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    冠心病患者聯(lián)合檢測Hcy、hs-CRP和cTnT的研究

    2017-04-17 13:13:26劉金花田愛云竇曉軍
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年2期
    關鍵詞:酒泉市半胱氨酸心肌

    劉金花 田愛云 竇曉軍

    甘肅省酒泉市人民醫(yī)院檢驗科 甘肅省酒泉市 735000

    冠心病患者聯(lián)合檢測Hcy、hs-CRP和cTnT的研究

    劉金花 田愛云 竇曉軍

    甘肅省酒泉市人民醫(yī)院檢驗科 甘肅省酒泉市 735000

    目的:研究冠心病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)和心肌肌鈣蛋白T(cTnT)變化的意義。方法:收集2014年1月至2015年12月酒泉市人民醫(yī)院住院部冠心病患者血清240例為冠心病組,以250例健康體檢合格者作為對照組,分別采用循環(huán)酶法、免疫散射法、電化學發(fā)光法測定血清中Hcy、hs-CRP和cTnT的水平,采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:冠心病組患者血清Hcy、hs-CRP、cTnT水平分別為(24.89±17.78)μmol/l,(17.43±35.89)mg/l、(0.76-2.36)ng/ml。明顯高于對照組(P<0.05),且冠心病患者Hcy陽性率最高(81.25%),其次為hs- CRP(64.58)與cTnT(58.75%)。結(jié)論:Hcy、hs-CRP與cTnT在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用,降低冠心病患者的Hcy水平可能是防治冠心病的重要途徑。

    冠心??;同型半胱氨酸;超敏C反應蛋白;心肌肌鈣蛋白T

    冠心病發(fā)病率高,死亡率高,嚴重危害著人類的身心健康,被稱作是“人類健康的第一殺手”。同型半胱氨酸(Hcy)作為心血管病的一個獨立危險因素已越來越受重視。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是炎癥反應的主要標志物之一,也是冠心病發(fā)生、發(fā)展和治療的重要指標之一。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    根據(jù)1989年世界衛(wèi)生組織所制定的冠心病診斷標準,選取2014年1月至2015年12月酒泉市人民醫(yī)院住院部冠心病患者240例為冠心病組(男性136例,女性104例),年齡19-92歲,平均66.33歲。另選擇250例健康體檢者(排除標準:所有心血管疾病,所有感染,自身免疫性疾病,代謝性疾病,嚴重的慢性疾病)作為對照組,男性228例,女性630例,年齡20-85歲,平均63.58歲。

    1.2 儀器與試劑

    Hcy的測定儀器為美國BECKMAN COULTER AU-5400全自動生化分析儀,hs-CRP的測定儀器為德國Siemes BN II特定蛋白分析儀,cTnT的測定儀器為德國R0che c0bas e601電化學發(fā)光儀。Hcy試劑盒由北京九強生物技術有限公司提供,hs-CRP、cTnT試劑盒由儀器廠商配套提供,所有操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。

    1.3 方法

    兩組人群均為清晨空腹抽血,使用負壓采血方法抽取肘部靜脈血2ml于普通生化管,4000 r/min離心5min,立即檢測Hcy、hs-CRP、cTnT。Hcy測定使用循環(huán)酶法,hs-CRP的測定使用免疫散射法,cTnT的測定使用電化學發(fā)光法。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    應用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件,對所測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,其中計量資料采用表示,兩組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對照組與冠心病組的Hcy、hs-CRP、cTnT檢測

    對照組與冠心病組所測得的Hcy、hs-CRP、cTnT結(jié)果見表1。

    2.2 冠心病組血清Hcy、hs-CRP、cTnT的變化

    根據(jù)表1所得結(jié)果,Hcy的上限為l4.88μmol/L,取Hcy>15μmol/L為高Hcy;hs-CRP下限為2.63mg/L,取hs-CRP>3 mg/L為高hs-CRP;cTnT下限為0.037 ng/ mL,取cTnT≥0.04ng/mL為高cTnT。冠心病組患者血清Hcy、hs-CRP、cTnT變化見表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn),冠心病患者Hcy陽性率最高,其次是hs-CRP。

    表1:對照組與冠心病組的Hcy、hs-cRP、cTnT結(jié)果(±s)

    表1:對照組與冠心病組的Hcy、hs-cRP、cTnT結(jié)果(±s)

    *P<0.05,與對照組比較。

    對照組2508.58±3.150.91±0.860.02±0.01冠心病組24024.89±17.7817.43±35.890.76±2.36

    表2:冠心病組血清Hcy、hs-CRP、cTnT變化

    3 討論

    Hcy在人體內(nèi)不能合成,是甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物。目前發(fā)現(xiàn)Hcy升高導致冠心病的機制主要有損傷血管內(nèi)皮細胞,誘發(fā)炎癥反應,刺激血管平滑肌細胞增生及鈣化,促進血小板聚集,促進細胞攝取低密度脂蛋白膽固醇,加速膽固醇沉積,促進泡沫細胞堆積等,從而促進動脈粥樣硬化和血栓形成,最終導致冠心病。

    hs-CRP是一種非特異性炎癥反應時相蛋白,主要由白細胞介素1、白細胞介素6、腫瘤壞死因子等刺激肝臟產(chǎn)生。hs-CRP能形成泡沫細胞,激活補體系統(tǒng)導致血管內(nèi)粥樣斑塊不穩(wěn)定,引起脂質(zhì)沉積,損傷內(nèi)皮細胞等。

    cTnT是心肌肌原纖維蛋白,正常時無法從血中檢測,當心肌細胞的完整性喪失和發(fā)生壞死后3~6h,cTnT持續(xù)釋放至細胞外,由于其具有分子質(zhì)最小及胞漿濃度高的特點,所以反映心肌損傷非常靈敏。

    本研究發(fā)現(xiàn),冠心病組的Hcy、hs-CRP、cTnT高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表2結(jié)果顯示,當與對照組高限值比較時,冠心病患者其Hcy陽性率最高為81.25%,其次是hs-CRP為64.58%,說明冠心病患者cTnT尚未增高時,Hcy和hs-CRP就已顯著增高,這對于冠心病早期診斷、判斷病情和指導治療都十分有利。

    綜上所述,在無確切的有力證據(jù)而臨床癥狀又高度懷疑為冠心病時,Hcy和hs-CRP水平的升高就可指導臨床用藥和合理處置,同時結(jié)合cTnT檢測,使得冠心病患者能盡早地得到治療,這對于降低冠心病患者的致殘率和死亡率是非常必要的。

    [1]潘柏申.心肌肌鈣蛋白的臨床應用[J].上海醫(yī)學檢驗雜志,2000.15(05):264-266.

    [2]程翔,廖玉畢.炎癥與動脈粥樣硬化[J]中華心血管病雜志,2004,32(05):94 96.

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