萬古霉素與利奈唑胺治療肺部感染的療效及安全性分析

宗建生

肺部感染主要是個體終末氣道、肺泡腔及肺間質由于感染細菌、真菌等病原體從而致使個體支氣管粘膜水腫，支氣管上皮細胞分泌增加，出現(xiàn)咳嗽、咯痰等臨床癥狀[1-3]。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院獲得性以及社區(qū)獲得性肺部感染個體逐漸增多，其感染菌株多為革蘭陽性菌，萬古霉素以及利奈唑胺均對革蘭陽性菌有一定的治療作用，但是其臨床治療效果以及安全性比較研究較少[4]。本研究選取徐州礦務集團第二醫(yī)院（呼吸科）2016年1月—2017年7月接收的30例重癥肺部感染患者分別給予利奈唑胺治療以及萬古霉素治療，通過比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應發(fā)生率，從而分析比較萬古霉素與利奈唑胺治療肺部感染的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州礦務集團第二醫(yī)院（呼吸科）2016年1月—2017年7月接受的30例肺部感染患者為研究對象，按照是否給予萬古霉素與利奈唑胺治療將所有患者均分為A組（15例）與B組（15例），A組：男10例，女5例，年齡53～79歲，平均年齡（52.2±2.8）歲，病程3～10 d，平均病程（6.2±0.2）d，APACHEII評分為（26.51±5.48）。B 組：男9例，女6例，年齡51～79歲，平均年齡（52.8±2.7）歲，病程 3～ 10 d，平均病程（6.5±0.2）d，APACHEII評分為（26.58±5.48）。兩組患者在年齡、性別、病程以及APACHEII評分等一般資料上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均加強營養(yǎng)，對個體患者進行呼吸道護理，A組15例患者給予萬古霉素（神威藥業(yè)（張家口）有限公司）治療，患者每日靜脈給藥3次，每次500 mg。B組15例患者給予利利奈唑胺（Fresenius Kabi Norge As）治療，利奈唑胺患者每日靜脈給藥2次，每次600 mg。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床治療效果，參考《抗菌藥物研究指導原則》判定肺部感染患者臨床治療效果，顯效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，相關實驗室檢查以及病理學檢查結果均恢復正常水平。有效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀有一定程度改善，相關實驗室檢查以及病理學檢查結果均接近正常水平。無效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀未明顯改善，相關實驗室檢查以及病理學檢查結果未明顯好轉（疾病控制率=顯效率+有效率）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況（例）

（2）觀察兩組患者藥物過敏、腎功能損傷、血小板減少、牙齦出血等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；兩組患者臨床治療效果以及不良反應發(fā)生情況其計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察兩組患者臨床治療效果，具體情況見表1，A組患者疾病控制率為93.3%，B組疾病控制率為80.0%，A組患者病情恢復明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。

觀察兩組患者藥物過敏、腎功能損傷、血小板減少、牙齦出血等不良反應發(fā)生情況，具體情況見表2，A組有2例患者發(fā)生不良反應，B組有4例患者發(fā)生不良反應，A組患者不良反應發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。

3 結論與討論

肺部感染是臨床最常見的感染類型，近些年臨床調查研究顯示重癥肺部感染特別是醫(yī)院獲得性肺部感染以及呼吸機相關性肺部感染常見致病菌主要是多重耐藥性金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌，臨床根據(jù)個體患者肺部感染菌株類型不同給予不同抗炎、抗菌等治療，但是近些年研究發(fā)現(xiàn)隨著抗菌藥的濫用，部分致病菌敏感性逐漸降低，對于難治性以及重度肺部感染個體患者常規(guī)抗菌、抗炎藥治療效果不佳[5-7]。萬古霉素、利奈唑胺均對革蘭陽性菌敏感，但是其臨床治療效果研究對比較少。萬古霉素靜脈給藥后可經(jīng)人體循環(huán)系統(tǒng)作用于個體肺臟，通過破壞細菌細胞壁上肽聚糖的合成，從而達到抑菌殺菌的目的，目前萬古霉素為治療嚴重耐甲氧西林葡萄球菌MRSA肺部感染以及表皮葡萄球菌感染等重癥感染的首選藥[8，9]。利奈唑胺屬于新型細菌蛋白質抑菌藥，可通過與細胞核糖結合，從而抑制細菌細胞mRNA轉錄。本次研究顯示給予萬古霉素治療的A組患者疾病控制率為93.3%，明顯優(yōu)于B組，A組不良反應發(fā)生率為13.3%，明顯低于利奈唑胺。萬古霉素屬于水溶性大分子物質，進入機體后可較長時間保持一定血藥濃度，有助于提高藥物轉運，從而提高個體臨床治療效果[10]。

綜上所述，對于重癥肺部感染患者給予萬古霉素治療可有效提高臨床治療效果，安全性高。

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