非內(nèi)分泌科護士對糖尿病知識掌握的現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果評價

王 蓉，程麗紅，章玉玲，周清萍，陳 琪，鐘彥嘉

(江西省人民醫(yī)院a.耳鼻咽喉-頭頸外科； b.臨床營養(yǎng)科； c.內(nèi)分泌科； d.神經(jīng)內(nèi)科，南昌 330006)

隨著社會的發(fā)展，我國人口老齡化以及受不健康的生活方式影響，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢。有研究[1]表明，2010年，中國18歲及以上成人糖尿病患病率達11.6%，其中男性為12.1%，女性為11.0%。在醫(yī)院非內(nèi)分泌科住院的患者中約10%同時患有糖尿病[2]。有調(diào)查[3]顯示，非內(nèi)分泌科護士的糖尿病知識欠缺，不能對患者執(zhí)行專科的糖尿病治療與護理。住在非?？频奶悄虿』颊呷绻貌坏綄I(yè)的指導(dǎo)及護理，將會影響護理質(zhì)量及患者的治療效果，已有證據(jù)說明這些糖尿病患者的住院時間延長[4]。為快速培養(yǎng)非內(nèi)分泌科的糖尿病專科護理人才，向非專科住院的糖尿病患者提供同質(zhì)化糖尿病護理服務(wù)，江西省人民醫(yī)院于2017年3月成立院內(nèi)糖尿病護理管理小組，由內(nèi)分泌科護士長任執(zhí)行組長、以糖尿病專科護士為核心，在院內(nèi)45個非內(nèi)分泌科室中各選護師以上職稱護士1人，共45人，對其進行糖尿病知識掌握情況的現(xiàn)狀調(diào)查和系統(tǒng)培訓(xùn)，并評價其培訓(xùn)效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2017年3—5月，以本院的45名非內(nèi)分泌科護士(每個科室1名)為調(diào)查對象，排除規(guī)培護士、進修護士、實習(xí)護士。均為女性，年齡24～40(28.94±3.82)歲，護齡5～23(10.35±4.71)年。其中本科37人，大專8人；主管護師20人，護師25人。

1.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容

對45名護士培訓(xùn)1周，其中糖尿病理論知識學(xué)習(xí)3 d，技能操作實踐4 d。1)糖尿病理論知識學(xué)習(xí)：由內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、內(nèi)分泌科護士長及經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并取得省級以上?？谱o士證書的糖尿病專科護士進行糖尿病理論知識講座，講座的內(nèi)容包括糖尿病的病因、診斷及分型，飲食、運動、口服降糖藥、胰島素治療與護理，血糖儀的正確使用和低血糖防治，糖尿病患者的社會心理問題，糖尿病患者的自我管理，糖尿病的急慢性并發(fā)癥，健康教育方法與策略。2)技能操作：由內(nèi)分泌科專業(yè)護士進行一對一技能操作實踐帶教，技能操作包括血糖監(jiān)測操作流程、注射胰島素操作流程、胰島素泵操作流程及低血糖處理流程。3)科室擴展培訓(xùn)：45名非內(nèi)分泌科護士完成培訓(xùn)回本科室后的1個月內(nèi)，對其所在科室的護士進行糖尿病專業(yè)知識的培訓(xùn)，指導(dǎo)其進行床旁血糖監(jiān)測、胰島素注射等?？萍寄懿僮鳌＝⒃簝?nèi)糖尿病護理小組微信群，所有學(xué)習(xí)課件及操作視頻均上傳到群文件供非內(nèi)分泌科護士反復(fù)學(xué)習(xí)，并以點帶面向各病區(qū)護士普及相關(guān)知識。

1.3 評價方法

在世界健康基金會中國糖尿病教育項目組提供的糖尿病知識問卷調(diào)查表基礎(chǔ)上出題，對45名護士培訓(xùn)前和培訓(xùn)1個月后糖尿病相關(guān)知識進行評分，內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識、胰島素注射相關(guān)知識及血糖監(jiān)測相關(guān)知識，每部分內(nèi)容標準分為100分。根據(jù)自制的糖尿病護理質(zhì)量評價標準，對45名護士培訓(xùn)前和培訓(xùn)1個月后所在的45個病區(qū)(除外門診、保健門診、手術(shù)室)進行糖尿病專項護理質(zhì)量進行評分，內(nèi)容包括床旁血糖監(jiān)測管理質(zhì)量、胰島素使用管理質(zhì)量，總分分別為100分。由醫(yī)院護理部組織3名糖尿病護理專家分別進行打分，分值高代表非內(nèi)分泌科室的糖尿病專項護理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

45名護士培訓(xùn)1個月后糖尿病基礎(chǔ)知識、胰島素注射相關(guān)知識及血糖監(jiān)測相關(guān)知識評分均明顯高于培訓(xùn)前(均P<0.05)。見表1。

