小兒反復(fù)肺炎的危險因素及左旋咪唑治療效果分析

陳少欣

摘要：目的 探究小兒反復(fù)肺炎的危險因素及左旋咪唑治療效果。方法 特?fù)袢∥以河?014年1月～2015年1月收治的小兒反復(fù)肺炎的患兒60例與單次肺炎的患兒60例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，比較兩組患兒相關(guān)危險因素，并分析藥物治療效果。結(jié)果 導(dǎo)致小兒反復(fù)肺炎的相關(guān)危險因素包括藥物過敏史、食物過敏史、粒細(xì)胞減少癥與喘息史等；兩組患兒給予左旋咪唑等藥物治療后療效均較為顯著，單次肺炎與反復(fù)肺炎組患兒的總有效率分別為93.33%與91.67%，P>0.05。結(jié)論 嚴(yán)密分析小兒肺炎的臨床癥狀、藥物與食物過敏史、以往疾病等，有利于及時了解小兒反復(fù)肺炎的相關(guān)危險因素，同時選擇合理有效的藥物進(jìn)行臨床治療，幫助患兒早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：危險因素；小兒；肺炎

肺炎是由于病原微生物、免疫損傷、過敏癥[1]等引發(fā)的一類肺間質(zhì)炎癥疾病，屬于臨床上較為常見的兒科疾病，在冬春季較為常見，其中小兒反復(fù)肺炎指的是12個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)次數(shù)在2次及以上，屬于小兒死亡的一類重要因素，占據(jù)所有小兒肺炎發(fā)病率的8%左右[2]。當(dāng)出現(xiàn)小兒反復(fù)肺炎疾病時，會對生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，需承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力與精神負(fù)擔(dān)，為此，積極分析該類疾病的危險因素、給予科學(xué)有效的治療意義重大。有關(guān)研究表明，對肺炎患兒采取左旋咪唑進(jìn)行治療可有效改善患兒頭痛、發(fā)熱等臨床癥狀，療效較為顯著。為此，本次研究旨在分析小兒反復(fù)肺炎的危險因素與藥物治療方案，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院于2014年1月～2015年1月收治的小兒反復(fù)肺炎患兒60例與單次肺炎患兒60例納入本次的研究中，所有患兒家屬均知情并且同意本次實(shí)驗(yàn)研究，并在自愿的前提下納入本次實(shí)驗(yàn)。

小兒反復(fù)肺炎的患兒：男33例，女27例；年齡1～6歲，平均年齡（3.26±0.52）歲；單次肺炎的患兒：男34例，女26例；年齡1～5歲，平均年齡為（3.42±0.53）歲。對比兩組肺炎患兒的一般資料后顯示無明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2方法 收集兩組患兒的相關(guān)資料，包括初診年齡、喘息史、食物過敏史、藥物過敏史等進(jìn)行統(tǒng)計分析，同時對兩組患兒進(jìn)行血清免疫學(xué)檢查、血常規(guī)檢查、肺炎支原體抗體檢查等。對兩組患兒均給予病毒靈、病毒唑、干擾素等積極控制感染，給予左旋咪唑進(jìn)行治療，2.5 mg/kg·d口服，每周口服3 d，連續(xù)用藥3～6個月。

1.3評價指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒相關(guān)的危險因素，包括喘息、藥物過敏史、食物過敏史、粒細(xì)胞減少、支原體抗體陽性、嗜酸細(xì)胞增多等；②顯效表示治療后患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，無頭痛癥狀，顱腦神經(jīng)損害等情況明顯改善；有效表示上述臨床癥狀有所改善；無效表示病情未改善甚至加劇。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，相關(guān)危險因素的比較用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時用P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1相關(guān)危險因素 導(dǎo)致小兒反復(fù)肺炎的相關(guān)危險因素包括藥物過敏史、食物過敏史、粒細(xì)胞減少癥與喘息史等，見表1。

