彩色多普勒超聲在亞急性甲狀腺炎診斷中的臨床分析

于勁松

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院超聲科，江蘇 蘇州 215341）

亞急性甲狀腺炎主要以甲狀腺疼痛、腫大為臨床表現(xiàn)，屬于自身免疫疾病，好發(fā)于女性。此疾病具有發(fā)病急、病程長等特點[1]，不僅給患者帶來沉重身體痛苦，還可能會引起不同程度心理問題，嚴重干擾其正常生活及工作，可靠的診斷措施是保證治療效果的前提。本文旨在探討亞急性甲狀腺炎予以彩色多普勒超聲的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院40例亞急性甲狀腺患者進行此次觀察組研究（2014年9月4日～2017年9月12日），對照組取同期50例非甲狀腺炎患者。

對照組年齡平均（39.88±3.21）歲，最大58歲，最小25歲，男女之比為22：28。

觀察組年齡平均（37.65±3.03）歲，最大56歲，最小27歲，男女之比為16：24，病程（1.43±0.50）年。

納入標準：觀察組均存在頸前區(qū)疼痛、甲狀腺腫大等，經(jīng)活檢等檢查確診為亞急性甲狀腺炎；積極配合此次研究者；年齡≥31歲。

排除標準：交流障礙或意識不清者；嚴重基礎(chǔ)性疾病者；重要臟器嚴重疾病者。

針對兩組各項資料對比而言，兩組差別較小，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均予以彩色多普勒超聲診斷，使用超聲診斷儀，以8～12 MHz為探頭頻率，引導(dǎo)患者仰臥，暴露頸部，保持頭部向后仰，之后實施多切面掃查（左右對比），先以二維超聲檢查病灶，初步判定甲狀腺炎基本范圍，之后予以血流成像，綜合分析甲狀腺大小、血流狀況等。

1.3 觀察指標

觀察兩組甲狀腺及血流特點，分析觀察組診斷符合情況及疾病分型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將上述結(jié)果采取SPSS 21.0軟件分析，計量資料（甲狀腺徑線測量值、高血流速度、阻力指數(shù)）予以t檢驗，計數(shù)資料（疾病分型、診斷符合概率）予以x2檢驗，兩者對比顯著的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組診斷符合及疾病分型情況分析

40例觀察組中，診斷陽性37例，其診斷符合概率為92.50%。

在疾病分型方面，彌漫型所占比例為91.89%，結(jié)節(jié)型為8.11%，超聲圖像表現(xiàn)，結(jié)節(jié)型可見形態(tài)不規(guī)整，病灶邊緣模糊；彌漫型中雙側(cè)彌漫型（25例，73.53%）可見片狀低回聲（融合、多發(fā)），形態(tài)不規(guī)則，且邊界不清，單側(cè)彌漫型（9例，26.47%）可見單側(cè)回聲減低，詳細情況如表1所示。

表1 分析觀察組疾病分型（n=37）

2.2 兩組甲狀腺測量情況對比

觀察組甲狀腺厚度及寬度分別為（1.80±0.64）cm、（1.89±0.27）cm，均高于對照組，P＜0.05，觀察組甲狀腺長度高于對照組，但兩者不存在對比價值，P＞0.05，詳細情況如表2所示。

表2 對比兩組甲狀腺厚度、寬度及長度（ ±s，cm）

表2 對比兩組甲狀腺厚度、寬度及長度（ ±s，cm）

項目 n 厚度 寬度 長度觀察組 40 1.80±0.64 1.89±0.27 4.61±0.70對照組 50 1.21±0.39 1.46±0.43 4.48±1.09 t/5.39 5.51 0.65 P/0.01 0.01 0.52

2.3 血流特點對比

在血流特點方面，觀察組高血流速度為（46.79±4.25）cm/s，較對照組更高，P＜0.05，兩組阻力指數(shù)對比性不強，P＞0.05，詳細情況如表3所示。

表3 對比兩組高血流速度、阻力指數(shù)（±s）

表3 對比兩組高血流速度、阻力指數(shù)（±s）

項目 n 高血流速度（cm/s） 阻力指數(shù)觀察組 40 46.79±4.25 0.59±0.14對照組 50 24.31±2.98 0.60±0.09 t / 29.45 0.41 P / 0.01 0.68

3 討 論

亞急性甲狀腺炎主要是因病毒感染所致，屬于常見疾病，患者多表現(xiàn)為甲狀腺腫大、頸前區(qū)痛以及低熱等[2-3]，分為亢進期、減退期等不同時期。在疾病診斷方面，因病情、病變范圍及所處時期的不同[4]，典型表現(xiàn)并不明確，極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，給疾病治療存在一定難度。

本文采取彩色多普勒超聲，觀察組可見不同程度回聲減低（不均勻），且形態(tài)不規(guī)則，無回聲衰減，血流成像檢查可見血流分布不均、較為豐富，呈現(xiàn)為短條狀。結(jié)果可見，觀察組診斷符合概率為92.50%，其中彌漫型所占比例為91.89%（73.53%雙側(cè)彌漫型、26.47%單側(cè)彌漫型），結(jié)節(jié)型為8.11%。圖像多見低回聲區(qū)或回聲減低，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，病灶邊緣模糊，這可能與巨細胞及濾泡細胞有關(guān)[5-6]。與正常人群相比，觀察組甲狀腺厚度及寬度數(shù)據(jù)更高，分別為（1.80±0.64）cm、（1.89±0.27）cm，甲狀腺長度差異不大。觀察組高血流速度高于對照組，兩組阻力指數(shù)差異不大，臨床可見[7]，亞急性甲狀腺炎血流成像表現(xiàn)為短棒狀，信號增多。在實際應(yīng)用過程中，此疾病臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，需注意與甲狀腺腺瘤以及甲亢等疾病的區(qū)別[8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲應(yīng)用于亞急性甲狀腺炎中，臨床價值較高，可有效檢出疾病，且利于疾病分型，便于下一步治療方案的實施。

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