表1 45名護士培訓(xùn)前后糖尿病相關(guān)知識評分的比較 分

*P<0.05與培訓(xùn)前比較。

45名護士培訓(xùn)1個月后所在科室的45個病區(qū)床旁血糖監(jiān)測管理質(zhì)量、胰島素使用管理質(zhì)量評分均明顯高于培訓(xùn)前(均P<0.05)。見表2。

表2 培訓(xùn)前后對45名護士所在科室的45個病區(qū)糖尿病專項護理質(zhì)量評分比較 分

*P<0.05與培訓(xùn)前比較。

3 討論

一項回顧性調(diào)查[5]顯示，醫(yī)院內(nèi)分泌?？剖罩蔚奶悄虿』颊哒妓刑悄虿∽≡喝藬?shù)的40.37%，而非內(nèi)分泌?？撇》渴罩蔚奶悄虿』颊邽?9.63%。由此可見，如何對糖尿病患者進行專業(yè)的糖尿病護理和健康宣教，不僅是內(nèi)分泌科護士應(yīng)重視的問題，也是醫(yī)院其他各科室護士所面臨的問題[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)前45名非內(nèi)分泌科護士糖尿病基礎(chǔ)知識評分僅為(54.71±8.67)分，胰島素注射相關(guān)知識評分為(60.46±8.55)分，血糖監(jiān)測相關(guān)知識評分為(58.90±7.04)分，表明非內(nèi)分泌科護士對糖尿病相關(guān)知識掌握總體較差。這就要求醫(yī)院應(yīng)重視對非內(nèi)分泌科的護士糖尿病知識的培訓(xùn)，要有完整的培訓(xùn)計劃，還要認真執(zhí)行并注意培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進，對糖尿病治療護理知識要及時更新。只有這樣，才能更有效地對糖尿病患者進行臨床護理、?？浦笇?dǎo)、健康教育等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

院內(nèi)成立糖尿病護理管理小組，以糖尿病?？谱o士為核心，通過理論學(xué)習(xí)與技能實踐相結(jié)合的模式對非內(nèi)分泌專科護士進行系統(tǒng)的糖尿病護理知識培訓(xùn)。另外，糖尿病知識培訓(xùn)還有新的培訓(xùn)形式，如微信培訓(xùn)等，都是比較可取的培訓(xùn)模式[7]。筆者以非內(nèi)分泌?？谱o士培訓(xùn)為契機，建立了院內(nèi)糖尿病護理微信群，將所有學(xué)習(xí)課件及操作視頻均上傳到群文件供非內(nèi)分泌?？谱o士反復(fù)學(xué)習(xí)，并通過微信群實現(xiàn)互動討論。此外，非內(nèi)分泌科護士的培訓(xùn)內(nèi)容多，時間短，為了便于記憶，也為了統(tǒng)一、規(guī)范全院的糖尿病護理，培訓(xùn)前，本院組織專家討論并完善了各種操作流程，并完善了培訓(xùn)計劃。然后，在培訓(xùn)前和培訓(xùn)1個月后對45名非專科護士及45個非內(nèi)分泌病區(qū)進行了糖尿病知識掌握情況和糖尿病專項護理質(zhì)量的考評。結(jié)果顯示，45名護士培訓(xùn)1個月后糖尿病基礎(chǔ)知識、胰島素注射相關(guān)知識及血糖監(jiān)測相關(guān)知識評分，45名護士培訓(xùn)1個月后所在科室的45個病區(qū)床旁血糖監(jiān)測管理質(zhì)量、胰島素使用管理質(zhì)量評分均明顯高于培訓(xùn)前(均P<0.05)，提示對非內(nèi)分泌科護士進行糖尿病護理的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了其糖尿病專業(yè)知識水平及技能，同時提升非內(nèi)分泌病區(qū)的糖尿病專科護理質(zhì)量。

[1] Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013，310(9)：948-959.

[2] 何錦堅，雷慧.基層中醫(yī)院糖尿病?？谱o理小組的建立與實踐[J].護理管理雜志，2013，13(7)：515-516.

[3] 蔣國萍，趙錫麗.非內(nèi)分泌科護理人員糖尿病相關(guān)知識與胰島素注射技能掌握現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].當代護士(下旬刊)，2014(2)：5-7.

[4] 陸巧蔥，王明珠，侯香傳，等.糖尿病護理?？菩〗M在臨床護士血糖監(jiān)測知識培訓(xùn)中的作用[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14(5)：78-80.

[5] 張長寧，李靜，陳立波，等.住院糖尿病患者情況分析與研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42(7)：160-164.

[6] 錢娟，沙莎，趙春艷，等.綜合醫(yī)院護士糖尿病知識掌握情況調(diào)查研究[J].護理研究，2011，25(17)：1530-1531.

[7] 章玉玲，陳琪，程麗紅，等.微信群在培訓(xùn)護理實習(xí)生糖尿病護理操作技能中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15(5)：606-608.