基于問卷調(diào)查的護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革探討

張麗菊+張娜+盧彥欣

摘要：本文了解護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習態(tài)度，探討護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學在教材內(nèi)容、教學安排及教學方法中存在的問題。認為調(diào)查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學學習存在較大困難與片面的教學目標、陳舊的教材內(nèi)容、不合理的教學安排及落后的教學方法有關。針對上述問題，采用由實際問題引入的教學模式，開展模塊化教學，構(gòu)建以醫(yī)學統(tǒng)計學為核心的課程群，加強醫(yī)學統(tǒng)計學實踐應用能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習興趣、科研思維和應用能力。

關鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計學；護理專業(yè)；問卷調(diào)查；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0111-03

醫(yī)學統(tǒng)計學以醫(yī)學理論為指導，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法探討生物醫(yī)學現(xiàn)象和醫(yī)學理論的內(nèi)在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學研究的整個過程[1]。學習醫(yī)學統(tǒng)計學可以培養(yǎng)學生形成統(tǒng)計思維，掌握基本統(tǒng)計分析方法，借助統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達分析結(jié)果，是醫(yī)學生進行科研和實踐的重要工具。近年來，隨著醫(yī)學科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會對護理專業(yè)學生的知識、專業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的科學素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要內(nèi)容[2]，因此醫(yī)學統(tǒng)計學逐漸成為護理專業(yè)教學和科研中一門非常重要的學科。本文結(jié)合對護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學的教學實踐及對護理專業(yè)學生進行的問卷調(diào)查的基礎上，了解護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的認知態(tài)度、教學感受和學習意見，分析該門課程教學中存在的問題，為進一步優(yōu)化醫(yī)學統(tǒng)計學的教學模式、提高學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的科研思維和實踐應用能力提供依據(jù)。

一、對象和方法

本研究采用自制調(diào)查問卷，以剛完成醫(yī)學統(tǒng)計學系統(tǒng)教育的187名2014級護理專業(yè)學生為調(diào)查對象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學統(tǒng)計學》（第6版），理論課授課20學時，內(nèi)容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計圖表、總體均數(shù)的估計和假設檢驗、t檢驗、χ2檢驗等，配套計算器實習16個學時。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

1.調(diào)查對象基本特征及對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的認識和態(tài)度。在187名被調(diào)查對象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認為自己數(shù)學基礎和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。

在學科特點的回答中，超過一半以上（56.68%）的學生認為醫(yī)學統(tǒng)計學抽象難懂；但大部分學生（69.52%）對于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認為相關知識點對將來有幫助，可以提高實際應用能力及專業(yè)技能；也有一部分學生（30.48%）認為該課程對于護理專業(yè)來說沒有幫助甚至不知道學習該門課程有什么作用，因此在學習該課程主要目的回答中，43.32%的學生認為學習該課程是為了應付考試或其他，詳見表2。

2.調(diào)查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學感受。在對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習感受方面，61.49%的學生表示在學習過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內(nèi)容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學基礎不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認為參數(shù)估計（56.68%）、假設檢驗（56.15%）、t檢驗（62.03%）、χ2檢驗（53.48%）這些統(tǒng)計學知識難以理解；僅有20.32%的學生認為通過系統(tǒng)的課程學習，能夠掌握研究設計與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在醫(yī)學統(tǒng)計學的授課感受方面，針對目前課程設置比較符合護理專業(yè)培養(yǎng)目標這一觀點，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學生（75.4%）認為該課程教學內(nèi)容偏少，不足以支撐將來的實踐應用，詳見表3。

3.調(diào)查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學建議。調(diào)查顯示，僅有66.85%的學生對教師使用板

書和投影相結(jié)合的教學方式產(chǎn)生的教學效果比較滿意，在更能接受的教學方式回答中，選擇結(jié)合實際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學師生互動的有56.68%、參與統(tǒng)計調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學方式只有12.83%。說明相對于傳統(tǒng)教學方式而言，學生更希望課堂活躍，多方互動，參與實踐，將所學的理論知識同實踐活動結(jié)合起來，真正做到學以致用。對于考核方式而言，大部分學生（65.24%）認為應該增加平時和實踐成績所占比例，減少考試成績所占比例，應更加注重平時知識的積累和應用，而不是一味看重考試成績。

三、討論分析

調(diào)查結(jié)果顯示，護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學這門學科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實際性較強，涉及大量數(shù)學公式、抽象概念和復雜內(nèi)容，對于數(shù)學基礎和邏輯推理能力較弱的護理專業(yè)學生來說，學習存在較大困難，導致學習信心明顯不足。加上對統(tǒng)計學價值的認識缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計的用途，導致學生對統(tǒng)計的興趣不大，缺乏學習主動性，造成學習過程過于機械化、程序化甚至學習僅僅是為了通過考試或取得學分，這樣的教學效果不夠理想。造成學生對醫(yī)學統(tǒng)計學存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點。

一是教學目標定位不全面，教學內(nèi)容缺乏針對性，與護理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計學教學比較注重統(tǒng)計分析方法原理的講授和運用公式計算能力的訓練，忽略對學生統(tǒng)計思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，導致學生碰到實際醫(yī)學問題時無從下手。而且無護理專業(yè)專用的統(tǒng)計學教材，學生學習過程中使用國家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學本科生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材，該教材缺乏相關護理研究實例的展示，無法達到專業(yè)化教學目的[2]。教學內(nèi)容也和其他專業(yè)相似，跟護理科研工作密切相關的統(tǒng)計學方法介紹較少，導致學生在護理工作實際應用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計分析方法的誤用[3-5]。