2.2用藥療效 兩組患兒的用藥效果均較為顯著，P>0.05，見表2。

3 討論

肺炎屬于一類較為常見的小兒易感疾病，一旦患病將會直接影響到日常的生長發(fā)育，更有甚者將會危及到患兒的生命安全，屬于兒童成長過程中對于肺部損傷較大的一類疾病，同時也是小兒容易發(fā)病的一類疾病，因?yàn)樵擃惣膊∨R床癥狀較輕微，所以往往延誤了最佳的疾病治療時機(jī)。如果不及時采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行臨床干預(yù)將使得患兒的肺部嚴(yán)重受損，導(dǎo)致小兒的器官發(fā)育受到嚴(yán)重的影響。

小兒反復(fù)肺炎指的是由于某些疾病使得肺部防御機(jī)制被削弱或者非局部防御機(jī)制缺陷引發(fā)的一類疾病易反復(fù)發(fā)生的肺炎，其中導(dǎo)致小兒反復(fù)肺炎的相關(guān)因素包括粒細(xì)胞減少癥、喘息史、藥物過敏史或者食物過敏史等，因此，對小兒肺炎進(jìn)行各種危險因素的分析探討，有利于對疾病進(jìn)行早期防治與臨床干預(yù)，從而使得小兒反復(fù)肺炎的發(fā)生率有效降低。

對小兒反復(fù)肺炎的患兒來說，多數(shù)患兒伴有許多基礎(chǔ)疾病，因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對該類疾病患兒的診療，以防止出現(xiàn)疾病漏診、誤診現(xiàn)象。例如：先天性心血管疾病、先天性H型細(xì)小食管-氣管瘺、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等基礎(chǔ)疾病均可能引發(fā)小兒反復(fù)肺炎[3]。有關(guān)研究顯示，小兒反復(fù)肺炎與染色體異?；蛘哌z傳因素具有一定的關(guān)聯(lián)性，其中共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥與慢性肉芽腫病是導(dǎo)致小兒反復(fù)肺炎的相關(guān)危險因素，其中前者屬于常染色體隱性遺產(chǎn)，后者與常染色體隱性遺傳相關(guān)[6]。主要治療措施包括幾方面：①：積極控制感染：目前臨床上對呼吸道感染的抗病毒治療藥物不多，較為常用的包括病毒靈、病毒唑、干擾素等，是治療病毒感染的理想藥物，但是由于其價格較為昂貴，導(dǎo)致不易在基層醫(yī)院中推廣。聚肌胞屬于一類干擾素誘生劑，將其注射2～12 h后可在人體血液中產(chǎn)生大量的干擾素，較為經(jīng)濟(jì)，同時可有效恢復(fù)被抑制的免疫功能，利于反復(fù)肺炎的臨床治療。另外，為了獲得更加滿意的療效，應(yīng)依據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)或者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療，筆者認(rèn)為，選擇聯(lián)合使用抗生素、靜脈給藥方式的效果顯著，并等到患兒體溫恢復(fù)正常后5～7 d、肺部體征基本消失后才停止用藥[4-5]。②：免疫增強(qiáng)治療：反復(fù)肺炎的發(fā)生與患兒免疫功能低下具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性。

本次研究結(jié)果顯示，粒細(xì)胞減少癥、喘息史、藥物過敏史或者食物過敏史均為引發(fā)小兒反復(fù)肺炎的相關(guān)危險因素，提示臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患兒實(shí)際病情采取針對性的診療方案，幫助患兒早日獲得疾病的康復(fù)，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧輝雨.小兒臨床反復(fù)肺炎的危險因素探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）：14-15.

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[3]余華.小兒臨床反復(fù)肺炎危險因素的病例對照分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（1）：52-53.

[4]陳麗珍.小兒臨床反復(fù)肺炎危險因素的病例對照研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（3）：187-188.

[5]王冠，劉杰，李開為，等.小兒重癥支原體肺炎高危因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（22）：4332-4335.

[6]郭麗軍.小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（25）：68-69.

編輯/周蕓霏