中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)行為的影響研究

王海俠

（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100082）

糖尿病作為新陳代謝方面疾病，在老年群體中發(fā)病概率持續(xù)增加，該病一旦出現(xiàn)需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行服藥，如不能及時(shí)進(jìn)行控制直接影響到心臟、腎臟各項(xiàng)功能，但是常規(guī)降糖類藥物對(duì)于老年患者的副作用較大，并且服藥過程比較繁瑣，患者的依從度不足，因此需要對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，采用中醫(yī)護(hù)理的方式，提升整體的護(hù)理效果[1]。本文對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月期間接受護(hù)理的60例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各30例，對(duì)照組男18例，女12例，年齡58～82歲，平均年齡為（67.54±7.32）歲；觀察組男21例，女9例，年齡57～81歲，平均年齡為（67.13±7.28）歲。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況將護(hù)理方法詳細(xì)告知患者，包括服藥方式、胰島素注射方式、血糖監(jiān)測(cè)方式。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)護(hù)理，具體措施包括：①老年患者在治療的過程中容易出現(xiàn)便秘、消瘦等癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食方面的調(diào)整，盡量食用一些維生素含量較高的蔬菜，少吃多餐，禁止暴飲暴食，同時(shí)增加中藥調(diào)理，提升護(hù)理質(zhì)量。②老年糖尿病患者自身可能存在心腦血管等疾病，因此在護(hù)理中可以增加推拿護(hù)理，對(duì)患者全身進(jìn)行按摩，采用拇指按壓的方式，從頸部開始直至全身，2次/d，也可以將詳細(xì)的按摩手法告知家屬，在家中進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者血液流動(dòng)，減少不適反應(yīng)，促進(jìn)藥效發(fā)揮。③糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者需要終身服藥，并需要飲食配合，對(duì)于老年患者來講長(zhǎng)期的治療和不適反應(yīng)可能造成不良情緒的出現(xiàn)，治療依從性下降，因此可以采用氣息引導(dǎo)的方法，中醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)的氣對(duì)健康具有較大的影響，通過氣息干預(yù)的方式，可以幫助患者放松身心，將體內(nèi)的一些濁氣排出，使患者心態(tài)更加平和，積極接受治療，提升治療的依從度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血糖指標(biāo)以及治療依從性。治療依從性包括：用藥規(guī)律、血糖測(cè)試、運(yùn)動(dòng)控制、飲食控制評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)10分，分?jǐn)?shù)與依從性成正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)比較

觀察組患者血糖指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)比較（±s）

組別 空腹血（mmd/L）飯后2 h血（mmd/L）HbA1c（%）對(duì)照組（n=30） 7.12±2.03 10.32±3.14 7.32±2.12觀察組（n=30） 5.64±1.37 8.15±2.46 5.11±1.15 t 3.310 2.980 5.019 P 0.002 0.004 0.000

2.2 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較（±s，分）

表2 兩組患者治療依從性比較（±s，分）

組別 用藥規(guī)律 血糖測(cè)試 運(yùn)動(dòng)控制 飲食控制對(duì)照組（n=30） 4.32±2.41 5.02±2.13 5.67±1.74 4.89±2.34觀察組（n=30） 6.89±2.87 7.56±2.76 7.89±2.12 7.56±2.89 t 3.756 3.990 4.434 3.932 P 0.000 0.004 0.000 0.000

3 討 論

老年糖尿病患者在治療過程中因?yàn)樯眢w機(jī)能的退化，造成服藥中出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，因此需要制定更加科學(xué)的護(hù)理方法，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究表明，觀察組患者血糖指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①通過中醫(yī)護(hù)理的方式，結(jié)合中藥，對(duì)患者治療中的不適反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，如患者在治療中出現(xiàn)口干舌燥等癥狀，可采用天冬、鮮蘆根進(jìn)行泡茶，起到生津止渴的作用。如患者在治療中出現(xiàn)畏寒、關(guān)節(jié)酸痛等陰陽不調(diào)癥狀，給予患者枸杞泡水服用，起到活血通絡(luò)的作用。若患者在服藥期間出現(xiàn)尿急尿頻等腎陽虛癥狀，則給予患者首烏、百合泡水服用，排出體內(nèi)濕氣，減少患者不適反應(yīng)，提升治療效果。②通過推拿和氣息的指導(dǎo)，消除患者不良情緒，增加治療舒適度，提升患者治療依從度[3]。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行中藥護(hù)理，可保證血糖控制質(zhì)量，提升患者遵醫(yī)囑行為，值得臨床推廣。

[1]王淑華.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(25)：92-93.

[2]羅芳,劉艷芳.中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(17)：110-111.

[3]梁美明.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(13)：139-140.