MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像在乳腺疾病的診斷價(jià)值

關(guān)嵐

【摘要】 目的 探討磁共振（MR）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺疾病的檢驗(yàn)效果。方法 81例乳腺疾病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和聯(lián)合組（41例）。對(duì)照組行單純MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查， 聯(lián)合組行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像檢查， 對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果 對(duì)照組檢測(cè)陽性結(jié)果28例（乳腺增生15例， 乳腺癌13例）， 聯(lián)合組檢測(cè)陽性結(jié)果36例（乳腺增生19例， 乳腺癌17例）， 聯(lián)合組檢測(cè)總陽性率87.80%（36/41）高于對(duì)照組70.00%（28/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組檢測(cè)乳腺癌13例（病灶21個(gè)）， 聯(lián)合組檢測(cè)乳腺癌17例（病灶30個(gè)）。聯(lián)合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）高于對(duì)照組53.85%（7/13）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在診斷乳腺疾病過程中， 診斷醫(yī)師對(duì)于疑似乳腺疾病患者采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像進(jìn)行檢驗(yàn)， 提高診斷準(zhǔn)確性， 降低漏診率和誤診率， 以期達(dá)到早期診斷和指導(dǎo)臨床治療的目的， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺疾??；磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢驗(yàn)；彌散加權(quán)成像檢驗(yàn)；聯(lián)合應(yīng)用；對(duì)比分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.038

乳腺癌的發(fā)病率在婦科惡性腫瘤當(dāng)中僅次于宮頸癌， 對(duì)女性的生命健康造成了巨大的威脅[1]。臨床上為了提高乳腺癌的確診率， 采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)與彌散加權(quán)成像檢驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用， 兩種方法進(jìn)行聯(lián)用， 能夠彌補(bǔ)單純應(yīng)用其中一種檢驗(yàn)方法時(shí)的問題[2]， 具有極高的應(yīng)用價(jià)值。本文整理本院2014年5月～2016年5月期間乳腺疾病患者的臨床檢驗(yàn)資料， 探討MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺疾病的檢驗(yàn)效果， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取深圳市中醫(yī)院放射科2014年5月～2016年5月期間81例乳腺疾病患者的臨床資料， 均為門診患者， 應(yīng)用GE公司750 W靜音3.0核磁共振成像系統(tǒng)， 以Linux系統(tǒng)為系統(tǒng)操作平臺(tái)， 16通道專用乳腺線圈。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為聯(lián)合組（41例）與對(duì)照組（40例）。聯(lián)合組年齡24～68歲， 平均年齡（58.63±5.84）歲。對(duì)照組年齡26～67歲， 平均年齡（56.78±5.49）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者則采用單純動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢查， 聯(lián)合組患者均進(jìn)行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查聯(lián)合彌散加權(quán)成像檢查。首先采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查， 患者采用俯臥位趴在檢查儀器上， 腳先進(jìn)入儀器檢測(cè)區(qū)， 雙側(cè)乳腺自然下垂， 進(jìn)入線圈的孔洞內(nèi)部后， 告知患者不可移動(dòng)， 對(duì)患者進(jìn)行掃描， 掃描時(shí)采用磁共振成像（MRI）平掃和增強(qiáng)掃描， 并采用常規(guī)周圍進(jìn)行壓脂掃描， 掃描結(jié)束后， 利用3D技術(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。接下來采用高壓注射器對(duì)患者進(jìn)行肘靜脈注射釓貝葡胺注射液（莫迪司）， 注射劑量為0.2 mmol/kg， 在患者接受注射時(shí)即開始進(jìn)行掃描， 掃描時(shí)相為8個(gè)。掃描結(jié)束后， 將患者兩種檢驗(yàn)方法所檢驗(yàn)出的結(jié)果傳入工作站進(jìn)行圖像處理， 處理過程中對(duì)疑似病灶進(jìn)行關(guān)注， 并盡量的避開壞死和囊變區(qū)?；颊叩淖罱K結(jié)果由兩位醫(yī)師進(jìn)行共同觀察與診斷[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的陽性檢出率， 并以患者的病理檢驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)檢出的結(jié)果進(jìn)行良性病灶和惡性病灶對(duì)比分析。檢出率=陽性率/總數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組總陽性率對(duì)比 對(duì)照組檢測(cè)陽性結(jié)果28例， 經(jīng)病理確診， 其中乳腺增生15例， 乳腺癌13例， 總陽性率70.00%（28/40）；聯(lián)合組檢測(cè)陽性結(jié)果36例， 經(jīng)病理確診， 其中乳腺增生19例， 乳腺癌17例， 總陽性率87.80% （36/41）。聯(lián)合組檢測(cè)總陽性率87.80%（36/41）高于對(duì)照組70.00%（28/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組乳腺癌良惡性檢出率對(duì)比 對(duì)照組檢測(cè)乳腺癌13例（病灶21個(gè)）， 其中良性8例（病灶14個(gè)）， 惡性5例（病灶7個(gè)）， 經(jīng)病理確診后， 良性病灶8個(gè)， 惡性病灶13個(gè)， 對(duì)照組乳腺癌惡性病灶檢出率53.85%（7/13）。聯(lián)合組檢測(cè)乳腺癌17例（病灶30個(gè)）， 其中良性7例（病灶9個(gè)）， 惡性10例（病灶21個(gè)）， 經(jīng)病理確診后， 良性病灶12個(gè)， 惡性病灶18個(gè)， 聯(lián)合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）。聯(lián)合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）高于對(duì)照組53.84%（7/13）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

