LBL結(jié)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)肝臟功能教學(xué)中的應(yīng)用

蔣本春，李春欣，郭麗嬌，朱光澤

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021）

LBL結(jié)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)肝臟功能教學(xué)中的應(yīng)用

蔣本春，李春欣，郭麗嬌，朱光澤*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021）

目的 探討LBL結(jié)合PBL教學(xué)方法在中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)肝臟功能教學(xué)中的教學(xué)效果。方法 分別采用LBL、LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法對(duì)A、B 2組學(xué)生就實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)生化領(lǐng)域肝臟功能內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，評(píng)估兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果 B組學(xué)生在理論知識(shí)考核及專業(yè)技能操作考核方面的表現(xiàn)均優(yōu)于A組學(xué)生；調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)B組學(xué)生普遍認(rèn)為LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法提高了自學(xué)能力、對(duì)肝臟功能的理解和臨床應(yīng)用能力。結(jié)論 LBL結(jié)合PBL教學(xué)法不僅能讓學(xué)生鞏固肝臟功能基本理論知識(shí)、提高臨床應(yīng)用能力，更培養(yǎng)和提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

肝臟功能； LBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以教師授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（LBL）可系統(tǒng)、全面地講授醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，高效率傳遞知識(shí)，有利于學(xué)生建立自己的學(xué)科知識(shí)構(gòu)架。但是，往往忽略了教學(xué)主體——學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性，課堂氣氛沉悶，學(xué)生積極性不高等問題[1]，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）提倡以問題為導(dǎo)向，體現(xiàn)以學(xué)生為中心，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生建立自己的學(xué)習(xí)方法和模式，旨在提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及解決實(shí)際問題的能力。但PBL側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，信息傳遞效率有限等問題[2]。將PBL-LBL聯(lián)合教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)中，以期提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是以臨床檢驗(yàn)學(xué)為基礎(chǔ)，通過將檢驗(yàn)學(xué)所提供的的結(jié)果或數(shù)據(jù)與患者病史、體征及其他相關(guān)檢查等進(jìn)行綜合判斷，從而應(yīng)用于臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷、健康普查、科學(xué)研究等，是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科[3]，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。肝臟功能是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中重要的內(nèi)容之一，對(duì)臨床的指導(dǎo)意義也非常重大?，F(xiàn)代中醫(yī)院校學(xué)生除具備扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床知識(shí)外，還需要具備較高的科學(xué)素養(yǎng)和廣博的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)。而中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課時(shí)較少[4-5]，特別是肝臟功能的課時(shí)更少，授課內(nèi)容有限，效果不佳。因此，中醫(yī)院校學(xué)生理論上更適合LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法，以期得以優(yōu)勢互補(bǔ)，提高肝臟功能教學(xué)的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取長春中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生100名，隨機(jī)分成A、B 2組，各50人。2組學(xué)生在入學(xué)平均成績、性別比例及年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 以實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中肝臟功能為教學(xué)內(nèi)容，A組學(xué)生采用LBL教學(xué)方法，并運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，講授相應(yīng)知識(shí)；B組學(xué)生采用LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法，首先讓學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法有初步的了解，再編寫PBL教學(xué)方案，然后根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，篩選典型的肝功能障礙的病例，每節(jié)編寫2～3個(gè)病例，每個(gè)病例資料分為臨床概述、生化結(jié)果、影像資料、診斷及鑒別診斷4個(gè)部分。隨機(jī)將50名學(xué)生分成5各小組，每組10人。在授課前1周將資料分次發(fā)給學(xué)生，各組集中討論后確定學(xué)習(xí)問題，形成討論提綱或制作多媒體。每組派代表針對(duì)本次學(xué)習(xí)內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)教師進(jìn)行必要的補(bǔ)充和精講。

