單、雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折效果研究

張 磊

（江陰市人民醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214400）

復雜脛骨平臺骨折是屬于膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折類型，是骨科常見疾病。導致膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折的原因主要是暴力所致或者高能量軸向壓力所致，且病情十分嚴重[1-2]。復雜脛骨平臺骨折患者手術后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，故此臨床需加強重視。本次研究工作旨在研究單、雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折效果并作比較分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年1月～2016年10月期間收治的復雜脛骨平臺骨折患者中挑選40例納入研究，并根據患者就診時間按先后順序劃分為兩組。對照組：性別：有11例男性患者，有9例女性患者；年齡：22～65歲，平均年齡為（34.50±3.33）歲；受傷原因：有9例為高處墜落傷，有8例為交通事故傷，有3例為砸傷；骨折SCHATZKER分型：有10例為V型，有10例為Ⅵ型。研究組：性別：有12例男性患者，有8例女性患者；年齡：21～65歲，平均年齡為（34.35±3.55）歲；受傷原因：有10例為高處墜落傷，有7例為交通事故傷，有3例為砸傷；骨折SCHATZKER分型：有11例為V型，有9例為Ⅵ型。將兩組的一般資料對比分析，均無差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次研究中的2組復雜脛骨平臺骨折患者均接受腰硬麻醉方法；給予對照組單側鋼板內固定術[3]治療，給予研究組雙側鋼板內固定術[4]治療。手術后第3日開始實施四頭肌康復鍛煉；手術后第7日開始實施被動康復練習，以及復查膝關節(jié)恢復實況。（1）雙側鋼板內固定術治療方法：給予內側平臺常規(guī)復位，并采用T型鎖定鋼板作固定；接著修復外側平臺，切開膝關節(jié)前外側，將解剖鎖定鋼板置入及固定。（2）單側鋼板內固定術治療方法：切開膝關節(jié)前外側，經借助C臂X線輔助透視下內固定脛骨外側，并采用螺釘固定。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者的治療效果以及手術相關指標，術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判斷標準

結合本次研究內容，并參考“RASMUSSEN評分標準”[5]進行療效判定，分為優(yōu)（評分＞26分）、良（評分20～26分）、可（評分10～19分）、差（評分＜10分）。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得的數據資料統(tǒng)一輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，若P＞0.05，提示無差異無統(tǒng)計學意義；反之，若P＜0.05，則有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

從表1知，研究組與對照組的優(yōu)良率分別為80.00%、45.00%，兩組優(yōu)良率比較有差異，P＜0.05。

2.2 兩組相關手術指標比較

從表2可知，兩組的手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較均有差異，P＜0.05；而兩組的手術中出血量無差異，P＞0.05。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組相關手術指標比較（±s）

表2 兩組相關手術指標比較（±s）

分組（n） 手術時間（min） 手術中出血量（mL） 住院時間（d） 骨折愈合時間（d）研究組（n=20） 60.25±12.60 160.85±35.00 16.98±3.28 138.75±12.25對照組（n=20） 80.00±14.50 155.50±30.50 22.70±3.70 168.00±19.50 t 6.6275 0.7417 7.4574 8.2039 P 0.0000 0.4604 0.0000 0.0000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

從表3知，研究組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%、40.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有差異，P＜0.05。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

脛骨平臺骨折是骨科比較常見的膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折類型。臨床結合脛骨平臺骨折的疾病特點，以采取手術治療作為主要治療手段。但由于脛骨平臺骨折屬于較復雜的骨折類型，因此治療難度較大，而且在治療過程中若未妥當處理，則容易發(fā)生各種術后并發(fā)癥，如膝關節(jié)功能障礙，甚至膝關節(jié)畸形[6]。

本次研究中，將40例脛骨平臺骨折患者劃分兩組，并分別給予雙側鋼板內固定術、單側鋼板內固定術。從結果可知雙側鋼板內固定術效果更滿意，且術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，術后骨折愈合更快。脛骨平臺骨折患者接受單側鋼板內固定術的術后固定平臺移位率明顯高于雙側鋼板內固定術，且內固定失敗率更高[7]。除此之外，單側鋼板內固定術忽視骨皮質完整性，因而術后容易發(fā)生軟組織并發(fā)癥[8]。

雙側內固定有效增加了骨折部位的固定力度。雙側鋼板內固定術可以有效避免脛骨平臺內外髁發(fā)生塌陷，有效避免軟組織并發(fā)癥的發(fā)生，有效避免關節(jié)內外翻畸形等情況發(fā)生。

綜上所述，應用雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的治療效果優(yōu)于單側鋼板內固定術，且骨折愈合時間更短，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，更有助于患者疾病早日康復，值得臨床加強推廣應用。

[1]張廣申.復雜脛骨平臺骨折行雙側鋼板置入內固定治療的效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,23(1)：62-64.

[2]金偉林.單、雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(46)：9126-9126,9127.

[3]吳興輝.復雜脛骨平臺骨折患者采用單側鋼板與雙側鋼板內固定治療臨床對比研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(24)：107-108,112.

[4]王新國,王春秋.單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(22)：48-49.

[5]李金生.單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2016,11(5)：130-132.

[6]徐東建.單、雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折療效的比較[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(23)：2583-2585.

[7]孫秀良.單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2017,24(8)：1105-1106.

[8]蔡 敏,徐振波,余征等.單、雙側鋼板內固定術治療復雜性脛骨平臺骨折的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2015,15(33)：78-79.