中西醫(yī)結(jié)合治療70例消化性潰瘍療效分析

鞏緒恒

（新沂市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

消化性潰瘍是常見消化系統(tǒng)疾病，主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染、胃酸侵蝕、胃黏膜攻擊因子和保護(hù)因子失衡等，治療原則在于幽門螺桿菌根除，抑酸、保護(hù)胃黏膜等。但西醫(yī)單獨(dú)治療消化性潰瘍效果有限，容易復(fù)發(fā)[1]。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療70例消化性潰瘍的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的消化性潰瘍患者70例并分組。觀察組男23例，女12例；年齡21～76歲，平均（36.15±2.22）歲。發(fā)病時(shí)間0.4～6年，平均（3.25±0.29）年。對照組男22例，女13例；年齡21～75歲，平均（36.25±2.27）歲。發(fā)病時(shí)間0.5～6年，平均（3.24±0.26）年。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組用西醫(yī)治療（克拉霉素每次0.5 g，2次/d；阿莫西林每次1 g，2次/d；奧美拉唑每次20 mg，2次/d，治療4周），觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。柴胡疏肝散合建中湯加減基本方：柴胡10 g、白芍15 g、香附12 g、枳殼12 g、烏賊骨20 g、川芎10 g、茯苓15 g、黃芪20 g、白芨10 g、元胡10 g、炒白術(shù)10 g、大棗6枚?？诟杀憬Y(jié)加火麻仁、麥冬；納差加谷麥芽；腹脹加厚樸。每日1劑，分2次服用，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組消化性潰瘍病情轉(zhuǎn)歸；幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性時(shí)間、消化性潰瘍愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間；干預(yù)前后患者中醫(yī)證候積分（上腹不適、胃脘痛、口苦每項(xiàng)0～3分，越高越嚴(yán)重）、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分（包括潰瘍疼痛、情緒、社會(huì)機(jī)能，每項(xiàng)0～7分，總分0～21分，越高越好）；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：證候積分降低80%以上，PUDQ評分升高80%以上，胃鏡和病理學(xué)檢查正常；有效：證候積分降低50%以上，PUDQ評分升高50%以上，胃鏡和病理學(xué)檢查改善；無效：胃鏡和病理學(xué)檢查均無改善。消化性潰瘍病情轉(zhuǎn)歸為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組消化性潰瘍病情轉(zhuǎn)歸相比較

觀察組消化性潰瘍病情轉(zhuǎn)歸高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組消化性潰瘍病情轉(zhuǎn)歸相比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后中醫(yī)證候積分、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分相比較

干預(yù)前兩組中醫(yī)證候積分、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組中醫(yī)證候積分、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性時(shí)間、消化性潰瘍愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間相比較

觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性時(shí)間、消化性潰瘍愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 干預(yù)前后中醫(yī)證候積分、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分相比較（±s）

表2 干預(yù)前后中醫(yī)證候積分、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 中醫(yī)證候積分 消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分觀察組 35 干預(yù)前 7.31±0.25 10.51±0.56干預(yù)后 1.21±0.32#* 25.21±0.51#*對照組 35 干預(yù)前 7.27±0.21 10.41±0.71干預(yù)后 2.56±0.69# 20.92±0.25#

表3 兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性時(shí)間、消化性潰瘍愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間相比較（±s，d）

表3 兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性時(shí)間、消化性潰瘍愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間相比較（±s，d）

組別 例數(shù) 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性時(shí)間 消化性潰瘍愈合時(shí)間 自覺癥狀消失時(shí)間對照組 35 6.52±2.72 7.55±3.24 5.16±2.59觀察組 35 4.41±1.41 5.51±2.57 4.21±1.21 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組副作用相比較

觀察組跟對照組比較，副作用相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組有1例腹瀉和1例頭暈，觀察組有1例頭暈、1例乏力。

3 討 論

消化性潰瘍中西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢，中藥方中，柴胡、香附疏肝理氣；元胡、川芎活血利氣；白芨、烏賊骨消腫生肌止血；黃芪、甘草、白術(shù)、茯苓益氣補(bǔ)中、調(diào)和脾胃；白芍緩急止痛[3-4]。諸藥合用，可共奏健脾和胃，祛腐化濕，調(diào)理氣血之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，上述藥物可促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫改善，有效保護(hù)胃黏膜，加速黏膜修復(fù)[5]。另外，烏賊骨、白芨還可中和胃酸，促使胃蛋白酶活性降低，促進(jìn)局部組織營養(yǎng)代謝改善，有效控制感染，減少炎癥物滲出，加速潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率[6-8]。

本研究中，對照組用西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。結(jié)果顯示，觀察組消化性潰瘍病情轉(zhuǎn)歸高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰性時(shí)間、消化性潰瘍愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組中醫(yī)證候積分、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組中醫(yī)證候積分、消化性潰瘍疾病量表PUDQ評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組有1例腹瀉和1例頭暈，觀察組有1例頭暈、1例乏力。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果肯定，可顯著改善臨床癥狀，加速患者癥狀消退，促進(jìn)病理學(xué)轉(zhuǎn)陰和胃鏡結(jié)果復(fù)常，無明顯副作用，可顯著提升患者生活質(zhì)量。

[1]張 琪.近5年消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合防治進(jìn)展述評[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(3)：90-92.

[2]張玉清,杜郭義.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(2)：73-74.

[3]賀 湘,林 琳,馬志勝,等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍療效分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,38(1)：92-94.

[4]任廣琴.對比分析中西醫(yī)結(jié)合與單純西藥治療老年人消化性潰瘍的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5)：172-173.

[5]廖學(xué)東.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科消化性潰瘍的臨床療效[J].飲食保健,2017,4(18)：66.

[6]劉慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(22)：106-108.

[7]李丹昱,吳天一.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18)：149-150.

[8]曾彥霖.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科消化性潰瘍60例療效分析[J].飲食保健,2017,4(19)：87-88.