素、臨床癥狀，以及時辰藥理學、藥物經(jīng)濟學等方面的知識。這種實景再現(xiàn)式的教學方法能充分調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)他們的學習興趣；同時，能使藥理學知識與臨床治療緊密結(jié)合起來，做到理論聯(lián)系實際，密切結(jié)合臨床，從而獲得更好的教學效果。但需要注意的是，采用醫(yī)囑單教學時，教師必須選擇合適的臨床病案，因此，也對教師的教學能力和理論水平提出了更高要求。

7 結(jié)語

我教研室在藥理學授課過程中，通過思維導圖、微課、辯論式教學、角色互換案例式教學、引入醫(yī)囑單等多種方式，使學生的思維在課堂上處于積極狀態(tài)，既可強化學生對知識的記憶，也增強了學生應用藥理學知識解決臨床實際問題的能力。在學科知識和教學手段迅速發(fā)展的今天，作為高校教師應在不斷改進傳統(tǒng)教學方式的同時，結(jié)合多種新的教學方法，更好地改善教學效果，以促進醫(yī)學生綜合素質(zhì)的全面提升。

[1]徐芳，劉穎，石磊.病理教學中思維導圖的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16（9）：702-703.

[2]胡業(yè)佳，姜海明，劉巍.角色互換案例式教學的應用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(19)：153-154.

[3]蔡虹靜，蘇慶國，徐芳.偱證醫(yī)學理念在生理學教學中的運用[J].基礎醫(yī)學教育，2014，15(7)：596-597.

(教學研究欄目編輯：陳志宏)

G642.0

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1004-6879（2017）02-0170-02

2016-06-03）