漢族人群皮膚彈性與年齡和部位的相關(guān)性分析

程 方，高金平，楊 森，張學(xué)軍

漢族人群皮膚彈性與年齡和部位的相關(guān)性分析

程 方，高金平，楊 森，張學(xué)軍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科 安徽 合肥 230022）

目的：分析中國漢族健康人群的皮膚彈性與年齡和部位的相關(guān)性。方法：用無創(chuàng)性皮膚彈性測試儀檢測669例中國漢族健康志愿者（平均年齡30.96歲），分別測試前額、左眼角、鼻尖、左鼻唇溝、左頸部、左前臂屈側(cè)、臍周、左脛前皮膚彈性。結(jié)果：非暴露部位皮膚彈性相對于面部暴露部位高，參數(shù)R1、R4、R9隨年齡增加而升高，參數(shù)R2、R5、R7隨年齡增加而下降，頸部及眼角部位下降最明顯，30歲以后下降加快。眼角、鼻唇溝、頸前區(qū)、前臂屈側(cè)部位的皮膚隨年齡增長表現(xiàn)的更易疲勞。結(jié)論：皮膚彈性測試可以無創(chuàng)地量化評價不同年齡，不同部位的人體皮膚彈性，以評估皮膚的老化程度。

無創(chuàng)性；生物力學(xué)；皮膚彈性；皮膚彈性測試儀；皮膚老化；部位參數(shù)

完整的皮膚是人體防御系統(tǒng)的第一道防線，它包括表皮、真皮和皮下組織，各層的厚度及密度影響皮膚的生物力學(xué)性能。近年來，伴隨皮膚美容學(xué)和臨床治療學(xué)的發(fā)展，皮膚彈性的無創(chuàng)性量化評價已經(jīng)成為研究皮膚生物力學(xué)狀況的重要內(nèi)容，使皮膚彈性的評價有了客觀定量的標(biāo)準(zhǔn)。Cutometer? MPA580是利用負(fù)壓吸入法原理來非侵入性的測試皮膚彈性的設(shè)備，可以研究皮膚硬化和真皮水腫、健康人群皮膚及病理狀態(tài)下的皮膚生物力學(xué)改變情況，如銀屑病、硬皮病、丹毒等。本文采用Cutometer? MPA580儀器對669名健康漢族人群皮膚彈性與年齡和部位的相關(guān)性進(jìn)行研究，來確定皮膚彈性的區(qū)域變化和長期日光照射對其影響及量化皮膚老化程度。

1 資料和方法

1.1 入選樣本及分組：669例被檢者（年齡范圍3～70歲，平均年齡30.96歲）均為健康的漢族人群自愿者，測試前均已簽過知情同意書。檢測部位均無痤瘡、酒糟鼻、口周皮炎、濕疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、硬皮病等可能影響皮膚彈性的病變，近半年來均未做過紫外線治療者，排除孕期女性及使用激素替代治療的患者。按年齡分為7組：0～10歲（Ⅰ組）；11～20歲（Ⅱ組）；21～30歲（Ⅲ組）；31～40歲（Ⅳ組）；41～50歲（Ⅴ組）；51～60歲（Ⅵ組）；61～70歲（Ⅶ組）（見表1）。

表1 樣本年齡分組的人數(shù)、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差

1.2 測試儀器：采用皮膚彈性測試儀Cutometer MPA?580及相應(yīng)圖像處理軟件（Courage and Khazaka,Cologne,Germany）來評價皮膚彈性。

1.3 測試部位：前額（forehead，F(xiàn)H）、眼角（crow’s feet，CF）、鼻尖（apex nasi，AN）、鼻唇溝（nasolabial groove，NG）、頸部（neck,NE）、前臂屈側(cè)（flexible forearm ,FF）、臍周（Peripheral umbilicus，PU）、脛前(anterior bibial,AB)等8個部位。鼻尖部位皮膚排除皮下組織的厚度在(3.224±0.175)mm，皮膚彈性測試儀吸入的深度約在0.35mm以下。

1.4 測試條件及方法：室溫22℃～24℃，相對濕度40%～60%，無陽光直射、無風(fēng)，受試者適應(yīng)環(huán)境至少30min以上，平躺在床上以減少重力對檢測結(jié)果的影響，測試部位如有汗液，用干紗布擦干。皮膚彈性測試儀Cutometer? MPA 580是以2mm測試探頭在皮膚表面施加恒定負(fù)壓（450mpa）來測試皮膚的垂直形變，每一次測試時間為2s，前1s是恒定負(fù)壓，后1s為消除負(fù)壓，皮膚進(jìn)行恢復(fù)（見圖1，表2）。每個參數(shù)部位測試3個循環(huán)周期，取平均值。這些參數(shù)的優(yōu)點是不受皮膚厚度的影響[1]。

