奧氮平治療急性期精神病的臨床效果及安全性分析

丁玉濤

（山東省棲霞市精神病防治院，山東 煙臺(tái) 265300）

精神類疾病多是由于基因缺失或重疊造成的丘腦、大腦功能紊亂，從而導(dǎo)致患者在情感、行為、感知、思維等方面發(fā)生異常。而急性期精神病患者會(huì)存在嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀，包括幻覺(jué)、妄想、猜疑、敵意、思維障礙等，還會(huì)伴隨一系列陰性癥狀，比如語(yǔ)言貧乏、情感淡漠等。奧氮平是一種治療精神疾病的新型藥物，其可改善神經(jīng)裂患者的陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀。本研究以84例急性期精神病患者為研究對(duì)象，分析奧氮平的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年7月收治的急性期精神病患者84例的臨床資料，其中男43例，女41例，年齡21～59歲，平均36.5歲；84例患者中包括精神分裂癥23例，分裂樣精神病患者16例，急性短暫性精神病18例，情感性精神障礙者14例，偏執(zhí)性精神障礙者8例及旅途精神病者5例。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將84例患者分為觀察組與對(duì)照組各42例，兩組患者的年齡、性別、精神疾病的類型等一般資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用氯氮平進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情每日口服150～400 mg；觀察組患者應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療，初始劑量為每天5 mg，每天晚上口服；次日增加劑量至10 mg，1周后根據(jù)患者精神癥狀評(píng)分酌情調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用BPRS評(píng)價(jià)表對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療24 h、48 h、72 h及1周后其BPRS評(píng)分均顯著高于對(duì)應(yīng)時(shí)間段的對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療前后各時(shí)間段BPRS評(píng)分比較（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組治療前后各時(shí)間段BPRS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后24 h 治療后48 h 治療后72 h 治療后1周觀察組 42 63.78±11.38 84.20±8.27 79.15±7.88 75.59±7.47 54.41±11.42對(duì)照組 42 62.85±10.34 65.61±7.31 59.94±8.95 52.01±6.87 24.35±10.07 t 0.5174 5.2709 4.5658 5.3179 4.8618 P 0.6062 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組發(fā)生嗜睡、口干、乏力、頭昏、食欲增加等不良反應(yīng)共8例（19.05%），對(duì)照組共發(fā)生各類不良反應(yīng)16例（38.10%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

急性期精神病是精神病患者最危險(xiǎn)的狀態(tài)，此時(shí)可能會(huì)出同幻覺(jué)、意識(shí)障礙、精神分裂、躁狂癥等陽(yáng)性癥狀，不僅給社會(huì)，還會(huì)給家人、自身帶來(lái)一定的傷害。關(guān)于急性期精神病的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)權(quán)威報(bào)道，多數(shù)資料認(rèn)為邁氏低核對(duì)皮層的膽堿能神經(jīng)支配降低，自由基損傷細(xì)胞DNA導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力障礙及智力障礙。奧氮平是臨床治療急性期精神病的常用藥物，其屬于抗多巴胺類藥物，具有拮抗多巴胺受體及5-羥色胺受體的作用，多巴胺類物質(zhì)是人大腦內(nèi)重要的神經(jīng)遞質(zhì)，多肥胺類物質(zhì)數(shù)量減少，就會(huì)促使大腦神經(jīng)元的放電，故適用于精神疾病急性期及維持治療。本研究中觀察組的臨床效果及不良反應(yīng)等情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，針對(duì)急性期精神病患者應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療，具有臨床效果好、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]黃彩英,楊建明,鄧大勇,等.奧氮平與利培酮治療慢性精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(2)：126-128.

[2]辛顯福,李秀玲,魏 軍,等.氟伏沙明聯(lián)合奧氮平治療有精神病性癥狀抑郁癥51例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(12)：1594-1597.

[3]王愛(ài)榮,李秀玲,郭秀珍,等.氟伏沙明聯(lián)合奧氮平治療伴精神病性癥狀抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(5)：333-335.