1.2.2 教學(xué)效果評(píng)估法 1）專業(yè)理論知識(shí)考核：對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題考試并集中閱卷。試題采用百分制，以60分為及格分?jǐn)?shù)，兩組學(xué)生所得分?jǐn)?shù)的比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。2）專業(yè)技能考核：檢驗(yàn)報(bào)告單項(xiàng)目識(shí)別能力（50%）、項(xiàng)目結(jié)果異常的判斷能力（25%）及異常結(jié)果綜合診斷能力（25%），采用百分制，2組學(xué)生所得分?jǐn)?shù)的比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.2.3 問卷調(diào)查結(jié)果分析 問卷內(nèi)容包括自學(xué)能力的提高，對(duì)肝臟功能知識(shí)的理解、鞏固與加深，實(shí)驗(yàn)診斷思維能力的提高，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高，同學(xué)間協(xié)作能力的提高，自身動(dòng)手能力的提高及學(xué)習(xí)壓力等。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生統(tǒng)一命題考試結(jié)果比較 A組50名學(xué)生中44名達(dá)到及格分?jǐn)?shù)，B組50名學(xué)生中48名達(dá)到及格分?jǐn)?shù)，B組學(xué)生考試分?jǐn)?shù)的最高分、最低分及平均分（93.00±1.97）均高于A組的（91.50±1.63）分，但2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組學(xué)生專業(yè)技能考核結(jié)果的比較 B組學(xué)生專業(yè)技能考核成績（91.36±2.19）分優(yōu)于A組的（88.23±2.20）分，在檢驗(yàn)報(bào)告單項(xiàng)目識(shí)別能力、項(xiàng)目結(jié)果異常的判斷能力及異常結(jié)果綜合診斷能力的表現(xiàn)中均好于A組學(xué)生，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果分析 接收傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法的A組學(xué)生中，認(rèn)為自學(xué)能力、對(duì)肝臟功能知識(shí)的理解、實(shí)驗(yàn)診斷思維能力、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)興趣、同學(xué)間協(xié)作能力及自身動(dòng)手能力得到提高的學(xué)生分別為66.0%（33/50）、54.0%（27/50）、54.0%（27/50）、68.0%（34/50）、76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、70.0%（35/50）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力較大；接受LBL結(jié)合PBL教學(xué)方法的B組學(xué)生中，認(rèn)為自學(xué)能力、對(duì)肝臟功能知識(shí)的理解、實(shí)驗(yàn)診斷思維能力、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)興趣、同學(xué)間協(xié)作能力及自身動(dòng)手能力得到提高的學(xué)生分別為90.0%（45/50）、94.0%（47/50）、92.0%（46/50）、88.0%（44/50）、88.0%（44/50）、94.0%（47/50），僅26.0%（13/50）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力較大。

3 討論

從研究結(jié)果可以看出，LBL結(jié)合PBL教學(xué)法在理論知識(shí)考核方面較單純LBL教學(xué)法有所提高，并且在專業(yè)技能考核方面提升了學(xué)生的檢驗(yàn)報(bào)告單項(xiàng)目識(shí)別能力、項(xiàng)目結(jié)果異常的判斷能力及異常結(jié)果綜合診斷能力，使得學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中既鞏固了專業(yè)理論知識(shí)，還掌握了基本的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)技術(shù)能力，而且加深了學(xué)生對(duì)肝臟功能理論知識(shí)的理解，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，帶動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生的動(dòng)手能力及同學(xué)間協(xié)作能力也得到了提高。

PBL教學(xué)法主要以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生解決問題，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，并且強(qiáng)調(diào)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[6]，LBL教學(xué)法是根據(jù)老師預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行理論知識(shí)的授課，可以全面、系統(tǒng)的為學(xué)生講解知識(shí)，在這一方面PBL教學(xué)法不及LBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法不利于把握重點(diǎn)，學(xué)習(xí)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性，不易全面掌握[7]。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門專業(yè)性很高的學(xué)科，不僅要求學(xué)生具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還要求學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中多看報(bào)告單、多理解報(bào)告單數(shù)字的潛在意義，提高自身的專業(yè)技術(shù)能力及臨床診斷能力[8]。中醫(yī)院校學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)掌握不夠熟練、在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)時(shí)間有限以及教學(xué)資源有限，更增加了中醫(yī)院校學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)臨床教學(xué)的緊迫性及壓力，因此，中醫(yī)院校的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)臨床教學(xué)更適合采用LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法。兩者互相補(bǔ)充、互相促進(jìn)，有效地提高中醫(yī)院校學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)臨床教學(xué)的質(zhì)量，使其具備應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)診斷能力。

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LBL w ith PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for liver function fi eld in laboratory diagnosis

JIANG Benchun, LI Chunxin, GUO Lijiao, ZHU Guangze*
（The Affi liated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China）

Objective To explore the teaching effect of LBL w ith PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for liver function fi eld in laboratory diagnosis. Methods Adopt the LBL and PBL w ith PBL teaching method for liver function in A and B groups of students respectively, evaluating the effect of two kinds of teaching methods. Results The performance of B group of students superior to A group of students in the examination of theory know ledge and professional skill operation; The questionnaire survey found that B group of of students generally think LBL w ith PBL teaching method could improve the self-study ability, the understanding of liver function. Conclusion LBL w ith PBL teaching method enables students to consolidate the liver function elementary theory know ledge, improves their ability of clinical application, and trains and enhances the ability of students in clinical application of the know ledge and autonomous learning.

liver function; LBL; PBL

G642.0

A

2095-6258（2017）03-0492-03

2017-03-01）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.050