圖1 拉伸程度和時間示意圖

表2 不同參數(shù)與皮膚彈性的關(guān)系需要

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對測試參數(shù)進(jìn)行描述性分析,比較不同測試部位的R值均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差,用Pearson’s相關(guān)系數(shù)來分析每一個測試部位的樣本年齡與測試參數(shù)的相關(guān)性包括線性相關(guān)和回歸分析，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)來判斷有無統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)系數(shù)|r|＜0.4為低度線性相關(guān)，0.4≤|r|＜0.7為顯著相關(guān)，0.7≤|r|＜1為高度線性相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1 皮膚彈性與部位：各部位皮膚彈性參數(shù)均值及標(biāo)準(zhǔn)差見表3。參數(shù)R0、R3、R8的最大值出現(xiàn)在頸部，最小值出現(xiàn)在鼻尖；參數(shù)R1、R4、R9各部位無明顯波動；參數(shù)R2最大值出現(xiàn)在頸部和前臂屈側(cè)，最小值出現(xiàn)在鼻尖；參數(shù)R5最大值出現(xiàn)在前臂屈側(cè)，最小值出現(xiàn)在前額；參數(shù)R6最大值出現(xiàn)在前臂屈側(cè)，最小值出現(xiàn)在頸部和臍周；參數(shù)R7最大值出現(xiàn)在前臂屈側(cè)，最小值出現(xiàn)在前額。在前額、眼角、鼻尖、鼻唇溝的R2、R5、R7均值均低于頸部、前臂屈側(cè)、臍周、脛前，說明非暴露部位皮膚彈性相對于面部暴露部位高。頸部的R9參數(shù)最大。

2.2 皮膚彈性與年齡：皮膚各彈性R參數(shù)均值與年齡部位的比較見圖2。參數(shù)R1、R4、R9隨年齡增加而升高；參數(shù)R2、R5、R7隨年齡增加而下降，頸部及眼角部位下降最明顯，30歲以后下降加快（圖2）。眼角、鼻唇溝、頸部、前臂屈側(cè)R9值隨年齡明顯增長。

2.3 彈性參數(shù)與年齡部位的相關(guān)性比較：皮膚各彈性R參數(shù)與年齡部位相關(guān)性比較見表4、圖3。參數(shù)R1、R4、R9與年齡呈正相關(guān)，參數(shù)R2、R5、R7與年齡呈負(fù)相關(guān)。R1、R4、R5在前額、鼻尖、鼻唇溝、前臂屈側(cè)、臍周、脛前部位呈低度線性相關(guān)（|r|＜0.4），在眼角、頸部呈顯著相關(guān)（0.4≤|r|＜0.7）；R9在前額、鼻唇溝、頸部呈低度線性相關(guān)，R2在前額、鼻尖、前臂屈側(cè)、臍周、脛前部位呈低度線性相關(guān)，在眼角、鼻唇溝、頸部呈顯著相關(guān)；R7在前額、鼻尖、前臂屈側(cè)、脛前部位呈低度線性相關(guān)，在眼角、鼻唇溝、頸部、臍周部位呈顯著相關(guān)。頸部和眼角部位的R7與年齡的相關(guān)性最高，分別為0.706和0.672。

表3 不同部位R均值與標(biāo)準(zhǔn)差

圖2 不同部位R均值隨年齡變化趨勢

3 討論

3.1 皮膚彈性與部位：筆者發(fā)現(xiàn)在前額、眼角、鼻尖、鼻唇溝的R2、R5、R7均值均低于頸、前臂屈側(cè)、臍周、脛前，表示面部的皮膚彈性低于軀干部位的皮膚,這與面部接觸更多的紫外線照射有關(guān)。Weihermann等[2]研究表明，紫外線是通過引起彈性蛋白基因發(fā)生選擇性剪接從而導(dǎo)致正確組裝合成彈性纖維的原料蛋白不足，進(jìn)而引起彈性纖維沉積，表現(xiàn)為皮膚彈性下降。Oba[3]發(fā)現(xiàn)重復(fù)UVB照射皮膚彈性下降。Ryu[4]、Kim[5]也有相同的發(fā)現(xiàn)。頸部的R9參數(shù)最大,這表明頸部的皮膚較身體其他部位更易疲勞，先前研究也有相同發(fā)現(xiàn)[5]。