女性在日常生活中， 經(jīng)常由于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、生活作息不規(guī)律以及遺傳因素等問題， 造成其出現(xiàn)婦科疾病， 其中以乳腺疾病為主[4]。乳腺疾病主要包括乳腺增生與乳腺癌， 而乳腺癌作為惡性腫瘤的一種， 往往與乳腺增生病情變化有關(guān)， 可見對(duì)女性患者進(jìn)行乳腺檢查能夠提高患者乳腺疾病的檢出率， 做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[5-7]。

MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像檢查的圖示能夠充分的觀察到患者病灶位置是否出現(xiàn)粗糙、不規(guī)則等疾病特點(diǎn)， 特別是在乳腺癌的檢驗(yàn)當(dāng)中， 由于乳腺癌是血管依賴性癌癥， 通過血管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳播和發(fā)展， 患者患病后的血管變化非常大[8-10]， 通過對(duì)患者進(jìn)行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像檢查， 極容易發(fā)現(xiàn)患者是否存在血管變化， 從而判斷患者是否患有乳腺癌[7]?；颊叩牟≡畈课蝗绻霈F(xiàn)病變反應(yīng)， 則可以通過MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像檢查確診腫瘤的邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)， 對(duì)患者接下來的治療有一定的指導(dǎo)作用[11-13]。但隨著臨床上MR的不斷應(yīng)用， 該方法特異性較弱的問題逐漸暴露出來， 容易造成誤診或漏診， 為了提高患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性， 臨床上聯(lián)合應(yīng)用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與彌散加權(quán)成像取得了一定的效果。本次研究中， 聯(lián)合組患者采用兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行診斷， 對(duì)照組則單純采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像檢查進(jìn)行診斷[14]。本研究結(jié)果顯示對(duì)照組檢測(cè)陽性結(jié)果28例（乳腺增生15例， 乳腺癌13例）， 總陽性率70.00%（28/40）；聯(lián)合組檢測(cè)陽性結(jié)果36例（乳腺增生19例， 乳腺癌17例）， 總陽性率87.80%（36/41）。聯(lián)合組檢測(cè)總陽性率87.80%（36/41）高于對(duì)照組70.00%（28/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妰煞N方法聯(lián)用的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性更高， 能夠有效檢驗(yàn)出患者是否患有乳腺疾病， 降低漏診率和誤診率。對(duì)照組檢測(cè)乳腺癌13例（病灶21個(gè)）， 惡性病灶檢出率53.85%（7/13）。聯(lián)合組檢測(cè)乳腺癌17例（病灶30個(gè)）， 惡性病灶檢出率85.71%（18/21）。聯(lián)合組乳腺癌惡性病灶檢出率85.71%（18/21）高于對(duì)照組53.85%（7/13）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明兩種方法聯(lián)用能夠更加準(zhǔn)確的觀察到患者乳腺病變后的病變性質(zhì)與病灶個(gè)數(shù)， 與程賽楠等[15]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 在診斷乳腺疾病過程中， 診斷醫(yī)師對(duì)于疑似乳腺疾病患者采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合彌散加權(quán)成像進(jìn)行檢驗(yàn)， 提高診斷準(zhǔn)確性， 降低漏診率和誤診率， 以期達(dá)到早期診斷和指導(dǎo)臨床治療的目的， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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