護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理情緒及生活質(zhì)量的影響分析

王敏娟

（無錫市第五人民醫(yī)院B12結(jié)核科，江蘇 無錫 214000）

肺結(jié)石屬于臨床上一種常見的肺部疾病，為傳染病類型，在臨床上分為兩大類，即原發(fā)性和繼發(fā)性[1]。老年肺結(jié)核患者主要以繼發(fā)性肺結(jié)核為主，由于患者隨著年齡的增加而出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)病情恢復(fù)十分不利。而實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。因此，本文對(duì)2014～2017年收取的老年肺結(jié)核患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院老年肺結(jié)核患者，收取例數(shù)（50）收取時(shí)間為2014年5月25日～2017年6月28日期間，將50例患者進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組這2組，每組分別25例。

觀察組患者年齡在（71.54±1.35）歲，年齡范圍上限值：83歲，下限值60歲；男女性比例各占18/7例。

對(duì)照組患者年齡在（72.23±1.68）歲，年齡范圍上限值：83歲，下限值61歲；男女性比例各占19/6例。

將兩組老年肺結(jié)核患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對(duì)比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組-本組老年肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行日常生活照料以及入院宣教等。

觀察組-老年肺結(jié)核患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）心理護(hù)理：由于患病人群均為老年患者，其隨著年齡的增長而出現(xiàn)免疫力下降情況，且加之多種并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，并與其積極溝通，從而消除老年患者的寂寞感和孤獨(dú)感，并鼓勵(lì)親友多看望患者，耐心傾聽患者的訴說，從而對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解[3]。此外，還需為患者講解有關(guān)老年肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后情況等，使其能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐浞值恼J(rèn)識(shí)，消除不良情緒。

（2）用藥干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者用藥情況進(jìn)行充分了解，并叮囑患者按時(shí)、按量用藥，并對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，如咯血、咳嗽、咳痰等。由于老年患者依從性不高，應(yīng)按時(shí)叮囑患者用藥[4]。

（3）飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體狀況制定一份合理的飲食干預(yù)，并叮囑患者在飲食方面以高蛋白、高營養(yǎng)、高維生物飲食為主，如蛋類、豆制品和瘦肉等，多食用新鮮水果蔬菜，禁食辛辣刺激食物，禁煙酒，避免對(duì)消化道和呼吸道造成刺激，加重病情[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組老年肺結(jié)核患者心理狀態(tài)評(píng)分（焦慮自、抑郁）。

分析2組老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量評(píng)分（主要包括四個(gè)項(xiàng)目，即軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活等，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越佳）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料采用t值表示2組老年肺結(jié)核患者（心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分），本院研究的2組老年肺結(jié)核患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 將2組心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比

觀察組老年肺結(jié)核患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比2組老年肺結(jié)核患者心理狀態(tài)（±s，分）

表1 對(duì)比2組老年肺結(jié)核患者心理狀態(tài)（±s，分）

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05

組別 n SAS SDS觀察組 25 29.68±1.35 30.21±1.02對(duì)照組 25 48.88±1.32 49.32±1.74 t-50.84 47.37 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。如表2。

表2 2組老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 2組老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05

組別 n 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活觀察組 25 95.68±1.03 96.32±1.25 95.68±1.03 97.21±1.88對(duì)照組 25 74.35±1.65 75.68±1.85 74.55±1.36 75.13±1.08 t-54.83 46.22 61.93 50.92 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺結(jié)核具有病變范圍廣、病情反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多及病程長等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，易加重患者病情，且給患者帶來了沉重的心理壓力[6-7]。

常規(guī)的護(hù)理模式雖然具有一定效果，但由于護(hù)理模式過于簡單，且缺乏全面、針對(duì)性、系統(tǒng)的護(hù)理，易導(dǎo)致患者負(fù)面情緒加重。而實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊卟∏榍闆r進(jìn)行充分掌握，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，使患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心和關(guān)愛，對(duì)提高護(hù)理配合度也具有重要意義[8]。生活質(zhì)量主要是從四個(gè)方面來評(píng)價(jià)，如軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活，對(duì)其實(shí)施健康教育能夠有效提高生活質(zhì)量，并通過為患者講解有關(guān)肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)，從而提高患者依從性，提高護(hù)理滿意度。

通過本次研究，觀察組老年肺結(jié)核患者SAS、SDS顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05。觀察組老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，且能改善患者不良情緒，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1]王莉端,潘 琴,陳 榮,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,10(11)：1802-1803,1804.

[2]連永娥,高翠南,高燕波,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)結(jié)核患者肺結(jié)核知識(shí)知曉率的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,31(15)：1939-1940.

[3]陳麗君,汪新春.整體護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,28(12)：80-81.

[4]徐艷芳.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,28(18)：92-93.

[5]鄭佳娜,李麗娜,黃志玲,等.糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,17(11)：875-877.

[6]沈 凌.肺結(jié)核咳血患者的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,27(24)：58-59.

[7]晏 蘭,王心靜.整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,9(34)：134-135.

[8]彭玲聰,孫自芬,鄭秀云,等.腎移植術(shù)后并發(fā)肺結(jié)核患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,28(33)：24-25.