表4 彈性參數(shù)與年齡部位的相關(guān)性

圖3 頸部及眼角部位R7與年齡的散點圖

3.2 皮膚彈性與年齡：參數(shù)R1、R4、R9隨年齡增加而升高；參數(shù)R2、R5、R7隨年齡增加而下降，頸部和眼角部位下降最明顯，30歲以后下降加快（見圖3）。眼角、鼻唇溝、頸部、前臂屈側(cè)R9值隨年齡明顯增長，在50歲以后增長明顯。這可能與30歲以后人體激素水平變化及50歲左右女性臨近絕經(jīng)有關(guān)。Coumare等[6]的研究探討激素水平對乳房部位皮膚彈性的影響。Ishikawa[7]發(fā)現(xiàn)R2在不同年齡組間的顯著下降表明彈性受到年齡的影響比紫外線大。Ma等[8]有相同發(fā)現(xiàn)，并且他們還發(fā)現(xiàn)皮膚彈性參數(shù)與皺紋的面積和皮膚粗糙度有顯著相關(guān)性。Imokawa等[9]的研究結(jié)果表明皮膚成纖維細(xì)胞在皮膚皺紋形成和下垂中活性上調(diào)，彈性蛋白酶起著關(guān)鍵的作用，繼而持續(xù)損傷皮膚彈性纖維，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)衰老。皮膚的衰老即伴隨著彈性纖維的改變也有膠原纖維和細(xì)胞間基質(zhì)的改變，這表現(xiàn)在代表皮膚粘性的參數(shù)R6的升高。

3.3 皮膚彈性與年齡部位的差異：筆者的研究發(fā)現(xiàn)參數(shù)R1、R4、R9與年齡呈正相關(guān)，參數(shù)R2、R5、R7與年齡呈負(fù)相關(guān)。R1、R4、R5在前額、鼻尖、鼻唇溝、前臂屈側(cè)、臍周、脛前部位呈低度線性相關(guān)，在眼角、頸部呈顯著相關(guān)；R9在前額、鼻唇溝、頸部呈低度線性相關(guān)，R2、R7在前額、鼻尖、前臂屈側(cè)、臍周、脛前部位呈低度線性相關(guān)，在眼角、鼻唇溝、頸部部位呈顯著相關(guān)。生理解剖和年齡的不同是人類皮膚粘彈性差異的重要影響因素，生理老化和光老化是伴隨皮膚彈性下降同時進(jìn)行的，這可以從R2、R5、R7隨年齡下降看出[10]。R1、R4、R9隨年齡增加表明其在顯示皮膚的粘性方面占重要作用，不同部位的皮膚粘彈性顯著差異性在先前研究中也有發(fā)現(xiàn)[4-5,11-13]。筆者的結(jié)果在排除環(huán)境、肌肉功能活動及BMI的影響外[14]，可以在年齡-彈性顯著相關(guān)性的基礎(chǔ)上通過皮膚彈性來計算皮膚年齡，即可以通過頸部R7（|r|=0.706）的線性相關(guān)方程來粗略估計皮膚的年齡。

4 結(jié)論

本研究可以分析中國健康漢族人群的皮膚彈性水平，分年齡分區(qū)探討影響不同人群的皮膚彈性差異因素，有目的性地針對危害因素采取有效的預(yù)防措施。如：本研究發(fā)現(xiàn)頸部和眼角部位皮膚在30歲以后彈性下降加快，對此建議30歲以后的人群重視這兩個部位的保護(hù)，包括防曬，使用護(hù)膚品及應(yīng)用美容抗老化治療等。因此，筆者科室的研究不僅提供了皮膚彈性的影響因素，而且提供了皮膚生物力學(xué)性能的無創(chuàng)性定量測試的有效性和準(zhǔn)確性。有望下一步將拓展受試者樣本量及按性別分類分析各年齡組不同部位的皮膚彈性差異和影響因素。

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Age-related and Regional Changes in Skin Elasticity: a Quantitative Evaluation of Han Subjects

CHENG Fang,GAO Jin-ping,YANG Sen,ZHANG Xue-jun
(Institute of Dermatology & Department of Dermatology,the First Hospital Affiliated to Anhui Medical University, Hefei 230032, Anhui, China)

ObjectiveUsing the skin elasticity test device, we analyze age and regional body differences of the viscoelastic properties of healthy Chinese Han subjects.MethodsUsing non-invasive skin elasticity device, we analyze the viscoelastic properties of Han Chinese subjects without skin disease. A total of 669 healthy volunteers were recruited which were divided the participants into seven groups according to the age differences.The biomechanical properties of the skin were respectively measured respectively using this device on eight body sites:forehead (FH),crow’s feet,apex nasi,nasolabial groove,neck,flexible forearm,peripheral umbilicus and anterior bibial.ResultsThe skin elasticity of non-exposed body-sites is higher than exposed on the face.The parameters of R1,R4,and R9 increase with the age, while the parameters of R2,R5 and R7 decline with the age.Among which,the most significant decline is found in the crow’s feet,especially in the age group of beyond 30. The skin becoming more fatigue during age growth among the crow’s feet,nasolabial groove,neck,and flexible forearm locations.ConclusionNon-invasive skin elasticity measurement is demonstrated as of great use for the quantitative evaluation of agerelated and region-related changes.

non-invasive; biomechanical; skin elasticity; cutometer; skin aging; area parameter

R339.3+8

A

1008-6455（2017）02-0061-04

2016-12-16

2017-02-05

編輯/李陽利

張學(xué)軍，主任醫(yī)師、教授；研究方向：銀屑病的診斷與治療；E-mail:ayzxj@vip.sina.com