二是課程設置不合理，教學體系不完善。醫(yī)學統(tǒng)計學是一門非常重要的應用型學科，國內(nèi)大多數(shù)護理院系開設了該課程[6]，但只設置這一門課程，缺少科研設計、統(tǒng)計軟件應用等相關輔助課程的支撐，無法幫助學生構(gòu)建完整的統(tǒng)計思維和系統(tǒng)的醫(yī)學科研思路[7]。加上該課程課時不斷被壓縮，大量內(nèi)容無法在課堂上講解，學生缺乏探索精神，認為所學的就是全部，使實際應用比較困難。

三是教學方法落后，考核內(nèi)容方式陳舊。在教學模式上以教師為中心，學生被動接受。這種“填鴨式”的教學模式，學生的主動性沒有充分發(fā)揮，教師只重視知識傳授過程，忽視對學生實際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內(nèi)容大多注重對基本知識點的測試，忽視對統(tǒng)計方法綜合應用能力的考察，學生往往可以通過考前短期突擊強化知識點獲得較好成績。這樣的教學方法和考核設計，缺乏對統(tǒng)計綜合應用能力客觀真實的評價，而且使學生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應能力發(fā)展受到限制。這些問題的存在使學生無法體會統(tǒng)計學在本專業(yè)的應用價值，不能有效激發(fā)他們的學習興趣和動機，因此迫切要進行醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革。基于本次調(diào)查結(jié)果，提出以下幾點醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革的建議。

明確教學目標，構(gòu)建課程群。醫(yī)學統(tǒng)計學的教學目標是通過該課程教學，使學生逐步養(yǎng)成科學統(tǒng)計思維，掌握基本的統(tǒng)計知識，具備統(tǒng)計軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領域內(nèi)正確運用所學知識和技能解決實際的醫(yī)學科研問題[7]。對護理專業(yè)學生統(tǒng)計思維模式和從事醫(yī)學科研能力培養(yǎng)的過程中，同時引進科研設計課程，結(jié)合SPSS統(tǒng)計分析課程，構(gòu)建以醫(yī)學統(tǒng)計學為核心的課程群，理論基礎與實際應用并重。

選擇適宜教材，優(yōu)化教學內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護理專業(yè)的主要研究領域，結(jié)合護理專業(yè)知識構(gòu)架，選擇適宜的統(tǒng)計學教材進行授課或者編寫適合護理專業(yè)的輔助教材。在教學內(nèi)容方面，建立包括基本統(tǒng)計方法、高級統(tǒng)計方法、科研設計、統(tǒng)計軟件等模塊化的教學內(nèi)容體系，不僅介紹與護理專業(yè)息息相關的統(tǒng)計基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計軟件的教學，處理實際問題，增強學生的理解，提高學習興趣。

案例式、網(wǎng)絡化、實踐性教學。在教學模式上，滿足學生的個性化需求，采取已取得顯著教學效果的案例導向型教學[8，9]，即用護理專業(yè)典型案例引出問題，進行方案設計，處理方法選擇，使用軟件實現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)知識進行結(jié)果解釋與應用的教學模式。使用sakai網(wǎng)絡平臺完善本課程網(wǎng)絡資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實現(xiàn)網(wǎng)絡授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學生與教師的交流互動。除此之外，增加課外實踐教學，鼓勵學生積極參與教師的科研項目或針對自己感興趣的項目申報國家、省或校級的大學生科技創(chuàng)新項目、挑戰(zhàn)杯項目等，充分調(diào)動和發(fā)揮學生的積極性和主動性，進一步深化加強對統(tǒng)計學知識的理解和實際應用能力。面對這樣的教學模式，考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對的變化?？荚噧?nèi)容應該包括學習態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實踐、上機操作）和理論知識考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機操作、調(diào)研報告、小組討論的方式；學生成績根據(jù)參與課堂教學活動的程度、實踐過程中提交的調(diào)查報告或論文、上機操作和期末卷面成績等進行綜合評定。

目前護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學中仍存在很多問題，為了提高教學效果和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量，應對護理專業(yè)統(tǒng)計學的教學內(nèi)容和實施方式進行適當?shù)母母锖驼{(diào)整，以適應新時代人才培養(yǎng)的需求。

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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire

ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin

（Zhuhai Campus，Zunyi Medical College，Zhuhai，Guangdong 519041，China）

Abstract：This paper is for Understanding the attitude of nursing students of medical statistics learning，exploring the nursing professional medical statistics in the teaching content，teaching arrangement and teaching methods. Think survey on medical statistics learning exist great difficulties and connect with one-sided teaching target，the old teaching content，teaching arrangements unreasonable and backward teaching methods. Aiming at the above problems，the introduced by the practical problems of teaching mode，we carry out modular teaching，construct to medical statistics is the core of curriculum group，strengthen the practice of medical statistics should be ability，improve nursing students' interest in learning medical statistics，scientific thinking and application ability.

Key words：medical statistics；nursing profession；questionnaire survey；teaching reform