脾已切除為何還生“脾病”

董德伍

王先生一向體質(zhì)虛弱，近4天來感到腹脹腸鳴，食欲不振，大便每日3～4次，質(zhì)稀，并伴有未消化的食物殘渣，體力也不如前了，今天特來中醫(yī)門診看病。

經(jīng)過一番診瘵，大夫告訴王先生，他的病在脾臟，腹脹、腹瀉、食欲不振等癥狀均由脾虛所致，并開了3帖中藥，囑咐王先生回家煎服。這下王先生心里可犯了嘀咕，原來10余年前，他已經(jīng)做了脾切除手術(shù)。脾臟已經(jīng)切掉了，怎么還會得脾病呢?王先生越想越不踏實，沒有取藥就回家了。第二天去另一家醫(yī)院求診，醫(yī)生仍診斷為脾虛，王先生想，這次一定要把事情說清楚了。

于是，王先生將心中的疑惑向大夫全盤托出，大夫聽了笑著說：“此脾非彼脾也。你切掉的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念上的脾，即具體解剖位置上的脾臟，我說的是中醫(yī)概念上的脾，并不是指你切掉的那個脾臟啊!”

王先生一聽，瞪大了眼睛：“什么?難道我有兩個脾臟?”大夫連忙解釋：“非也，非也。正常人當(dāng)然只有一個看得見、摸得著的脾臟。但是中、西醫(yī)對臟腑的認(rèn)識有所不同。中醫(yī)對臟腑的認(rèn)識，不是建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上，而是在長期的生活和醫(yī)療實踐中，對各個臟腑生理活動和病理表現(xiàn)的總結(jié)和概括。因此，中、西醫(yī)對多數(shù)臟腑的命名雖相同，而內(nèi)涵卻常有很大差別。就拿脾臟來說吧，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的脾臟，是人體重要的儲存血液的場所和最大的淋巴器官，其主要功能是參與人體的免疫反應(yīng)，胚胎時期可以產(chǎn)生各種血細(xì)胞，出生后能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。此外，脾臟還具有過濾血液、破壞衰老的紅細(xì)胞和調(diào)節(jié)血量的作用。總之，脾臟和消化、吸收功能沒有直接的聯(lián)系。

“中醫(yī)所說的脾和胃的關(guān)系十分密切，故常脾胃并稱。就其主要功能而言，胃主管受納和腐熟(消化)水谷(飲食)，脾主管運化。胃好比一個盛物的容器，人們吃進去的食物由胃承受并進行初步的消化，然后再經(jīng)過脾的‘運與‘化，將水谷變?yōu)榫?人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì))并轉(zhuǎn)輸?shù)礁饔嘘P(guān)臟腑，化生氣血以滋養(yǎng)周身，說明脾胃的主要功能是消化、吸收和轉(zhuǎn)運身體所必需的營養(yǎng)?，F(xiàn)在你應(yīng)該理解中醫(yī)所指的脾和你切掉的脾臟沒有什么直接的關(guān)系了吧?”

稍停，大夫接著說：“正因為人體營養(yǎng)的攝取主要靠脾胃的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸，故中醫(yī)還有‘脾為后天之本、‘氣血生化之源的說法，意即人體出生以后全賴水谷精微以生存，人體的氣血全賴水谷精微以化生，這充分說明脾胃對人體是非常重要的。”

聽了大夫耐心的解釋，王先生疑團盡釋，滿意地離開了醫(yī)院。回家吃了幾副中藥，腹瀉停了，食欲增加了，精神也逐漸恢復(fù)了。