慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征的臨床研究現(xiàn)狀

王利沙 王 杰 劉郁婧

濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院 山東省濰坊市 261041

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征的臨床研究現(xiàn)狀

王利沙 王 杰 劉郁婧

濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院 山東省濰坊市 261041

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征（CCS）是引起慢性下腰痛的主要原因之一，重復(fù)性壓力增高會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出骨筋膜間隔內(nèi)壓的異常增高，是判斷CCS的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)總結(jié)近年來(lái)CCS的臨床研究現(xiàn)狀，即臨床癥狀、治療方法和臨床診斷，借以提高人們對(duì)慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征的正確認(rèn)知和診斷，尋找既能減輕異常增高的間隔壓力又無(wú)創(chuàng)傷的治療方法。

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征；骨筋膜間隔內(nèi)壓；下腰痛

下腰痛長(zhǎng)期困擾著人類的身體健康，它是臨床上極度常見(jiàn)的以腰部疼痛為特性的一組疾病。目前大多數(shù)的下腰痛患者的病因不明，使患者不能接受針對(duì)性的治療，患慢性下腰痛的患病人數(shù)也在逐年的增加[1]。1981年，Peck[2]首次報(bào)告了慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征（chronic compartment syndrome，CCS），認(rèn)為該癥可能是引起下腰痛的病因之一。隨后有很多學(xué)者從病理生理、解剖基礎(chǔ)、診斷和治療等方面進(jìn)行了深入的研究，如白躍宏教授成功的構(gòu)建了動(dòng)物模型，并通過(guò)臨床檢查及骨筋膜間隔內(nèi)壓測(cè)定不僅為診斷由CCS所致的慢性腰痛提供了相當(dāng)可靠的依據(jù)[3]，也為患者提供更加精準(zhǔn)的臨床治療方案和康復(fù)治療措施，非特異性下腰痛與CCS二者是息息相關(guān)的。下面本文將從臨床癥狀、治療方法和臨床診斷三個(gè)方面來(lái)對(duì)CCS進(jìn)行探討和研究。

1 臨床癥狀

CCS的癥狀主要表現(xiàn)為下腰疼痛，日常生活中，常見(jiàn)的高危人群有：持久在辦公室久坐而缺少運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常彎腰、固定體位太久的人等，就容易造成腰背部的疼痛并導(dǎo)致CCS，或在重復(fù)性損傷后積累或持久重復(fù)性超負(fù)荷勞作，導(dǎo)致腰背骨肌筋膜室內(nèi)產(chǎn)生較高壓力。很多慢性腰痛病患者的腰背骨肌筋膜室內(nèi)壓升高，使腰組織間液和毛細(xì)血管的交換發(fā)生紊亂，疏松脂肪組織發(fā)生變性，從而造成了患者無(wú)論是持久彎腰、行走和固定體位等，相應(yīng)的也會(huì)加重患者的下腰疼痛感，這也是CCS的重要臨床特性。

2 治療方法

目前手術(shù)治療仍是腰背骨肌筋膜室內(nèi)壓升高患者的主要治療手段之一。王榮國(guó)等[4]采用針刀“有限”減壓法治療CCS，設(shè)置對(duì)照組和治療組，分別使用針刀常規(guī)松解法和針刀“有限”減壓法治療，數(shù)據(jù)表明兩種療法均獲得較好的療效，作用相似且無(wú)明顯差異。趙鴻聲等[5]通過(guò)自制針刀松解切開(kāi)骨筋膜間隔室，改善了患者的豎脊肌伸肌耐力和腰椎屈伸活動(dòng)范圍。趙佳盛等[6]采用氣壓止血帶壓迫法制成后肢筋膜間隔綜合征模型，分別觀察藥物組和模型組動(dòng)物的小腿腫脹度、脛前間室內(nèi)壓等，得出桃紅四物湯通過(guò)改善血液及微循環(huán)的狀態(tài)，對(duì)于早期筋膜間隔綜合征具有一定作用。施鋒等[7]所報(bào)道的112例CCS患者，采用水針刀治療，注射藥物通過(guò)針刀注入到病變的部位，針刀進(jìn)行縱向剝離后用無(wú)菌紗布?jí)浩柔樋缀蟛⑦M(jìn)行下一部位治療，隨后對(duì)112例患者隨訪，采用ODI標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)良率達(dá)到了90.18%，水針刀療法結(jié)合了傳統(tǒng)九針與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合的治療方式，降低了治療風(fēng)險(xiǎn)且保證了療效確切。

此外，康復(fù)治療和再生醫(yī)學(xué)治療等在CCS的治療過(guò)程中也具有重大作用。

3 臨床診斷

目前在臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，還未達(dá)成共識(shí)。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面一般包括血生化檢查、血尿常規(guī)、血沉測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、類風(fēng)濕因子等，但是無(wú)特異性指標(biāo)，不過(guò)可以排除其他疾病所導(dǎo)致的下腰痛。影像學(xué)檢查方面，MRI檢查、腰部Χ射線、CT檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根壓迫和腰椎間盤突出癥狀，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、腰椎骶化等，但無(wú)特異性的指標(biāo)。

4 小結(jié)

慢性腰骶部骨筋膜間隔綜合征(CCS)在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查等無(wú)特異性指標(biāo)，異常增高的間隔壓力是CCS的重要特征，尋找既能減輕異常增高的間隔壓力又無(wú)創(chuàng)傷的治療方法，可以為臨床研究奠定基礎(chǔ)。

[1]Wood PNH.Epidemiology of back pain.In the Lumber Spine and Back Pain (Jayson M,ed).Sector London UK 1976:80-86.

[2]Peck D.Evidence for the existence of compartment syndromes of the epaxial musdes.Anat Rec 1981:198A:199-201.

[3]白躍宏,孫天勝,歐陽(yáng)欣等．骨筋膜問(wèn)隔綜合征所致慢性腰痛的診斷和治療[J].中國(guó)矯形外科雜志,2003(11):300-302．

[4]王榮國(guó),林新曉,饒景飛等．針刀“有限”減壓法治療腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征的臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2011,6(33):484-486.

[5]趙鴻聲,黃吉利.微創(chuàng)針刀治療腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征療效觀察[J].Chinese J Trad Med Traum & Orthop,Mar 2012,20(03):22-23.

[6]趙佳盛,張?jiān)?桃紅四物湯治療兔早期筋膜間隔綜合征的療效觀察及作用機(jī)制研究[J].中醫(yī)正骨,2015,27(04):1-7.

[7]施鋒,孫巖,張瑩瑩.水針刀治療腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征112例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科,2015,23(04):47-48.

王利沙（1984-），女，山東省菏澤市人。碩士研究生?，F(xiàn)任濰坊市護(hù)理職業(yè)學(xué)院教師、助教。

王杰（1986-），女，山東省濰坊市人。碩士研究生。現(xiàn)任濰坊市護(hù)理職業(yè)學(xué)院教師、助教。

劉郁婧（1986-），女，山東省昌邑市人。碩士研究生?，F(xiàn)任濰坊市護(hù)理職業(yè)學(xué)院教師、助教。