舒適護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

王 艷

（贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222100）

宮頸癌是臨床婦科中比較常見的惡性腫瘤，治療方式以手術(shù)、放化療為主，護(hù)理是增強(qiáng)療效、改善患者心理狀態(tài)的重要方案[1]，為研究舒適護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值，筆者以2015年1月～2017年6月我院接收的患者50例開展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2015年1月～2017年6月我院治療的宮頸癌患者50例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組中，年齡35～65歲，平均年齡（48.2±1.3）歲。包括鱗癌13例，腺癌12例。觀察組中，年齡34～64歲，平均年齡（48.3±1.2）歲。包括鱗癌14例，腺癌11例。經(jīng)過(guò)比較，一般資料無(wú)差別，可以比較。

1.2 方法

兩組患者均是Ⅱa期以前的中早期病例，均接受廣泛全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，與此同時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物干預(yù)、健康宣教等。觀察組采用舒適護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)方案，包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者接受手術(shù)治療前1 d，護(hù)理人員需要為患者介紹手術(shù)治療的特點(diǎn)、流程與必要性，讓患者了解手術(shù)的安全性。此外，護(hù)理人員需要了解患者的詳細(xì)資料，并且根據(jù)患者文化水平情況進(jìn)行健康宣教，了解患者的心理情況。根據(jù)NCCN報(bào)道研究提出，患者在惡性腫瘤的各個(gè)時(shí)期都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心里痛苦，負(fù)面情緒會(huì)直接影響治療效果。而宮頸癌患者通常因?yàn)閻盒阅[瘤而具有極大的心理壓力，表現(xiàn)為焦慮不安、抑郁恐懼等，護(hù)理人員要針對(duì)性的與患者積極溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者能夠以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)治療[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員要提前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，保證清潔干凈的環(huán)境?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要為患者提供心理支持，安慰鼓勵(lì)患者，讓其能夠勇敢的接受治療。此外，注意遮蓋患者的隱私部位，避免不必要的暴露，增強(qiáng)患者手術(shù)舒適度。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)理人員護(hù)送患者回病房，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。保證病房安靜，為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境。其次，還需要對(duì)患者開展管道舒適護(hù)理?；颊呤中g(shù)后，一般都留置各種管道，例如靜脈通道、監(jiān)護(hù)儀線纜、引流管、尿管等，這些管道與線纜的存在影響患者的舒適度，同時(shí)還有意外脫落等風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，護(hù)理人員需要在患者回病房后進(jìn)行妥善處理，對(duì)各種管道進(jìn)行固定，對(duì)線纜進(jìn)行整理，為患者留出翻身的余地，同時(shí)還需要避免牽拉、折疊等，強(qiáng)化巡視，保證管道暢通。術(shù)后恢復(fù)期，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以高熱量、高纖維、高維生素等易消化食物為主，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證患者免疫力。此外，對(duì)患者患肢進(jìn)行固定處理，定期對(duì)患肢進(jìn)行按摩，避免長(zhǎng)期固定而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等情況。另外，注意不良反應(yīng)護(hù)理，包括嘔吐、惡心、術(shù)后疼痛等[3]，例如針對(duì)患者術(shù)后疼痛，護(hù)理人員可以將疼痛納入生命體征監(jiān)測(cè)范圍，在術(shù)后48 h內(nèi)，鼓勵(lì)、安慰患者，增強(qiáng)患者的自控鎮(zhèn)痛能力，48 h后，可以幫助患者采取合適的體位減輕切口張力，從而降低疼痛，此外還可以遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮評(píng)價(jià)量表（SAS）和抑郁評(píng)價(jià)量表（SDS）評(píng)定患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁情況越嚴(yán)重，50分以下基本無(wú)焦慮、抑郁情況；50～59輕度，60～69中度，70分以上為重度抑郁焦慮情況[5]。

比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括尿潴留、惡心嘔吐、發(fā)熱、穿刺位置出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯的差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分均有明顯下降，與干預(yù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組相比，SAS和SDS評(píng)分下降幅度更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后SAS與SDS評(píng)分比較（±s）

表1 干預(yù)前后SAS與SDS評(píng)分比較（±s）

組別 SAS SDS觀察組（n=25） 干預(yù)前 61.18±3.15 63.13±5.01干預(yù)后 41.28±2.01 44.63±3.55對(duì)照組（n=25） 干預(yù)前 61.17±3.16 63.15±5.03干預(yù)后 45.32±2.45 52.35±4.12 t-6.3742 7.0975 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%，低于對(duì)照組的56.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

宮頸癌是婦科中最常見的惡性腫瘤，多發(fā)于30～60歲的女性中，目前有明顯的年輕化趨勢(shì)。目前，根據(jù)WHO調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年新增宮頸癌患者超過(guò)50萬(wàn)例，其中，我國(guó)每年新增病例超過(guò)13萬(wàn)例，發(fā)病率不斷提高。針對(duì)宮頸癌，治療以手術(shù)為主，但手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，影響生活質(zhì)量，因而護(hù)理是極為重要的部分。舒適護(hù)理模式指的是在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)等全方位護(hù)理，讓患者能夠獲得生理與心理上的愉悅與舒適，其又被稱為“蕭氏雙C模式”，因?yàn)槭孢m護(hù)理模式是臺(tái)灣蕭豐富于1998年提出的理念，注重以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量[6]。研究發(fā)現(xiàn)，采用舒適護(hù)理模式能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者的依從性，提高對(duì)護(hù)理的滿意度，可以有效改善患者的圍術(shù)期心理狀態(tài)，降低焦慮抑郁情況，同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)生活質(zhì)量。在本次研究中，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，干預(yù)后，患者SAS和SDS評(píng)分明顯降低，不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸癌患者臨床護(hù)理中，運(yùn)用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以改善患者情緒狀況，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

[1]王 麗,石 潔.舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌放療患者毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(16)：2203-2205,2206.

[2]董桂芬.觀察舒適護(hù)理模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施在宮頸癌患者中的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5)：187-188.

[3]唐結(jié)儀.舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌介入治療患者不良心理情緒的影響研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,(18)：160-161.

[4]鄒 倩,陳中群,張 莉,等.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)改善宮頸癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的觀察研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1)：5-6.

[5]周愛英,李青霞.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6)：181-182,185.

[6]尹紅梅,龍慶梅.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后負(fù)性情緒和化療方案依從性的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9)：1563-1564,1565.