左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效分析

談兆斌

（泗洪縣人民醫(yī)院心內科，江蘇 宿遷 223900）

臨床中關于擴張型心肌病病癥為患者臨床常見的心臟類病癥，具有較高的病死率，臨床表現有心力衰竭、心律失常、心腔擴大等，對患者的健康及生命帶來的威脅較大[1]。臨床治療中多采取藥物保守治療，對此本文就左卡尼汀及曲美他嗪藥物的療效展開應用分析，現做以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象抽取時間區(qū)間范圍在2013年1月～2017年1月，于我院收治的擴張型心肌病心力衰竭患者62例，均滿足臨床中關于擴張型心肌病心力衰竭病癥相關診斷標準，按照1：1數字比例將患者對象分為對參照組31例、觀察組31例。其中觀察組患者中有男性19例、女性12例，年齡為42～77歲，平均年齡為（59.9±3.17）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.5±1.19）年；參照組患者中有男性18例、女性13例，年齡為41～76歲，平均年齡為（60.5±2.86）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.1±1.21）年。對比分析兩組患者觀察指標，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組實施常規(guī)藥物治療方法，治療方法為：強心、利尿、擴血管、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等。觀察組除常規(guī)藥物治療外，實施加用左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療方法，治療方法為：給予患者曲美他嗪藥物（規(guī)格：20 mg，國藥準字：H20055465，生產廠家：施維雅（天津）制藥有限責任公司）治療，藥物劑量20 mg/片，以溫水送服，一日3次；同時給予患者左卡尼汀藥物（規(guī)格：1 g，國藥準字：H20041372，生產廠家：瑞陽制藥有限公司）治療，藥物劑量2 g，混入100 ml 0.9%的生理鹽水以靜脈滴注方式給藥。兩組患者均接受4周的治療。

1.3 療效評價標準

比較參照組及觀察組患者的心臟彩超指標及心功能改善療效，心臟彩超指標包括LVEDD（左室舒張末內徑）、LVESD（左室收縮末內徑）、LVEF（左室射血分數）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究數據進行統(tǒng)計分析，計量資料（心臟彩超指標），采用t檢驗，以P＜0.05表示兩組數據差異顯著并具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的心臟彩超指標均優(yōu)于參照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 心臟彩超指標比較（±s）

表1 心臟彩超指標比較（±s）

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）觀察組（n=31） 57.9±8.4 47.7±11.8 46.4±3.4參照組（n=31） 62.3±8.3 52.9±11.4 40.2±3.9 t 2.0746 2.1039 6.6719 P 0.0423 0.0396 0.0000

3 討 論

擴張型心肌病在臨床中被簡稱為DCM，其致病因與患者嚴重性心律失常及心力衰竭存在密切的聯(lián)系，對患者的生命安全帶來的威脅較大。在臨床治療中多以患者血流動力學紊亂癥狀改善、能量耗竭及神經內分泌激活等為入手點[2]。

本次統(tǒng)計結果表明：觀察組患者的心臟彩超指標與參照組患者相比，存在差異（P＜0.05）。左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪應用效果顯著原因是：左卡尼汀藥物能夠幫助患者機體內脂類進行有效的代謝，能夠完成能量的不斷生成及轉運，進而在機體系統(tǒng)代謝中能夠實現代謝及脂肪酸氧化作用的最大化發(fā)揮。在進入人體后將長鏈脂肪酸轉化為帶進線粒體基質，有效的改善擴張型心肌病導致的肌肉毒堿失衡現象，實現對患者心肌損傷程度的減輕[3]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，能夠減少在擴張型心肌病對心臟的損傷程度，具有較好的心臟保護作用。同時對機體內氧自由基、內皮素釋放有較好抑制性作用，能夠降低心肌細胞凋亡及壞死引發(fā)的心室重構及心功能減退現象[4]。

綜上所述，在擴張型心肌病心力衰竭患者中應用左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪藥物治理方法，能夠有效的改善患者心肌能量的代謝，改善患者的心功能指標，療效顯著，值得在臨床中借鑒。

[1]楊玉橋.中西醫(yī)結合治療擴張型心肌病心力衰竭的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(13)：34-35.

[2]辛書慶.左卡尼汀聯(lián)合丹參注射液治療擴張型心肌病心力衰竭效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2017,15(2)：231-233.

[3]龔 楊,王 芳,梅祖勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(12)：1861-1863.

[4]劉瑞浩.曲美他嗪聯(lián)合起搏器植入對擴張型心肌病合并心力衰竭的治療效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,32(1)：17-18.